性傳播性疾病教學課件-資料下載頁
2025-08-20 02:15本頁面
【導讀】近10余年病種多達20余種。常見的性病，多發(fā)生于15-30歲。淋球菌主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng)，對柱。侵入泌尿生殖道-粘附和侵入2個步驟。男性病變從前尿道開始，逆行蔓延到。女性累及外陰、陰道腺體、宮內(nèi)膜、少數(shù)病例可經(jīng)血道播散引起其他部位。由人乳頭瘤病毒引起的STD，好發(fā)于潮濕溫暖的黏膜。男性常見于陰莖冠狀溝、龜頭、系帶、女性多見于陰蒂、陰唇、會陰部及肛周。角質(zhì)層增生，角化不全，棘層肥厚，有局部搔癢、燒灼感。由梅毒螺旋體感染引起的傳染病，犯多器官性，臨床表現(xiàn)多樣性。梅毒螺旋體，體外活力低，青霉素、四環(huán)素、汞、砷、鉍等藥。疫力增強，病變部位的螺旋體數(shù)量減少，前者是小動脈內(nèi)皮細胞及纖維細胞增生，后者指圍管性M、L和漿細胞浸潤。中央為凝固性壞死，彈力纖維尚保存，后期可被吸收、纖維化，最后器官變形，1周后局部淋巴結(jié)腫大。主動脈瘤破裂常是患者猝死。436人，總?cè)藬?shù)已達40萬人。HIV-1是美國、歐洲和中非的最常見類型，
【正文】 . CNS改變： 三大類： AIDS腦病，機會感染和機會性腫瘤 腦組織是 AIDS病最常受累的組織之一。約 60%有神經(jīng)癥狀， 90%的病例尸檢時有神經(jīng)病理學改變。目前認為 HIV通過巨噬細胞進入 CNS引起病變 （ 三 ） 1. 潛伏期較長 ， 可潛伏數(shù)月－ 10余年 后發(fā)病 2. 臨床分三大類： A類： 急性感染 、 無癥狀感染 、 持續(xù)性 全身淋巴結(jié)腫大綜合征； B類： 免疫功能低下 ， AIDS相關(guān)綜合征 、 繼發(fā)細菌病毒感染 、 淋巴瘤； C類： 免疫缺陷 ， 各種機會感染 、 繼發(fā) 性腫瘤 、 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。 3. AIDS病程分三階段： ① 早期 （ 急性期 ） ：感染 36周后出現(xiàn) 咽痛 、 發(fā)熱 、 肌痛 ， 23W后可自行緩解 ② 中期 （ 慢性期 ） ：無明顯癥狀或全身淋巴 結(jié)腫大 、 發(fā)熱 、 乏力 、 皮疹等 。 ③ 后期 （ 危險期 ） ：免疫缺陷 ， 持續(xù)發(fā)熱 、 乏力 、 消瘦和腹瀉 ， 各種機會感染 、 繼發(fā)性腫瘤 、 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。 血液：淋巴細胞（ CD4＋ ） ↓ 結(jié)局： 預(yù)后差 ， 抗 HIV治療：逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑；疫苗 。 齊多夫定 、拉米夫定 、 IDV聯(lián)合應(yīng)用 ―― 高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法 臨床病例討論 患者，女， 20歲，昌圖縣人 主訴： 頭痛 24天，畏寒發(fā)熱 20天，嘔吐17天 現(xiàn)病史：患者于入院前 24天因受涼感冒頭痛， 20天前發(fā)冷發(fā)燒（體溫不祥），頭痛加重，呈刺痛，尤以前額為重。入院前 17天開始嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血。在當?shù)匦l(wèi)生所按感冒治療，給予安痛定加青霉素肌注。第二天后感雙下肢麻木，乏力，來我院。 既往史及家族史： 無特殊。 體格檢查： T 40186。C； P 110次 /分； R 20次 /分；BP 14/10kpa 患者呈痛苦熱病容，嗜睡、神志恍惚，查體欠合作。雙瞼無水腫，雙瞳孔等大對稱，對光反射存在。頸硬，無頸脈怒張。心、肺檢查未見異常。腹部稍凹陷，全腹有壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：淺感覺存在，淺反射及腹部反射減弱，深反射減弱，膝反射及跟腱反射未引出。腦膜刺激征（ +）即頸強直、Kernig 征（ +）及 Brudzinski征（ +）。 化驗檢查： WBC 109/L；中性粒細胞60% 淋巴細胞 40%；腦脊液（ CSF）檢查：壓力高，糖低，蛋白高，細胞數(shù)高，查見抗酸桿菌。 X線檢查： 雙上肺各有 12個結(jié)節(jié)狀陰影伴鈣化，邊緣出現(xiàn)灶狀模糊的云霧狀陰影。 思 考 題 1. 根據(jù)所學知識，該患者診斷為何疾?。? 2. 該患者肺臟及腦各為何種病變？二者之 間有什么關(guān)系？ 3. 此病歷中出現(xiàn)的癥狀、體征及陽性化驗 結(jié)果是怎樣引起的？
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