【正文】 登記文件復(fù)印件 乙方、丙方(個人)身份證及戶口本復(fù)印件，丙方是單位的提交加蓋公章的丙方合法注冊登記文件復(fù)印件 二級甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報告》(體檢時間在一個月以內(nèi)) 乙方及丙方簽字的對乙方《健康狀況陳述書》及《入住登記表》。 甲方出具的、經(jīng)乙方、丙方簽字認(rèn)可的《自理能力測評報告》 房間設(shè)備表 公共設(shè)施設(shè)備表 甲方服務(wù)范圍表(甲方應(yīng)根據(jù)《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》，填寫具體服務(wù)項目，如個人生活照料服務(wù)包括：協(xié)助洗臉、刷牙、理發(fā)等等。)乙方選擇的服務(wù)項目 《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》 甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)1 《北京市養(yǎng)老院入住須知》及甲方制定的規(guī)章制度作為本合同附件。1 甲乙丙三方簽字蓋章的《補充協(xié)議》。第十八條 未盡事宜本合同如有未盡事宜，各方應(yīng)另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，該補充協(xié)議將作為本合同附件。第十九條 生效本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。(本頁為簽字頁，以下無正文)甲方：(公章)__________________法定代表人(簽字)：__________________日期：__________________乙方(簽字、蓋章或者按手印)：__________________日期：__________________丙方：__________________(簽字、蓋章或者按手印)日期：__________________居家養(yǎng)老服務(wù)合同協(xié)議 居家養(yǎng)老服務(wù)合同管理制度篇十四甲方(用戶)姓名： 身份證號碼： 乙方：濟(jì)南大家園家政服務(wù)中心一、甲方的權(quán)利、義務(wù)l、甲方要求乙方提供居家養(yǎng)老服務(wù)，自 年 月 日開始，每周工作 天，每天工作 小時，自 點至 點。服務(wù)內(nèi)容為： 。合同簽訂時，明確付款方式：甲方需向乙方出示《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》編號 ，或甲方向乙方交納月服務(wù)費 元。甲方待服務(wù)員每次工作結(jié)束后應(yīng)在服務(wù)員工作手冊及《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》上簽字，并於每月20日如實填寫《服務(wù)員考勤反饋表》，同優(yōu)惠卡一并由服務(wù)員交回乙方，作為工資發(fā)放的依據(jù)。甲方有權(quán)監(jiān)督乙方服務(wù)員履行合同規(guī)定，要求服務(wù)員完成服務(wù)項目。對服務(wù)員的工作情況可以通過電話或書面意見反饋給乙方。若不滿意乙方服務(wù)員的工作，必須提前通知乙方主管，適時調(diào)整服務(wù)人員。甲方要尊重乙方服務(wù)員人格，平等待人。甲方必須嚴(yán)格履行服務(wù)合同，不得擅自改變服務(wù)時間或內(nèi)容。甲方有義務(wù)為乙方服務(wù)員提供安全保障，保證乙方服務(wù)員人身安全。若發(fā)生意外傷殘事故，屬甲方責(zé)任則由甲方負(fù)責(zé)，屬乙方服務(wù)員責(zé)任則由乙方服務(wù)員負(fù)責(zé)。二、乙方的權(quán)利、義務(wù)乙方在為甲方服務(wù)期間服務(wù)人員必須守時守信、忠誠本分、積極主動、履行職責(zé)，不遲到、必須在協(xié)議約定范圍內(nèi)保質(zhì)保量完成工作。乙方對甲方使用《千佛山辦事處“康乃馨”行動居家養(yǎng)老優(yōu)惠卡》提供服務(wù)保證服務(wù)質(zhì)量。每次服務(wù)結(jié)束時乙方服務(wù)人員按要求簽字，并于每月20日將簽字、考勤、優(yōu)惠卡一并收回交付乙方總部。乙方服務(wù)員不得擅自向甲方索要交通費，不得接受甲方饋贈的物品。乙方服務(wù)人員因自身原因造成甲方財產(chǎn)損失或意外傷殘，責(zé)任由乙方服務(wù)員負(fù)責(zé)。乙方有權(quán)對服務(wù)員的工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理服務(wù)中產(chǎn)生的糾紛。本合同一式兩份。甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方簽字： 乙方：濟(jì)南大家園家政服務(wù)中心家庭住址： 代表簽字：電 話： 電 話： 86916910 82115626 年 月 日 年 月 日居家養(yǎng)老服務(wù)合同協(xié)議 居家養(yǎng)老服務(wù)合同管理制度篇十五甲方(養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu))：____________________法定代表人： ____________________地址：____________________電話：____________________郵編：____________________乙方(入住老人)姓名： ____________________性別： ____________________出生年月：____________________身份證號：____________________家庭住址：____________________丙方(保證人，包括但不限于入住老人的法定贍養(yǎng)義務(wù)人、其他親屬、原單位或其他自愿擔(dān)任入住老人擔(dān)保人的單位或個人)丙方為個人的，填寫：姓名： ____________________ 性別： ____________________ 身份證號： ____________________與乙方關(guān)系：____________________住址：____________________工作單位： ____________________辦公地址： ____________________ 郵政編碼：____________________通訊地址： ____________________ 郵政編碼：____________________辦公電話： ____________________ 家庭電話： ____________________手機(jī)號： ____________________丙方為單位的，填寫：單位名稱： ____________________法定代表人(或負(fù)責(zé)人)： ____________________通訊地址：____________________ 郵政編碼： ____________________聯(lián)系人： ____________________ 手機(jī)號： ____________________辦公電話： ____________________鑒于：甲方____________________ 是依法成立的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務(wù)等一系列養(yǎng)老服務(wù)。