【正文】 受過廣譜抗菌藥物治療、抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置管道、合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者的管理。八、加強(qiáng)對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。九、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用g1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監(jiān)測。使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每季度一次，開展對使用中的戊二醛消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測物理監(jiān)測：每個滅菌周期均需監(jiān)測，并記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測：每包均進(jìn)行監(jiān)測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累積照射時間。燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測：每半年監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測試。十、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測——醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體環(huán)境表面的監(jiān)測。每季度一次對門診、檢驗(yàn)科、臨床科室、mect治療室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測；當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，隨時監(jiān)測。對監(jiān)測結(jié)果要進(jìn)行效果評價，對不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。十一、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2日，及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。做好醫(yī)療廢物登記，登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、去向、經(jīng)辦人等項(xiàng)目，登記資料至少保存三年。為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。十一、嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》的要求做好傳染病的報(bào)告、管理工作。各級責(zé)任報(bào)告人及時上報(bào)傳染病疫情，不瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。對傳染病患者根據(jù)病情采取必要的治療和隔離措施，被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置，控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保證醫(yī)患雙方的安全。十二、開展醫(yī)院感染暴發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急培訓(xùn)，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案的教育培訓(xùn)，知曉率達(dá)到100%。十三、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。對醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，要及時給予登記、報(bào)告、評估、預(yù)防處理、隨訪和咨詢。十四、加強(qiáng)對消毒產(chǎn)品、一次性使用無菌醫(yī)療器械的管理。 感染辦對醫(yī)院購進(jìn)的醫(yī)用耗材、消毒隔離產(chǎn)品、一次性使用無菌醫(yī)療器械的相關(guān)證明進(jìn)行審核，做到證件齊全，質(zhì)量和來源可追溯。感染辦定期對使用中的醫(yī)用耗材、消毒隔離產(chǎn)品、一次性使用無菌醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)督、檢查，避免因使用不合格器具而帶來醫(yī)療安全隱患。執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療器械、器具不良事件上報(bào)制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行整改。十五、做好輻射安全與防護(hù)管理工作。為放射工作人員建立個人劑量監(jiān)測檔案，安排外照射個人劑量監(jiān)測，每個監(jiān)測周期為90天，每年監(jiān)測四個周期。十六、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。感染辦制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，院、科二級醫(yī)院感染管理組織對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。各科室感染管理小組每周有計(jì)劃對醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月完成一次全面檢查、考核與評價，對存在問題及時改正，并有記錄。感染辦每月對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查、指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導(dǎo)，直至改正。錦州市康寧醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會2013年1月體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十三2013年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2013年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進(jìn)行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。三、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)4次。針對培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進(jìn)行測試2次。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。院感辦2012年11月21日體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十四2011年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全及提高醫(yī)療質(zhì)量。依照國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定我院醫(yī)院感染控制年度工作計(jì)劃：一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測制度，進(jìn)一步完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。開展對全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的動態(tài)監(jiān)測。臨床各科室應(yīng)在院內(nèi)感染病例發(fā)生24小時內(nèi)報(bào)告醫(yī)護(hù)辦，由院感負(fù)責(zé)人進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)，監(jiān)測有關(guān)資料進(jìn)行分析總結(jié)，并將信息反饋到臨床科室和有關(guān)部門，務(wù)求控制院內(nèi)感染率≤8%、漏報(bào)率﹤10%。臨床各科室要指定專人兼職負(fù)責(zé)院感監(jiān)控工作，根據(jù)本科室的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)院感染控制措施制定本科室的管理制度并組織實(shí)施；監(jiān)督本科室抗感染藥物使用情況、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度并組織科室內(nèi)的預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)?？倓?wù)科要加強(qiáng)對醫(yī)院廢物的管理，加強(qiáng)對醫(yī)院飯?zhí)?、洗衣房的衛(wèi)生監(jiān)督管理，使工作符合國家相應(yīng)法律法規(guī)的要求。藥劑科、檢驗(yàn)科要加強(qiáng)對醫(yī)院抗感染藥物、病原微生物的監(jiān)測，及時為臨床科室提供防控院感提供決策依據(jù)。院感負(fù)責(zé)人要做好院內(nèi)感染原始資料登記，及時發(fā)現(xiàn)問題、提出處理意見、制定改進(jìn)措施。每月對醫(yī)院確診為傳染病的醫(yī)院感染按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。二、積極開展臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)對臨床科室合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)對臨床科室合理使用抗菌藥物的監(jiān)測。