【導(dǎo)讀】導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果，成果不存在知識產(chǎn)權(quán)爭議?；蚣w已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人。和集體均已在文中以明確方式標(biāo)明。此聲明的法律后果由本人承擔(dān)。由于社會不斷進(jìn)步、醫(yī)保系統(tǒng)不斷完善，如何使基金用得其所、充分發(fā)揮其保障人民基本就醫(yī)權(quán)利。通過調(diào)研各地市用戶需。求，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前存在一系列違規(guī)套取醫(yī)保基金的現(xiàn)象，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)就是要對這些違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)控。[1]楊學(xué)全.JSP編程技術(shù)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2020.[3]左美云.信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理[M].北京:電子工業(yè)出版社,2020.系統(tǒng)預(yù)期需要達(dá)到的功能包括，對監(jiān)控規(guī)則可以自由配置，并可對每個監(jiān)控。的數(shù)據(jù)，以適應(yīng)不同的需要；對初審有問題的數(shù)據(jù)可以在系統(tǒng)中進(jìn)行稽核，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的信息化管理。正常進(jìn)行又可保證數(shù)據(jù)篩選的效果。目前quartz調(diào)度計劃的研究已基本上完成，可以開始進(jìn)行初步設(shè)計。理規(guī)范，同意參加畢業(yè)答辯。將總成績由百分制轉(zhuǎn)換為五級制，填入本表相應(yīng)位置。

　　

【正文】 行問題錄入、問題修改、問題刪除、查看問題詳情等操作。 （ 2） 稽核立案登記 稽核立案登記 是指將待稽核立案的疑點(diǎn)問題生成案件，進(jìn)入稽核處理流程。該過程是由稽核人員初步判斷問題是否真實(shí)或問題的嚴(yán)重性，確定是否進(jìn)行稽核立案，進(jìn)入稽核流程進(jìn)行處理。若經(jīng)判斷該問題不屬實(shí)或不存在違規(guī)行為，可直接對疑點(diǎn)進(jìn)行問題關(guān)閉的操作，無需進(jìn)入稽核流程。若確定問題需要進(jìn) 入稽核流程，可以通過稽核立案操作進(jìn)行案情描述，并指定辦案責(zé)任人、督辦期限、立案批示意見，將問題正式魯東大學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計 14 納入稽核流 程。 對于已經(jīng)立案的疑點(diǎn)問題也可以通過該功能進(jìn)行查詢，還可以查詢問題詳情、立案詳情，或修改立案信息、刪除立案信息。 該功能主要界面如圖 7 所示。 圖 7 稽核立案登記 （ 3） 稽核調(diào)查登記 由于處理案件時要進(jìn)行調(diào)查，因此提供了稽核調(diào)查登記功能對調(diào)查的記錄進(jìn)行記錄，實(shí)現(xiàn)對稽核過程的信息化管理。 該功能支持按案件編號進(jìn)行查詢，并可以查詢案件詳情、對案件的調(diào)查過程進(jìn)行記錄、增加調(diào)查對象。 （ 4） 稽核案件撤銷 稽核案件撤銷 功能主要用于對案件進(jìn)行撤銷操作。 （ 5） 稽核結(jié)論登記 稽核結(jié)論登記 是用于記錄案件結(jié)論的操作 。 該功能是基于某個案件編號進(jìn)行查詢的，可以對該案件進(jìn)行案件詳情、調(diào)查記錄的查詢，并根據(jù)這些記錄作出稽核結(jié)論?；私Y(jié)論的登記需要輸入稽核問題類型（頻繁就醫(yī)、超高費(fèi)用、超量用藥、過度診療、重復(fù)診療、重復(fù)用藥等）、稽核結(jié)論類型（違約行為、違規(guī)行為、有觸犯法律嫌疑、當(dāng)事人排除等）、涉案金額、稽核結(jié)論、是否予以處理以及處罰方式（經(jīng)辦處理處罰、行政處理處罰、司法處理、凍結(jié)社會保障卡就醫(yī)、暫停個人醫(yī)保待遇等）等，如圖 8 所示。 魯東大學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計 15 圖 8 稽核結(jié)論登記 （ 6） 稽核結(jié)論確認(rèn) 稽核結(jié)論確認(rèn) 是稽核部門的領(lǐng)導(dǎo)查看已作出稽核結(jié)論 但未確認(rèn)的案件，通過查看相關(guān)調(diào)查記錄和處理意見決定是否對該稽核結(jié)論進(jìn)行審核確認(rèn)的功能。 該功能可以實(shí)現(xiàn)對處理意見合理的 稽核 結(jié)論進(jìn)行確認(rèn)和處理意見不合理的 稽核結(jié)論 予以撤銷。 （ 7） 稽核結(jié)論傳達(dá) 稽核結(jié)論傳達(dá) 是將案件的處理結(jié)果 告知被稽核對象和負(fù)責(zé)處理執(zhí)行的部門等若干干系人的過程 。 該功能可以對某案件的告知信息進(jìn)行維護(hù)，對告知信息進(jìn)行錄入、修改、刪除，以及對明確已告知相關(guān)人員的告知信息進(jìn)行終結(jié)。 監(jiān)控 流程 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控 流程 主要是由定時任務(wù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選，然后由工作人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行初步的分析，對可疑疑點(diǎn)納入 到稽核流程中，交由稽核人員進(jìn)行處理?；巳藛T可以查看納入稽核流程的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)或通過外部受理的方式獲取的其它數(shù)據(jù)，并可對這些數(shù)據(jù)按流程對案件進(jìn)行立案登記、調(diào)查登記、結(jié)論登記、結(jié)論確認(rèn)、結(jié)論傳達(dá)、處理處罰。 該系統(tǒng)的主要流程 如圖 9 所示： 魯東大學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計 16 圖 9 監(jiān)控 流程圖 重要模塊具體功能實(shí)現(xiàn) 調(diào)度計劃的定時執(zhí)行 調(diào)度計劃的定時執(zhí)行主要是利用 quartz 定時任務(wù)實(shí)現(xiàn)的， 一個 Cron表達(dá)式是一個由六至七個字段組成由空格分隔的字符串，其中 6 個字段是必須的而一個是可選的[6] [7]。 其中必須字段為秒、分鐘、小時 、日、月、周 。 *可用來代表任意值且可以用于任意位置 。 ？只能用于日和周的位置，用來制定值不明確。 L 代表某月或某周的最后一天，是 last 的簡寫。 系統(tǒng)中配置調(diào)度計劃時就利用了該定時任務(wù)的功能，系統(tǒng)會自動根據(jù)表達(dá)式配置的日期選擇在制定的某一天的某個時間點(diǎn)執(zhí)行任務(wù)。 魯東大學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計 17 參保人違規(guī)紅綠燈 參保人違規(guī)紅綠燈主要是先由查詢條件進(jìn)行查詢，對于未指定明確值的查詢條件自動匹配該字段的所有取值，以此來實(shí)現(xiàn)對查詢的精確查詢或模糊查詢的需求 。查詢過程完成后需要將查詢到的所有數(shù)據(jù) put 到 dwframe 提供的圖形空間中，然后設(shè) 置展示位置和文字提示，即可以實(shí)現(xiàn)圖形化的展示參保人的違規(guī)數(shù)據(jù) 。 稽核結(jié)論登記 稽核結(jié)論登記時可以根據(jù)稽核結(jié)論類型自動綁定是否予以處理，已經(jīng)處罰方式的備選項(xiàng)有哪些 。 該過程的實(shí)現(xiàn)主要是當(dāng)稽核結(jié)論類型這個 select 文本框的值改變時，觸發(fā)一個函數(shù)，在該函數(shù)內(nèi)設(shè)置是否予以處理中是或否的 select 熟悉，同時改變處罰方式中各選項(xiàng)的可選屬性，將不支持的處罰方式修改為不可選的。 5 系統(tǒng)測試 系統(tǒng)測試主要包括集成測試、功能測試和壓力測試。 集成測試 集成測試主要是將不同的模塊按照設(shè)計的要求組裝起來同時 進(jìn)行測試，主要目標(biāo)是發(fā)現(xiàn)功能之前銜接的問題 [8]。如數(shù)據(jù)可能在功能與功能直接丟失或錯亂、一個模塊與另一個模塊之間交互時可能有由于疏忽的問題而造成不良影響、把各功能模塊組合起來是否能產(chǎn)生預(yù)期的主功能等。 集成 測試主要 是 使用 給定 的測試用例對 相應(yīng)的 業(yè)務(wù)模塊進(jìn)行測試，主要 是為了 檢測各模塊、輸出結(jié)果、全局變量等內(nèi)容是否正確，所 實(shí)現(xiàn) 的業(yè)務(wù)功能是否滿足 期望值等 。 該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)集成測試時將多個模塊，比如監(jiān)控模塊和稽核模塊組裝起來同時進(jìn)行測試，使得兩個模塊間的銜接保證準(zhǔn)確無誤。 功能測試 功能測試主要 是 檢查 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控 系統(tǒng)中制定的規(guī)則是否合理、業(yè)務(wù)并發(fā)的控制是否得當(dāng)、 功能是否達(dá)到預(yù)期計劃和目標(biāo) 以及是否滿足用戶現(xiàn)有需求等。