【導讀】療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我科在醫(yī)療市場。術水平，管理水平的不斷發(fā)展，更好的為人民群眾服務。及時向醫(yī)院質控辦公室反映并提出整改措施。操作規(guī)范并組織實施。全面負責醫(yī)療安全管理工作，按照部署，督促各成員認真履行職責。組織科內醫(yī)務人員完成各項醫(yī)療工作，指導科內醫(yī)療工作的開展。組織醫(yī)師進行三基三嚴的培訓考核。制定本科診療常規(guī)，并檢查執(zhí)行情況。力求患者滿意度達到95%以上?？匦〗M嚴格監(jiān)控病歷質量，使門診病歷合格率達95%以上?？剖铱偸杖耄?0%。合病情需要，抗生素使用嚴格遵守分級分線管理辦法。制定改進措施，兌現獎懲。次處罰100元，造成差錯事故者，交由醫(yī)院處理。舉報每例處罰50元，并責令改正。出批評，按醫(yī)院相關規(guī)定進行處罰。

　　

【正文】 火災涉及范圍較大，迅速向縣火災報警中心119 報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應和引導消防車進入火災現場。 ：組織病人及其他來訪者及時離開火災現場；對于不能行 中醫(yī)科管理制度及方案 41 走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。 ：關上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢蔓延。 ：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。 （四）救援人員滅火、疏散 步驟 1．報警通報： 一旦接到火警，消防控制中心應立即打電話到事發(fā)地點核實并同時派人前往現場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層 —— 著火層以上各層 —— 有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現混亂現象。 2．滅火： （ 1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現場最高負責人的指揮，沉著、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。 （ 2）抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。 （ 3）對 于在燃燒中會產生有毒氣體的物品，撲救時應采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。 3．疏散： （ 1）本著病人優(yōu)先的原則，科室員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。 （ 2）疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點，防止丟失和損壞。 （ 3）防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送 風排煙、關閉防火卷簾門；現場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。 中醫(yī)科管理制度及方案 42 （五）注意事項： ，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。 ，立即切斷電源。 ，邊報警。 ，在生命和財產之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。 中醫(yī)科管理制度及方案 43 中醫(yī)科就診患者跌倒的應急預案 及處 理流程 病人跌倒常見因素與防范 【病人跌倒因素】 （一）與疾病有關的因素 1． 視力衰退或受損（白內障、青光眼等） 2．心血管系統(tǒng)（體位性低血壓、暈厥、心律不齊） 3．下肢功能不良（肌肉無力、周圍神經性疾病） 4．步行及平行不良（小腦病變等） 5．排泄系統(tǒng)失常（夜尿癥、二便失禁、腹瀉） 6．精神、意識狀況失常（嚴重頭暈、乏力、感覺遲鈍、意識障礙、幻覺、定向障礙） 7．藥物因素（利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥、抗精神病藥、麻醉劑等） 8．其他（禁食、失血、嬰兒及其他有跌到危險者） （二）物理、環(huán)境因素 1． 光線不合適（太暗、太亮） 2．地面障礙（地面有障礙物、地面潮濕、地面不平） 3．廁所 /浴室地面濕滑、缺乏扶手 4．坐椅太高、太低 【防范預案】 1．評估病人的認知、感覺和活動能力。 2．根據患者情況，采取相應的防范措施，并對患者、家屬或陪護人員進行安全告之和健康指導和有關注意事項，加以防范。 中醫(yī)科管理制度及方案 44 3．協助攙扶上廁所，提供移動幫助。 4．地面：物品不阻塞過道，走廊不堆放物品，保持通暢無障礙；地面保持完好，損壞應及時修補，地面保持干燥，拖地時不可過濕并放防滑標識。 5．衛(wèi)生間、盥洗室地面保持干燥。備干拖把，隨時拖干 地面。 6．坐椅高低合適無損壞。診所各處照明正常，照明燈壞及時修理。 【應急預案】 跌倒處理程序： 病人發(fā)生跌倒意外后 立即將病人送回病床上，測量血壓、 脈搏、呼吸， 密切觀察病情變化 立即報告科主任 檢查病人有無外傷、骨折，發(fā)生意外后的 精神狀態(tài)等 及時正確處理及執(zhí)行醫(yī)囑 安慰病人，加強陪護 分析和去除發(fā)生跌倒相關因素 在門診工作日志中記錄事件經過，認真交班 向病人家屬告之事情發(fā)生及處理經 過 書面報告上級部門 中醫(yī)科管理制度及方案 45 中醫(yī)科門診意外傷害事件應急預案 為了切實保障門診患者在我院就醫(yī)的人身安全，及時應對和妥善處理醫(yī)院門診區(qū)域內的非醫(yī)療事故引發(fā)的意外傷害事件，特制定本安全應急預案。 成立科室內意外傷害事件應急小組 組 長：李崇建 副組長：王成炳 沈桂根 成 員： 閆 華 王 雪 沈 歡 可能引發(fā)院內意外傷害事故的原因 門診患者、職工不慎碰撞、摔傷；因突發(fā)事件造成的人員擁堵、踩踏；醫(yī)院的場地、房屋和設備等維護管理不當導致的用水、用電、屋頂落物等安全隱 患。 意外事故應急處理原則 本著以人為本的原則迅速把傷者送往急診科治療處理。 及時通知醫(yī)務科，下班時間應通知院總值班人員，告知情況。 如遇嚴重意外，應安排人員保護現場并進行調查。醫(yī)務科或院值班人員應查明事件情況并及時向分管領導匯報。 在應急處理意外事件的同時，由醫(yī)務科或院值班人員負責聯系傷者家屬并做好其他相關工作。 