新華康健華安住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)條款-資料下載頁(yè)
2025-05-12 23:46本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】本閱讀指引有助于您理解條款．．．．．．．．．．．．．，對(duì)本合同內(nèi)容的解釋以條款為準(zhǔn)．．．．．．．．．．．．．．。在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司。您擁有的重要權(quán)益。您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)。單上批注或附貼批單，或由您和本公司訂立變更的書面協(xié)議。本合同解除之日起10日內(nèi)向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。能會(huì)遭受一定損失。自本公司收到合同解除申請(qǐng)書及上述證明和資料之日起，本合同終止。的投保規(guī)定，約定的保險(xiǎn)金額將在保險(xiǎn)單上載明。時(shí)開始，至期滿日的二十四時(shí)終止。這60日的時(shí)間稱為等待期。同意續(xù)保的，不適用前述等待期的約定。會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用之和不應(yīng)超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；90%的比例承擔(dān)被保險(xiǎn)人在住院期間發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用。繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但最長(zhǎng)至保險(xiǎn)期間屆滿后第30日。每一保險(xiǎn)期間內(nèi)住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任累計(jì)給付天數(shù)以180日為限。
【正文】 治療，或經(jīng)常不在醫(yī)院住宿等情況。主要表現(xiàn)為：（ 1）無(wú)病住院，即不是為了治療所需而辦理住院手續(xù)；（ 2）小病住院，即因無(wú)需住院治療的疾病而辦理住院；（ 3）住院期間有意延長(zhǎng)，即治療某種疾病已處于康復(fù)階段或治愈階段仍住院。 合理醫(yī)療費(fèi)用 指合理的 、符合通常慣例且醫(yī)療必須的醫(yī)療費(fèi)用。 符合通常慣例指被保險(xiǎn)人接受的醫(yī)療服務(wù)滿足以下條件： 、采用了通行治療方法； ，類似情形是指在同一地區(qū)、對(duì)相同性別、近似年齡的人所患的同類疾病或身體傷害實(shí)施的類似治療或服務(wù) 。 醫(yī)療必須指針對(duì)意外傷害或疾病本身的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療費(fèi)用滿足以下條件： 、有醫(yī)生處方的項(xiàng)目； ； 供方的方便； 。 社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)療救助等基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障項(xiàng)目。 特殊門診 指 門診癌癥放化療、門診腎透析和器官移植后的門診抗排異 治療 。 癌癥放化療 癌癥指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康 問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ ICD10）的惡性腫瘤范疇。 癌癥放化療指利用特殊設(shè)備產(chǎn)生的高劑量射線照射癌癥部位，或按特定方案單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用化療藥物殺死癌細(xì)胞、抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖的治療方式。 腎透析 指根據(jù)半透膜的膜平衡原理，使用一定濃度的電解質(zhì)和葡萄糖組成的透析液和血液中積累的代謝產(chǎn)物、水及電解質(zhì)進(jìn)行滲透交換，從而達(dá)到治療終末期腎病目的的治療方式。 毒品 指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖 的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。 酒后駕駛 指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò) 道路交通法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn) ，或公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。 無(wú)合法有效駕駛證駕駛 指下列情形之一： ； ； ； ，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按 指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。 無(wú)有效行駛證 指下列情形之一： ； ； 。 機(jī)動(dòng)車 指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或牽引，供人員乘用或用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。 高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng) 本合同所指的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)包括： 潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等。 潛水： 指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。 攀巖運(yùn)動(dòng)： 指 攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。 探險(xiǎn)活動(dòng)： 指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。 武術(shù)比賽： 指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。 特技： 指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能活動(dòng)。 既往病癥 指在本合同生效日之前，被保險(xiǎn)人已患有的且已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀，不論是否已接受治療。 有關(guān)疾病包括： 癌癥、心臟?。ㄐ墓δ?不全 Ⅱ 級(jí)以上）、心肌梗塞、白血病、高血壓?。?Ⅱ 級(jí)以上）、肝硬化、慢性阻塞性支氣管疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿?。ò榈鞍啄颍?、再生障礙性貧血、癲癇、特定傳染病、艾滋病、性病 。 感染艾滋病病毒或患艾滋病 艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫 HIV。 艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫 AIDS。 在人體血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。 擇期手術(shù) 指在本合同生效日之前，被保險(xiǎn)人已患有疾病且身體狀況穩(wěn)定，允許進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，并根據(jù)實(shí)際情況選擇最佳的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行的手術(shù)。 職業(yè)病 指企業(yè)、 事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織 等用人單位 的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)病的認(rèn)定需遵循《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》中的相關(guān)規(guī)定及鑒定程序。 起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品 指具有特定保健功能或以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)為目的的藥品，適宜于特定人群使用，具有機(jī)體調(diào)節(jié)功能，但不以治療疾病為目的 。 附表 新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司 康健華安住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)保障計(jì)劃表 保障計(jì)劃類別 計(jì)劃一 計(jì)劃二 計(jì)劃三 計(jì)劃四 保險(xiǎn)金額（元） 10 萬(wàn) 25 萬(wàn) 50 萬(wàn) 100 萬(wàn) 住院醫(yī)療保險(xiǎn)金 床位費(fèi) 日限額（元） 400 800 1,500 全額保障 其他醫(yī)療費(fèi) 年限額（元） 全額保障 全額保障 全額保障 全額保障 住院前后門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金 年限額（元） 全額保障 全額保障 全額保障 全額保障 特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)金 年限額（元） 全額保障 全額保障 全額保障 全額保障 附錄 可提供第二診療意見的 疾病 、肝臟、心臟、肺臟或造血干細(xì)胞移植
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