乙方經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方開辦的 ____________________ (養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱)，接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應(yīng)費用。丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務(wù)的連帶責(zé)任保證人，保證期限為本合同生效日至履行期限屆滿之日起兩年，如本合同期限延長，則保證責(zé)任期限相應(yīng)延長。乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方對此表示同意。為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《北京市老年人權(quán)益保障條例》等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務(wù)事宜，自愿達(dá)成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。入住程序：(1)乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《健康狀況陳述書》作為本合同附件 3 。該陳述書應(yīng)包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。(2)乙方應(yīng)向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進(jìn)行體檢的《體檢報告》(體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病、 ____________________ 等)。該體檢報告作為本合同附件 4 ，由甲方作為乙方入院的健康檔案進(jìn)行保管。(3)自理能力測評甲方根據(jù)乙方提供的《健康狀況陳述書》、《體檢報告》及對乙方的身體狀況進(jìn)行綜合測評，確定乙方為 (在以下三種情況中選擇一種)：①生活自理的老人 ②生活半自理的老人 ③生活完全不能自理的老人。乙方對上述甲方所作的自理能力測評結(jié)果表示認(rèn)可。(4)填寫《入住登記表》(作為本合同附件 5 )。第二條服務(wù)地點及服務(wù)設(shè)施甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點為：北京市 ____________________ (明確到養(yǎng)老院的具體門牌號)。乙方選擇入住的房間類型為 (在以下幾種情況中選擇一種)：① 單間②雙人間③三人間④多人間(四人以上，含四人)乙方選擇的具體房間為：____________________ 。乙方基于正當(dāng)理由要求調(diào)整房間的，不涉及房間類型變化的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿足。涉及房間類別變化，由此增加費用負(fù)擔(dān)的，還應(yīng)由乙方、丙方書面確認(rèn)是否調(diào)整。甲方提供的服務(wù)設(shè)施包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施，具體明細(xì)見本合同附件 6 房間設(shè)施設(shè)備表、附件7公共設(shè)施設(shè)備表。第三條服務(wù)項目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)甲方按照民政部和北京市的規(guī)范要求，可以提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等服務(wù)。具體服務(wù)范圍作為本合同附件 8 。根據(jù)乙方實際情況，三方同意乙方選擇的服務(wù)項目見本合同附件 9 。乙方如選擇其他服務(wù)項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務(wù)項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。甲方向乙方提供服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家或北京市的要求，在本合同履行期間國家或地方規(guī)范有強制要求的，按照強制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。本合同另有符合國家和地方規(guī)定的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)約定的，按照合同約定執(zhí)行。第四條 體檢甲方每年組織乙方進(jìn)行 次體檢，并將體檢結(jié)果告知乙方。體檢費用由乙方負(fù)擔(dān)，丙方負(fù)連帶責(zé)任。如果經(jīng)體檢，醫(yī)生建議乙方做特殊檢查的，甲方應(yīng)及時通知乙方，征得乙方同意后，安排針對乙方的特殊檢查，相關(guān)費用由乙方承擔(dān)，丙方承擔(dān)連帶責(zé)任。乙方應(yīng)配合甲方安排的體檢。第五條 收費 養(yǎng)老服務(wù)費用(1)甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)見本合同附件 11 。(2)根據(jù)本合同第三條乙方所選擇的服務(wù)項目，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)為每月 元，計每年 元。