房顫與焦慮、抑郁-資料下載頁
2025-08-13 19:21本頁面
【導(dǎo)讀】心房纖顫(房顫)在60歲以上人群中發(fā)生率為1%，并。房顫或房顫伴快速心室率時患者有。懼、緊張、焦慮、抑郁的心理。焦慮是因受不能達到目的的或不能克服障礙的威。落狀態(tài)，多伴有焦慮軀體不適和睡眠障礙。有的學(xué)者強調(diào)杏仁核和下丘腦等“情緒中樞和焦慮。體的發(fā)現(xiàn)，提出焦慮癥的“中樞說”；也有人根據(jù)β-腎上腺素能阻斷劑能有效地改善軀。體的癥狀、緩解焦慮，支持焦慮癥的“周圍說”。慢性軀體疾病伴發(fā)的情緒障礙越來越受到重視。轉(zhuǎn)復(fù)治療后6個月,焦慮狀態(tài)明顯改善。房顫患者的自主神經(jīng)失衡影響中樞神經(jīng)對情緒的調(diào)。房顫致使膽堿酯酶活性增高。增加了房顫的發(fā)病率。復(fù)律后房顫復(fù)發(fā)的唯一非軀體因素。男性和女性房顫患者的總死亡率均有顯著影響。均由兒茶酚胺高敏和β受體應(yīng)激性增高而觸發(fā)。①炎癥等多種因素引起心肌細胞凋亡,而CRP可能參。ICAM-1的增高可促進房顫患者的血栓并發(fā)癥。其結(jié)果是心肌供血?；蚣又亓诵慕g痛、心肌梗死、心律失常及心力衰竭。
【正文】 信心。 房顫合并焦慮與抑郁的治療 ? 抗焦慮 /抑郁的藥物治療主要有以下四類 ? 1. 苯二氮卓類：安定 , 羅拉 (氯羥安定 ), 舒樂 安定 ,佳靜安定 , 氯硝安定 ,多美康。 ? 2. 三環(huán)類：阿米替林 ,多塞平 , 氯丙咪嗪 , 馬普 替林。 ? 3. 選擇性 5HT再攝取的抑制劑：氟西汀 , 帕羅西 汀 , 舍曲林 , 氟伏沙明和西酞普蘭 ? 4. 混合制劑：黛力新 抗焦慮 /抑郁藥物的心血管安全性 ? 1. 三環(huán)類藥物的主要問題 ? 三環(huán)類藥物 抑制肝臟細胞色素 cyp 同工酶 , 使通過該酶代謝和清除的藥物的血漿濃度增高 , 包括 Ic 類抗心律失常藥物 (如心律平 )。 ? 阻滯去甲腎上腺素再攝取的結(jié)果是 ,可使心肌氧耗量增加 ,可出現(xiàn)竇過速和高血壓。 ? 5 HT 再攝取的抑制劑 :由于對 5HT 再攝取的抑制有高度選擇性 , 因此 ,對肝臟細胞色素 cyp同工酶的抑制不明顯 , 不增加心血管事件的危險性 。因此 ,心血管疾病患者可以安全地使用 。 ? 3. 黛力新的優(yōu)點 : ? (1)提高多種不同神經(jīng)遞質(zhì)的含量 ,發(fā)揮較佳的抗焦慮和抗抑郁作用 。 ? (2) 三氟噻噸可拮抗美利曲辛的抗膽堿作用 , 因此 ,很少出現(xiàn)心肌氧耗量增加和心動過速等副反應(yīng) 。 ? (3)美利曲辛可拮抗三氟噻噸可能出現(xiàn)的錐體外系的震顫等副反應(yīng)。 ? 因此 , 黛力新的優(yōu)點是 療效相加 , 起效迅速 , 抗焦慮作用尤佳 ,而 副作用則相互拮抗 ,使患者的依從性好。 小 結(jié) ? 房顫本身和伴發(fā)于房顫的心臟基礎(chǔ)疾病可引發(fā)焦慮和抑郁，而焦慮和抑郁反過來可加重房顫和基礎(chǔ)心臟疾病。采取積極的復(fù)律措施，積極治療基礎(chǔ)心臟病對于緩解焦慮和抑郁有重要作用。 ? 認知行為治療和抗焦慮 /抑郁藥物治療可有效改善焦慮 /抑郁狀態(tài)。但抗焦慮 /抑郁藥物的某些不良反應(yīng)可能對心臟病不利，需慎重選擇。必要時請專科會診。 謝 謝
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