另外，還需要 對 系統(tǒng)的 安全性控制和系統(tǒng) 的錯誤處理 能力進(jìn)行確認(rèn) ，以確定系統(tǒng)在外界硬件或軟件故障時數(shù)據(jù)不會丟失，在數(shù)據(jù)異常時能夠有良好的處理機(jī)制，例如向操作人員進(jìn)行魯東大學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計 18 錯誤反饋等其它處理方式 。 該系統(tǒng)由開發(fā)人員和用戶共同進(jìn)行了功能測試，在并發(fā)、死鎖等功能上做了嚴(yán)格、重點(diǎn)的測試，保證程序不會出現(xiàn)大型的功能問題。 壓力測試 壓 力測試主要是 指 通過大數(shù)據(jù)量的載 入 和增加并發(fā)用戶數(shù) 量 的方式，對系統(tǒng) 的可靠性 、數(shù)據(jù) 準(zhǔn)確 性、 請求響應(yīng)時間等 多 方面進(jìn)行檢驗(yàn) [9] [10]。在進(jìn)行性能測試和壓力測試時， 使用多業(yè)務(wù)員同時操作、同時進(jìn)行大數(shù)據(jù)的傳輸?shù)确绞竭M(jìn)行檢驗(yàn)。 該系統(tǒng)進(jìn)行了大數(shù)據(jù)量和多用戶的壓力測試，確保系統(tǒng)有足夠的抗壓能力和可靠性。 6 結(jié)束語 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)采用 JSP、 dwframe 框架和 Oracle 數(shù)據(jù)庫技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了對不合理就醫(yī)行為進(jìn)行監(jiān)控的功能。系統(tǒng) 采用 quartz 定時任務(wù)定時 從海量的醫(yī)保就醫(yī)數(shù)據(jù)中篩選出參保人的違規(guī)甚至違法行為，將數(shù)據(jù)提供給醫(yī)療相關(guān)的稽核部門?；瞬块T可通過系統(tǒng)方便管理查詢某一案件的進(jìn)展情況 ，對案件的調(diào)查 過程進(jìn)行記錄 ，并將處理結(jié)果反饋給參保人。該系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)將在一定程度上打擊 了 醫(yī)療違規(guī)行為 ，減少了這種現(xiàn)象 的發(fā)生，保障醫(yī)保基金 的正確流向，使其用得其所，發(fā)揮 更充分的 作用 。其次，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的開發(fā) 成功的 以信息化的手段輔助稽核部門對案件進(jìn)行全方位的跟蹤和記錄 ，基本擺脫了完全靠人工記錄的調(diào)查方式，保證了數(shù)據(jù)的安全性和操作的簡易性 。 參考文獻(xiàn) [1] 人力資源社會保障部 . “ 十二五”規(guī)劃綱要 [Z]. [2] 楊學(xué)全 . JSP 編程技術(shù) [M]. 北京 : 清華大學(xué)出版社 ,2020. [3] 左美云 .信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理 [M]. 北京 : 電子工業(yè)出版社 ,2020. [4] 張曉林 . Oracle 數(shù)據(jù)庫開發(fā)基礎(chǔ)教程 [M]. 北京 : 清華大學(xué)出版社 ,2020. [5] 宋凱 . 合成生物學(xué)導(dǎo)論 [M]. 北京 : 科學(xué)出版社 ,2020. [6] 王星曄 . Quartz 的 Cron時間設(shè)置 [Z]. [7] 百度百科 [Z]. 魯東大學(xué)本科畢業(yè)設(shè)計 19 [8] 百度百科 [Z]. [9] 百度百科 [Z]. [10] 百度百科 [Z]. 致 謝 本課題在設(shè)計和論文的寫作過程中，都得到了 指導(dǎo) 老師 張 小 峰 的悉心指導(dǎo)。 張 老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度 和平易近人的學(xué)者風(fēng)范 讓我 受益匪淺 。 感謝 學(xué)院 提供了良好的學(xué)習(xí)條件，有了這濃厚的學(xué)習(xí)氛圍 才能讓我不斷進(jìn)步，不斷充實(shí)自己。 感謝所有 學(xué)校授課的老師們，從他們那里 我學(xué)到了扎實(shí)的理論知識和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 本課題也是在這些理論與經(jīng) 驗(yàn)的基礎(chǔ)上完成的。 感謝 山大地緯軟件股份有限公司 給我提供這次 寶貴 的實(shí)習(xí)機(jī)會，讓我能夠 親身參與到醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng) 這個項(xiàng)目的開發(fā)工作當(dāng)中，得到了大量的實(shí)踐機(jī)會與學(xué)習(xí)機(jī)會 ，并且積累了很多團(tuán)隊(duì)合作的經(jīng)驗(yàn) 。 最后，感謝我的父親、母親和同學(xué)對我的理解與支持 。