三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高感染控制意識。對新職工崗前培訓(xùn)必須有學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生部有關(guān)法規(guī)，并有簽到及學(xué)習(xí)心得。定期組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)院感染新知識。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室環(huán)節(jié)管理，開展有關(guān)醫(yī)院感染的宣傳教育工作針對性組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選有關(guān)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高消毒供應(yīng)室人員感染病控制意識及質(zhì)控人員的素質(zhì)。四、嚴(yán)格把好監(jiān)測質(zhì)量關(guān)。消毒供應(yīng)室加強(qiáng)對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、儲存、使用和回收處理的監(jiān)督管理。對總務(wù)科采購一次性醫(yī)療用品時，必須審核省級以上藥監(jiān)部門和衛(wèi)生行政部門審批的“三證”。醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒、滅菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行各種技術(shù)操作規(guī)范。供應(yīng)室每月一次滅菌效果監(jiān)測，確保醫(yī)療器械消毒滅菌各種率達(dá)100%，不合格物品禁止進(jìn)入臨床使用。醫(yī)院每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。每半年測紫外線光管的輻照強(qiáng)度檢測，低于70μw/cm、使用時間超過1000小時的紫外線光管更換新管。五、醫(yī)療廢物管理參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療廢物分類管理，確保職工安全，杜絕疾病傳播的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。六、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的教育和管理，防止各類職業(yè)暴露的發(fā)生。對接觸傳染病人的血液、體液、分泌物和皮膚破損或接觸粘膜都應(yīng)當(dāng)采取防護(hù)措施。在傳染病流行的季節(jié)，相關(guān)臨床科室應(yīng)根據(jù)要求做好一、二、三級防護(hù)。在對疑似或確診為hiv、aids的患者進(jìn)行醫(yī)療活動中發(fā)生職業(yè)暴露時，應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》的要求及時做好病毒消除、預(yù)防性服藥、抗體檢測和登記上報(bào)等工作。體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十五2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，制訂醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，制度完善，并依據(jù)國家有關(guān)法律，法規(guī)，規(guī)章和規(guī)范，常規(guī)要求開展工作。制定全院各類人員預(yù)防，控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，并在工作中組織實(shí)施。進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測，分析，反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)，組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。積極開展漏報(bào)率調(diào)查，將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室。按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒，滅菌效果等監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。對醫(yī)院的清潔，消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，按照國家相關(guān)法律，法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)，督導(dǎo)。加強(qiáng)供應(yīng)室管理，尤其是組織，設(shè)備質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實(shí)到位。啟動以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒，滅菌工作。四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)藥物人員自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度，手衛(wèi)生，手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染?？傊?，在醫(yī)院感染管理委員會指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施臨床落實(shí)，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防止醫(yī)院感染開未然。體檢科醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇十六2017年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃與實(shí)施措施2017年醫(yī)院感染管理工作將按照等級評審工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，對去年院感管理中存在的不足，進(jìn)行整改，努力做好以下工作。一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，在日常工作中做好質(zhì)量控制，要善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，積極采取應(yīng)對措施。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中要自覺履行職責(zé)，遵守各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，提醒自己感染危機(jī)時刻存在，感染控制不容忽視。落實(shí)《醫(yī)院感染管理例會制度》，每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題，總結(jié)并布置工作。感控科要根據(jù)行業(yè)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及“二甲婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”，完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作內(nèi)容，以適應(yīng)單位業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。按照評審細(xì)則定期檢查工作，經(jīng)常下科室巡視，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時整改處理，將質(zhì)量控制做細(xì)、做嚴(yán)、做好，保持持續(xù)改進(jìn)狀態(tài)。督導(dǎo)臨床科室定期召開院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，并制定整改措施。感控科要嚴(yán)格監(jiān)管手術(shù)室清潔衛(wèi)生及層流設(shè)備的維護(hù)和運(yùn)行情況，為保證手術(shù)安全盡職盡責(zé)。二、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作持續(xù)開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測。對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位，如手術(shù)室、產(chǎn)房、各科室的治療室和處置室等的空氣，各科室要做好紫外線照射消毒工作，定期檢測燈管照射強(qiáng)度，保證消毒效果。感控科定期對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒劑（滅菌劑）及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī)采樣監(jiān)測，要100%達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，保證臨床安全。開展目標(biāo)性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素，以便及時采取措施，達(dá)到有效控制感染的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院感染病例監(jiān)測。強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”的原則。感控科人員定期深入臨床科室收集