中醫(yī)科管理制度及方案 46 中醫(yī)科門診就診病人突發(fā)猝死處理預案 一、組織落實：由科主任全面負責，人人參加培訓，人人知曉急救流程，掌握心肺復蘇。 二、病人出現呼吸、心跳驟停時，科室內各醫(yī)務人員立即將病 人妥善安置，就地搶救。 三、通知就近醫(yī)師進行搶救，同時設法立即通知急診科。 四、病情許可者可轉入急診搶救室搶救觀察，待病情穩(wěn)定后轉入病區(qū)繼續(xù)治療。 中醫(yī)科管理制度及方案 47 中醫(yī)科醫(yī)師崗位職責 中醫(yī)科科主任職責 l、在院長領導下，負責本科室醫(yī)療、預防、護理及行政管理工作。 制定本科室工作計劃，組織實施，經常督促檢查，及時發(fā)現和解決實施中 出現的各種問題。 領導全科人員，對病人進行正確的醫(yī)療護理工作。完成各項醫(yī)療任務，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，努力提高醫(yī)療護理質量。 按時查房，對危重、疑難病人隨時巡視，并及時組織科內醫(yī)師共同會診和搶救。 組織全科人員學習，運用國內外醫(yī)學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結和交流經驗。 領導全科人員的業(yè)務訓練和技術考核，妥善安排和擬訂、醫(yī)學生的教學、實習和青年醫(yī)師、進修醫(yī)師的培訓計劃，并擔任部分教學任務。 組織科學研究，審查科內人員論文投稿。 確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診 和參加其他醫(yī)療工作。 督促本科人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故，如科內發(fā)生醫(yī)療問題，應及時向主管部門和主管院長報告，寫出調查報告，提出處理意見。 參加門診、會診、出診及組織各種類型的臨床病例討論。 1對科內各級人員晉升提出建議。 1堅持請示匯報 ,認真上傳下達 ,溝通信息 ,對科內各項工作情況按期總結匯報。 中醫(yī)科管理制度及方案 48 中醫(yī)科主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）職責 一、在科主任領導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術培訓與理論提高工作。 二、定期查房并親自參加指導急、危重、疑難病例的搶救處 理與特殊、疑難和死亡病例的討論會診。 三、指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓練。 四、擔任教學和對進修、實習人員的培訓工作。 五、定期參加門診工作。 六、運用國內、外先進經驗指導臨床實踐 ,不斷開展新技術 ,提高醫(yī)療質量。 七、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。 八、指導全科結合臨床開展科研工作。 中醫(yī)科管理制度及方案 49 中醫(yī)科主治醫(yī)師職責 一、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下 ，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。 二、按時查房 ,具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。 三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。 四、參加值班、門診、會診、出診工作。 五、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出 (轉 )院病歷。 六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，經常檢查本病房的醫(yī)療、護理質量，嚴防差錯事故。協助護士長搞好病房管理。 七、組織本組醫(yī)師學習與運用國內外先進 醫(yī)學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。 中醫(yī)科管理制度及方案 50 中醫(yī)科住院醫(yī)師 (士 )職責 一、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，負責一定數量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。 二、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。手術科室醫(yī)師要做好術前準備、手術工作及術后的處置。 三、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應于病員入院 后 24 小時內完成。指導進修、實習醫(yī)生工作，修改和審簽其書寫的病歷。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。 四、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化；提出需要轉科或出院的意見。 五、住院醫(yī)師對所管病員應全面負責，對危重病員應積極搶救，并及時報告上級醫(yī)生。在下班以前，作好交班工作。用口頭及書面方式向值班醫(yī)師交班 (包括病情、監(jiān)護儀、呼吸機及各種引流管等 )。對需要特殊觀察的重癥病員，必須床邊向值班醫(yī)師交班。 六、參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午各巡視一次。科主任、主治 醫(yī)師查房 (巡診 )時，應詳細匯報病員的病情和診療意見，并作好查房記錄。請它科會診時，應陪同診視。 七、注意早期發(fā)現傳染病，及時隔離治療和上報。 八、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。 九、認真學習、運用國內外的先進醫(yī)學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。 十、隨時了解病員的思想、生活情況；征求病員對醫(yī)療、護理工作的 中醫(yī)科管理制度及方案 51 意見，進行住院規(guī)則和衛(wèi)生防病知識宣傳教育，做好病員的思想工作。 十一、在門診或急診室工作時，應按門診、急診室 工作制度進行工作。 十二、醫(yī)士在上級醫(yī)師指導下完成以上各項工作。 中醫(yī)科管理制度及方案 52