心電圖解釋與討論-資料下載頁
2025-08-14 08:16本頁面
【導(dǎo)讀】當(dāng)異位興奮灶獨立于基本節(jié)律發(fā)放沖動時，就形成了并行心律。出異位灶，但它可以不受正常節(jié)律的影響)。時，異位興奮灶的電活動才得以顯現(xiàn)。并行心律很少見。當(dāng)停搏時間長至允許較低級的起搏點除極時，逸搏是正常現(xiàn)象。常見的例子是交界性或室性逸搏。各類，因此尚不能作出診斷。1．大多數(shù)房性早搏是折返機制。同竇性P波一致，也可不一致。5．房性早搏通常重整。竇性心律，其后的代償間期不完全。2．室性早搏之前無P波。3．QRS波群明顯增寬。終將心房和心室分隔開。撐，而且為心房和心室之間提供電絕緣。3．房室結(jié)是允許激動通過房室環(huán)的唯一通路。對心肌缺血的診斷也不可靠。旁路是可位于房室環(huán)周圍任何部位的殘。這些路徑可引起WPW綜合征。這類心律失常被稱為反復(fù)性心動過速。壓診斷標準，也不能診斷左室肥大。房性早搏伴差異性傳導(dǎo)。提前出現(xiàn)的QRS波群與正常QRS波群形態(tài)不同，符合頻發(fā)室性早搏。的R波，但仍可能存在陳舊性心肌梗死。
【正文】 提前出現(xiàn)的寬 QRS波群，其前有 P波，提示為房性早搏伴差異性傳導(dǎo)。 第 7日 ECG7 竇性心動過緩伴頻發(fā)室性早搏 一度房室傳導(dǎo)阻滯 額面電軸左偏 可能存在下壁心肌梗死，時間不明 非特異性 STT改變 提前出現(xiàn)的 QRS波群與正常 QRS波群形態(tài)不同，符合頻發(fā)室性早搏。 PR間期大于 200ms， 符合一 度房室傳導(dǎo)阻滯。盡管在下壁導(dǎo)聯(lián)尚存振幅很低的 R波，但仍可能存在陳舊性心肌梗死。 第 7日 ECG8 正常竇性心律 左房肥大 WPW綜合征 在多個導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) PR間期縮短及明顯的 6波。 第 7日 ECG9 正常竇性心律伴室性并行心律 左房肥大 非特異性 ST段改變 在竇性心律的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的競爭性室性異位心律被稱為室性并行心律。只有當(dāng)竇性沖動未激動心室時，才顯現(xiàn)出這種寬 QRS波群。識別這種非常少見心律失常的關(guān)鍵在于首先認識到室性期外收縮與前一個正常QRS波群之間無固定的偶聯(lián)間期。幾乎所有形態(tài)相同的室性期外收縮的偶聯(lián)間期都固定，說明它們的形成機制是折返。下一步就是確定室性期外收縮之間存在固定的偶聯(lián)間期。由于室性并行心律是一種室性心律失常，所以典型的頻率范圍為 20— 40次／分，此外，還由于它們必須與竇性心律競爭，所以室性期外收縮之間可能存在長間隙。 第 7日 ECGl0 正常竇性心律伴頻發(fā)室性早搏 右束支傳導(dǎo)阻滯 形態(tài)一致的寬 QRS波群頻繁提前出現(xiàn)，而且與前面經(jīng)房室結(jié)正常下傳的 QRS波群存在固定的偶聯(lián)間期。這是典型的折返性室性早搏。這種情況遠遠比前面的例子常見。
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