該費用包括 、 、 、 費(根據(jù)服務(wù)項目列舉每個項目的收費)。(3)如根據(jù)第三條第3項乙方接受了其他項目的服務(wù)，甲方應(yīng)根據(jù)本條公布的收費標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)達(dá)成的補充合同收取費用。對此，甲方每月向乙方提供《個人費用明細(xì)表》，乙方應(yīng)簽字確認(rèn)其在甲方接受服務(wù)的費用明細(xì)，如有異議，可在收到《個人費用明細(xì)表》后7日內(nèi)提出，甲方應(yīng)作出書面說明。(4)所有相關(guān)費用由乙方支付，甲方應(yīng)向乙方開具收據(jù)。(5)上述養(yǎng)老服務(wù)費的支付時間為 ____________________ 。押金(如甲方不要求，則無需填寫)：押金分為入住押金和醫(yī)療備用金兩部分。(1)乙方應(yīng)于簽約時交納相當(dāng)于 個月養(yǎng)老服務(wù)費的費用計元作為入住押金，用于支付延付的養(yǎng)老服務(wù)費用、違約金、賠償金等。(2)乙方應(yīng)于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金____________________ 元，用于乙方突發(fā)急病和意外傷害的救治、交付給醫(yī)院的押金及支付相關(guān)費用。(3)合同期限內(nèi)押金不足 ____________________ 元，甲方應(yīng)書面通知乙方，乙方應(yīng)在接到通知之日起10日內(nèi)補足。(4)入住押金和醫(yī)療備用金不計利息(若計息則注明計息標(biāo)準(zhǔn))，甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前終止時，扣除相關(guān)費用后應(yīng)于合同終止的同時返還乙方。第六條 甲方的權(quán)利、義務(wù)甲方的權(quán)利(1)按照本合同約定收取相關(guān)費用。(2)按照公示的管理制度對乙方進(jìn)行管理。(3)在征詢乙方的意見后，制訂、修改管理制度。(4)為了乙方的健康和安全，有權(quán)根據(jù)乙方所需服務(wù)項目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間。(5)為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知丙方的同時采取緊急措施。甲方的義務(wù)(1)按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。(2)按合同約定提供各項服務(wù)設(shè)施，確保養(yǎng)老服務(wù)場所、設(shè)施符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和正常運行。(3)按照規(guī)定配備符合比例要求的有資質(zhì)的各類服務(wù)人員提供養(yǎng)老服務(wù)。(4)在提供服務(wù)的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財產(chǎn)安全。(5)在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求。(6)當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人。(7)為乙方建立個人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息歸入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有權(quán)部門(公安局、檢察院、法院、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管機(jī)關(guān)因辦案、監(jiān)督、檢查需要)提供查閱、允許復(fù)制外，不得對外透露。(8)允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便。(9)在乙方無力支付養(yǎng)老服務(wù)費用、丙方不能及時承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任時，依法妥善安置乙方。(10)接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。第七條 乙方的權(quán)利、義務(wù)乙方的權(quán)利(1)按照約定的服務(wù)項目獲得甲方提供的符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。(2)對甲方的服務(wù)有批評建議的權(quán)利。(3)對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個人檔案。(4)有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，是否具備相應(yīng)資質(zhì)，對未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)或具有資質(zhì)的服務(wù)人員配備比例不符合規(guī)定要求或提供服務(wù)不合格的人員有權(quán)要求甲方改正或者更換。(5)在甲方條件許可的情況下有權(quán)要求調(diào)整房間，甲方應(yīng)盡量滿足。(6)有參加社會活動的自由和權(quán)利。(7)在入住期間依法享有人身自由。(8)享有隱私權(quán)，人格尊嚴(yán)和人身、財產(chǎn)安全不受侵害。(9)有權(quán)提前十日通知甲方解除本合同。(10)在突發(fā)急病、意外傷害的情況下有權(quán)獲得及時醫(yī)療救助。乙方的義務(wù)(1)入住前要根據(jù)本合同要求的內(nèi)容如實向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等。(2)入住后要自覺遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護(hù)甲方提供的各項服務(wù)設(shè)施。(3)與其他入住老人和諧相處。(4)在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。(5)按照約定的時間和金額支付養(yǎng)老服務(wù)費。對偶發(fā)性費用如治療、急救費用等應(yīng)隨時結(jié)清。第八條 丙方的權(quán)利、義務(wù)丙方的權(quán)利(1)對乙方的身體健康和享受服務(wù)的情況