【導讀】華浩.海悅灣二期1-4棟。外腳手架施工方案。編制日期：2021年8月26日。審批日期：2021年9月6日

　　

【正文】 的挖掘工作，并在第一時間向應急小組人員緊急報告，主要說明出事的地點、事故的大小、有無人員傷亡等。 ⑵、 項目應急小組得知情況后，應協(xié)同項目醫(yī)生趕往現(xiàn)場，指揮營救工作，并撥打１２０急救電話，以防不測。項目應急小組組長在未到達現(xiàn)場之前，應授權給現(xiàn)場的施工負責人全權指揮救援，避免耽誤搶救時間。 ⑶、 在實施救援之前，現(xiàn)場施工負責人需保持頭腦冷靜 ，觀察支撐架體的穩(wěn)定情況，分析支撐架體是否有再坍塌的跡象，如果有可能繼續(xù)坍塌，則首先要用挖機等機械排除鋼管后再實施救援，防止二次坍塌造成的人員傷亡。并派專人時刻觀察 外架 的變化情況，發(fā)現(xiàn)變化，馬上向施工負責人報告。 ⑷、 在現(xiàn)場施救的過程中，當塌坍面較小時，應采用人工清除的方法，將被埋人員找到。在尋找被掩埋者時一邊協(xié)同項目醫(yī)療人員進行搶救（如供氧、包扎），找到的人員用擔架將受傷人員抬出。如 外 架體大面積坍塌，則用挖掘機將架體不穩(wěn)定的一側挖除，形成一定寬度穩(wěn)定的工作面，然后采用人工將被埋工人救出。對于大塊沉重物體， 應合理組織搬運，尤其是壓在被埋人員身上的大塊物體，必須組織好足夠人力方可搬運，搬運前應明確分工，由專人負責將被埋人員移出。人員應分班組，按照工作面合理安排人力并及時輪換，保障搶救挖掘人員體力，保證在最短時間內將被埋人員搶救出來。 ⑸、 被埋人員被救出以后，在專業(yè)醫(yī)療人員到達前由醫(yī)生對受傷人員進行簡單救助：爭分奪秒搶救壓埋者，使頭部先露出，保證呼吸暢通，出來之后，呼吸停止者立即做人工呼吸。在實施人工呼吸前，先要將傷員迅速地搬到附近較安全又通風的地方，再將傷員領口解開，腰帶放松，脫掉鞋子?？谇焕锶粲袎m土、血塊、痰 液、假牙等，應完全吸出或取出。然后進行正規(guī)心肺復蘇；傷口止血且使華浩海悅灣二期 14 棟外腳手架施工方案 第 23 頁 共 60 頁 版本號： B20210906 華浩海悅灣二期 14棟項目經(jīng)理部 用止血帶，切忌對壓傷進行熱敷或按摩。 ⑹、 在現(xiàn)場施救過程中，如發(fā)現(xiàn)這位傷員有骨折現(xiàn)象，則利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關節(jié)，固定骨折部位，也可將其上肢固定身側，下肢與下肢縛在一起；在醫(yī)院救護車未來之前，利用現(xiàn)場的木板選配不少于４名身強力壯的救護組人員保持在同一水平面上將其始至救護車到達的地帶。 ⑺、 傷員在經(jīng)過項目醫(yī)療人員簡單救護后，不管受傷輕重，均應用救護車或項目部車輛盡快送到最近醫(yī)院做進一步的救護與治療，聽從醫(yī)生意見是否進行留院觀察。 ⑻、 緊急救援工作結束后，應劃定危險區(qū)域，安排測量人員進行架體位移變形觀測，并安排有經(jīng)驗的技術人員做好監(jiān)控工作。如支撐面不穩(wěn)定，應及時采取措施處理。 ⑼、 對坍塌段尚未進行有效處理之前，應劃出警戒線或采取攔護措施，防止任何人員靠近危險區(qū)域。 （二）、 高空墜落應急措施 ⑴、 當施工現(xiàn)場發(fā)生高處墜落事故時，目擊者應高聲呼出，并撥打應急電話通知應急小組，同時也要通知離出事地點最近的管理人員，離出事地點最近的管理人員應迅在趕到出事地點，對事故情況迅速做出初步判斷，承擔臨時指揮應急搶救工作，電話通知醫(yī)生馬上趕到現(xiàn)場；并向 應急小組組長或副組長報告，電話通知時，應準確地說明事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)。 ⑵、 項目應急小組組長或副組長接到報告后，根據(jù)事故大小，立即組織應急小組成員趕到現(xiàn)場開展救援工作。應急救援應根據(jù)高處墜落高度的不同情況采取不同的應急救援措施： 從樓面的臨邊洞口中掉到泥土面、混凝土地面，墜落高度超過 3 米以上的，傷勢一般是較嚴重的，第一時間應撥打 120 求救電話，并馬上派人到工地的大門口等候 120 的到來．由引路者 直接帶到出事地點，避免延誤時間。并指派項目保安隊長迅速對現(xiàn)場進行警戒、并維持秩序，掉到地面的，出事地點的 20 米范圍要停止作業(yè)，疏散人員，并不得有無關人員圍觀或遠觀，特別是要防止腳手架上或臨邊的其他作業(yè)人員的圍觀，派專人對墜落口進行看護，避免二次事故的發(fā)生。 從樓面的臨邊洞口中掉到架體內的防護層上、電梯井內的水平安全網(wǎng)上或其華浩海悅灣二期 14 棟外腳手架施工方案 第 24 頁 共 60 頁 版本號： B20210906 華浩海悅灣二期 14棟項目經(jīng)理部 他水平安全防護層上時，應急小組負責人應迅速對掉落人員的受傷情況做出判斷，如有必要時第一時間應是撥打 120 求救電話，并馬上派人到工地的大門口等候 120 的到來，由引路者直接帶到出事地點，避免延誤時間。并指派項目保安隊長迅速對現(xiàn)場進行警戒，并維持秩序。掉落地點的同一層的所有作業(yè)要馬上停止，并由相關 的施工員帶相應的作業(yè)人員離開作業(yè)面，并安排專人對作業(yè)人員做一個簡要說明，以班組為單位有序地從樓梯式腳手架的安全通道上撤到地面，直接由各自的班組長帶回生活區(qū)，不得在現(xiàn)場圍觀或逗留；并由保安隊長指派保安員對掉落者進行專人看護，避免二次事故的發(fā)生。 掉在上述地方的受傷人員，在掉落地點搶救難度大，首先應轉移至平臺上才方便進行救治。因此應急救援領導人必須召集在現(xiàn)場醫(yī)生和項目技術支持組一起確定轉移方案。 ⑶、 高處墜落事故發(fā)生后，在 120 趕到前，現(xiàn)場醫(yī)生要對當事者進行及時的必要治療．現(xiàn)場搶救的重點應放在對休克、骨折和出血 等幾種情形上。 120 趕到后，要在 120 醫(yī)生指導下盡快把傷者抬到救護車上，再由 120 醫(yī)生在車上繼續(xù)對受傷者進行必要的救治，盡快送醫(yī)院進行搶救治療，避免延誤搶救的時間。 ⑷、 由現(xiàn)場醫(yī)生觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克。還呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、平臥、少動，并將下肢抬高約 20 度左右。 如高處墜落者出現(xiàn)顱腦外傷，如傷者神志清醒，則先想辦法止血；如處在昏迷狀態(tài)，則在止血的同時必須維持昏迷者的呼吸道通暢，要讓昏迷者平臥，面部轉向一 側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。 如高處墜落者出現(xiàn)骨折，比如手足骨折，不要盲目搬運傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹竿等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側，下肢與無骨折的下肢縛在一起，然后再用硬板擔架搬運。偶有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送醫(yī)院治療。 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶 或布條包扎后。搬運時，將傷者平臥放在硬板擔架上，嚴禁對傷者的兩肩與兩腿或單肩華浩海悅灣二期 14 棟外腳手架施工方案 第 25 頁 共 60 頁 版本號： B20210906 華浩海悅灣二期 14棟項目經(jīng)理部 背運，避免受傷者的脊椎移位、斷裂造成截癱或導致死亡，從而造成二次傷害的發(fā)生。 （三）觸電事故應急措施 ⑴、立即切斷電源?？梢圆捎藐P閉電源開關，用干燥木棍挑開電線或拉下電閘。救護人員注意穿上絕緣鞋或站在干燥木板上，想方設法使傷員脫離電源。高壓線需移開 10 米方能接近傷員。 ⑵、脫離電源對癥搶救 當發(fā)生人身觸電事故時，首先使觸電者脫離電源。迅速急救，關鍵是“快”。 ⑶、對于低壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源 ①如果觸電地點附近有 電源開關或插銷，可立即拉開電源開關或拔下電源插頭，以切斷電源。 ②可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木柄的鐵錘、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。也可采用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔離電源。 ③當電線搭在觸電者身上或被壓在身下時，也可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物為工具，拉開提高或挑開電線，使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。 ⑷、觸電者如果在高空作業(yè)時觸電，斷開電源時，要防止觸電者摔下來造成二次傷害 ①如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌，四肢麻木，全身無力或者觸電者曾一度昏迷，但已清醒 過來，應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并送醫(yī)院。 ②如果觸電者傷勢較重，已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應將觸電者抬至空氣暢通處，解開衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部比肩稍低，不妨礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并迅速送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應立即準備對心臟停止跳動或者呼吸停止后的搶救。 ③如果觸電者傷勢較重，呼吸停止或心臟跳動停止或二者都已停止，應立即進行口對口人工呼吸法及胸外心臟擠壓法進行搶救，并送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院的途中，不應停止搶救，許多觸電者就是在送 往醫(yī)院途中死亡的。 華浩海悅灣二期 14 棟外腳手架施工方案 第 26 頁 共 60 頁 版本號： B20210906 華浩海悅灣二期 14棟項目經(jīng)理部 ④人觸電后會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動、呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)，通常都是假死，萬萬不可當作“死人”草率從事。 ⑤對于觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運問題，很多觸電者，除電傷外還有摔傷，搬運不當，如折斷的肋骨扎入心臟等，可造成死亡。 ⑥對于假死的觸電者，要迅速持久的進行搶救，有不少的觸電者，是經(jīng)過四個小時甚至更長時間的搶救而搶救過來的。有經(jīng)過六個小時的口對口人工呼吸及胸外擠壓法搶救而活過來的實例。只有經(jīng)過醫(yī)生診斷確定死亡，停止搶救。 ⑸、人工呼吸是在觸電者停止呼吸后應用的急 救方法。各種人工呼吸方法中以口對口呼吸法效果最好 ①施行人工正呼吸前，應迅速將觸電者身上妨礙呼吸的衣領、上衣等解開取出口腔內妨礙呼吸的食物，脫落的斷齒、血塊，粘液等，以免堵塞呼吸道，使觸電者仰臥，并使其頭部充分扣仰 (可用一只于拖觸電者頸后 )，鼻孔朝上以利呼吸道暢通。 ②救護人員用手使觸電者鼻孔緊閉，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向內吹氣，工時約 2 秒中。吹氣大小，要根據(jù)不同的觸電人有所區(qū)別，每次呼氣要個觸電者胸部微微鼓起為宜。 ③吹氣后，立即離開觸電者的口，并放松觸電者的鼻子，使空氣呼山，工時約 3 秒中。然后再重復 吹氣動作。吹氣要均勻，每分鐘吹氣呼氣約 12 次。觸電者已開始恢復自由呼吸后，還應仔細觀察呼吸是否會再度停止。如果再度停止，應再繼續(xù)進行人工呼吸，這時人工呼吸要與觸電者微弱的自山呼吸規(guī)律一致。 ④如無法使觸電者把口張開時，可改用口對鼻人工呼吸法。即捏緊嘴巴緊貼鼻孔吹氣。 ⑹、胸外心臟擠壓法是觸電者心臟停止跳動后的急救方法 ①做胸外擠壓時使觸電者仰臥在比較堅實的地方，姿勢與口對口人工呼吸法相同，救護者跪在觸電者一側或跪在腰部兩側，兩手相疊，手掌根部放在，心窩上方，胸骨下三分之一至二分之一處。掌根用力向下 (脊背的方 向 )擠壓壓出心臟里面的血液。成人應擠壓 3～ 5 厘米，以每秒鐘擠壓一次，太快了效果不好，每分鐘擠壓 60 次為宜。擠壓后掌根迅速全部放松，讓觸電者胸廓自動恢復，血液充滿心臟。放松時掌根不必完全離開胸部。 華浩海悅灣二期 14 棟外腳手架施工方案 第 27 頁 共 60 頁 版本號： B20210906 華浩海悅灣二期 14棟項目經(jīng)理部 ②應當指出，心臟跳動和呼吸是無法聯(lián)系的。心臟停止跳動了，呼吸很快會停止。呼吸停止了，心臟跳動也維持不了多久。一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應當同時進行口對口人工 I 呼吸和胸外心臟擠壓。如果現(xiàn)場只有一人搶救，兩種方法交替進行。可以擠壓 4 次后，吹氣一次，而且吹氣和擠壓的速度都應提高一些，以不降低搶救效果。 ③對于兒童觸電者 ，可以用一只手擠壓用力要輕一些免損傷胸骨，而且每分鐘宜擠壓 100 次左右。 （四）高處墜落事故應急措施 ⑴、迅速將傷員脫離危險場地，移至安全地帶。 ⑵、保持呼吸道通常，若發(fā)現(xiàn)窒息者，應及時解除其呼吸道梗塞和呼吸機能障礙，應立即解開傷員衣領，消除傷員口鼻、咽喉部的異物、血塊、分泌物、嘔吐物等。 ⑶、有效止血，包扎傷口。 ⑷、視其傷情采取報警直接送往醫(yī)院，或待簡單處理后去醫(yī)院檢查。 ⑸、傷員有骨折，關節(jié)傷、肢體擠壓傷，大塊軟組織傷都要固定。 ⑹、若傷員有斷肢情況發(fā)生應盡量用干凈的干布（滅菌敷料）包裹裝入塑料袋內， 隨傷員一起轉送。 ⑺、預防感染、止痛，可以給傷員用抗生素和止痛劑。 ⑻、記錄傷情，現(xiàn)場救護人員應邊搶救邊記錄傷員的受傷機制，受傷部位，受傷程度等第一手資料。 ⑼、立即撥打貴陽市第四人民醫(yī)院急救電話，詳細說明事故地點、嚴重程度、本單位的聯(lián)系電話，并派人到路口接應。 ⑽、項目指揮部街道報告后，應立即在第一時間趕赴現(xiàn)場，了解和掌握事故情況，開展搶救和維護現(xiàn)場秩序，保護事故現(xiàn)場。 、 預案評估 事故處理結束后，應急領導小組應對應急救援預案實施的全過程認真進行總結，完善預案中的不足和缺陷，為以后預案的更新、 完善和改進作準備。 、 監(jiān)控檢測措施 ⑴ 、 監(jiān)測項目：支架的沉降和位移，以及架體的變形監(jiān)測； 華浩海悅灣二期 14 棟外腳手架施工方案 第 28 頁 共 60 頁 版本號： B20210906 華浩海悅灣二期 1