醫(yī)學(xué)_畢業(yè)論文闌尾炎的治療分析-資料下載頁(yè)
2025-02-04 06:08本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】目的闌尾炎是外科常見(jiàn)病，是最多見(jiàn)的急腹癥之一。方法通過(guò)診斷、鑒別診斷及臨床表現(xiàn)采取治療方法。術(shù)應(yīng)注意的問(wèn)題，及其術(shù)后護(hù)理。合理治療，療效滿意。闌尾的解剖結(jié)構(gòu)異常，如管腔細(xì)長(zhǎng)，開(kāi)口狹小，系膜短致闌尾卷曲。泌內(nèi)毒素和外毒素，上皮的完整性受損，細(xì)菌侵入壁內(nèi)并沿粘膜下層擴(kuò)散，引起和加重感染。感染的致病菌多為腸道內(nèi)的格蘭陰性桿菌和厭氧菌。菌群改變、糞便粘稠而易形成糞石。部分可因闌尾腔內(nèi)糞石、蟲(chóng)卵等異物，或闌尾扭曲、粘連。度增生等導(dǎo)致闌尾管腔變窄而發(fā)生慢性炎癥變化。有此典型癥狀；少部分病例病初即表現(xiàn)為右下腹痛。后，腹痛又呈持續(xù)加劇。還可以發(fā)生腹瀉或便秘。腹脹、排便排氣減少等癥狀。炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒。闌尾穿孔引起腹膜炎。發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，即可能出現(xiàn)右下腹固定壓痛。這是由于壁腹膜受炎癥刺激的一種防御性反應(yīng)。但在特殊年齡階段、體質(zhì)及闌尾位置有變化
【正文】 保護(hù)，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后 23 日體溫升高，切口 脹痛 或跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則 :可先行試穿抽出膿液，或于波動(dòng)處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥。短期可治愈。 (3)粘連性腸梗阻 :也是闌尾切除術(shù)后的較常 見(jiàn)并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性 腸梗阻 病情重者須手術(shù)治療。 (4)闌尾殘株炎 :闌尾殘端保留過(guò)長(zhǎng)超過(guò) 1 cm 時(shí)，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見(jiàn)術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。應(yīng)行鋇劑 灌腸 透視檢查以明確診斷。癥狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。 第 9 頁(yè) 共 11 頁(yè) (5)糞屢 :很少見(jiàn)。產(chǎn)生術(shù)后糞痰的原因有多種，闌尾殘端單純結(jié)扎，其結(jié)扎線脫落 。盲腸原為結(jié)核、癌癥等 。盲腸組織 水腫 脆弱術(shù)中縫合時(shí)裂傷。糞屢發(fā)生時(shí)如已局限化，不至發(fā)生彌漫性 腹膜炎 ，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。如為非結(jié)核或腫瘤病變等，一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈。 第 10 頁(yè) 共 11 頁(yè) 總結(jié) 1 有高血壓的患者應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)，糖尿病的患者血糖應(yīng)控制在 以下 婦女月經(jīng)期禁做手術(shù) 2 闌尾炎手術(shù)后因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后禁飲禁食。要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽(tīng)到腹內(nèi)腸鳴聲或肛門排氣。 術(shù)后腸管活動(dòng)減弱，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要 鼓勵(lì)病人術(shù)后多活動(dòng)。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。 手術(shù)治療 原則上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需盡快手術(shù)治療保守治療 急性單純性闌尾炎 闌尾膿腫 妊娠早期和后期急性闌尾炎 高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎 第 11 頁(yè) 共 11 頁(yè) 參考文獻(xiàn) 1. .中國(guó)實(shí)用心理學(xué)護(hù)理雜志 .2021， 21（ 3）： 137138 2. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 .2021， 7（ 3）： 114116 3. 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) .1994， 28（ 16）： 484486 4. 解放軍護(hù) 理雜志 .2021， 19（ 2）： 2527 .2021， 7（ 2）： 12 6..中華護(hù)理雜志 .（ 3）： 137139 7 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) .1998， 27（ 1）： 106107 .2021， 36（ 4）： 262 .2021， 23（ 4）： 5355 10 護(hù)士進(jìn)修雜志 .2021， 17（ 4）： 247248 .2021， 16（ 3):21154.
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