【正文】 ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時的比例，外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時內(nèi)的比例，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率等，將調(diào)查結果上報藥事管理委員會。每月質(zhì)控重點檢查重點科室包括手術室、口腔科等的醫(yī)務人員在治療操作中執(zhí)行無菌技術及消毒隔離情況；執(zhí)行標準預防落實情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉運、交接登記等情況。結合我院實際情況，重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等至少每季度監(jiān)測一次，非重點科室每年至少二次。進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、總務科等相關科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。十一、與后勤保障部協(xié)作加大對層流凈化設施、醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管力度。六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內(nèi)容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為的一系列教育過程；采取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受；通過院內(nèi)網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進行院感知識的宣傳；使醫(yī)務人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。傳染病報告及時率100%。二、依據(jù)國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標準》要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進一步完善院感制度、流程，實施規(guī)范化管理，工作目標明確，措施可行。，要達到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監(jiān)檢驗檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機構污水排放標準》要求。（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測，消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測。（2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%醫(yī)院感染漏報率≤20% ≤% % ，洗手方法正確率≥95%.≥50% “0” （一）深化醫(yī)院感染管理組織機構的三級管理職能醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次，對醫(yī)院感染管理科工作進行部署、檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果落實。⑤計劃手術室感應門更換，手術病人病號服統(tǒng)一配備管理使用。本年度計劃組織院感質(zhì)控人員進行醫(yī)院感染管理質(zhì)量大檢查兩次。利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，建立醫(yī)院感染微信平臺，方便交流工作，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。七 醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理1 認真落實我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務人員合法權益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。進行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，找出手衛(wèi)生執(zhí)行的薄弱環(huán)節(jié)，更好地制定出整改措施。指導相關科室做好多重耐藥菌感染的消毒與隔離防護措施。1 持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術室、消毒供應室、重癥醫(yī)學科、新生兒病房等的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑等進行常規(guī)監(jiān)測。 ４、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。三、醫(yī)院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。限制抗菌藥物使用率，對不合理使用抗生素的個人向主管領導匯報，提出整改措施，并向全社區(qū)通報結果，糾正不合理用藥。醫(yī)療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年1月4日體檢科醫(yī)院感染管理工作計劃 手術室醫(yī)院感染管理工作計劃篇三2017年醫(yī)院感染管理工作計劃為提高我中心門診感染管理質(zhì)量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》和《傳染病防治法》、結合中山市基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理標準，在社區(qū)中心和護理部的領導和支持下，今年計劃做好以下幾項工作：一、建立健全的醫(yī)院感染組織領導管理體系是預防醫(yī)院感染的重要前提。三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，以防患于未然。積極預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕 惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生。制定全院各類人員預防控制醫(yī)院感染管理知識、傳染 病知識與技能的定期培訓及考核，將考核結果納入質(zhì)量考評。要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理。醫(yī)院感染管理科須對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核相關證件復印進行保存。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管在終末質(zhì)量管理上，每月堅持醫(yī)院感染管理的考核工作。2023年體檢科醫(yī)院感染管理工作計劃 手術室醫(yī)院感染管理工作計劃(十七篇)2023年體檢科醫(yī)院感染管理工作計劃 手術室醫(yī)院感染管理工作計劃(十七篇)計劃是提高工作與學習效率的一個前提。（有考核、有記錄）嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，健全各項規(guī)章制度并組織實施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。加強醫(yī)務人員的防控意識與相關法律法規(guī)知識的培訓力度。配合醫(yī)院流程化管理的總目標，完善醫(yī)院感染管理的各項流程并對其落實情況進行檢查和指導。對醫(yī)院感染事件進行報 告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理。嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。2012 年，在院領導及醫(yī)院感染管理委員會的指導和大力支持下，我院要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項制度及措施的落實情況，不斷學習院內(nèi)感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項監(jiān)測統(tǒng)計指標達到醫(yī)院感染管理要求的標準，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。每周查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記本，登記本記錄規(guī)范，無漏項、代簽字等。六、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”對抗菌藥物實行分級管理。規(guī)范外科圍手術期預防用藥。３、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。二 持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作積極開展醫(yī)院感染各種監(jiān)測，使醫(yī)院感染率控制在≤8%，漏報率控制在≤10%。通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。四 強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性 1 繼續(xù)加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理,大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核,提高手衛(wèi)生依從性。3 定期組織進行醫(yī)療廢物遺撒、泄露處理應急預案演練。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂2016年工作計劃：一、加強醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡體系以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。院感辦制定每周督查的重點，每周隨機下病房進行督查；根據(jù)《醫(yī)院感染管理考核標準》要求，每月按照醫(yī)院績效考核承擔的內(nèi)容，采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導，將醫(yī)院感染管理信息及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。④加強各護理單元三管感染管理工作，規(guī)范三管感染監(jiān)測管理。本年度完成2次醫(yī)院感染知識培訓。感染辦2016年元月體檢科醫(yī)院感染管理工作計劃 手術室醫(yī)院感染管理工作計劃篇七2017年醫(yī)院感染管理工作計劃為進一步加強我院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，結合我院感染預防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作計劃。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。2（3）開展三管相關感染監(jiān)測進行三管（血管內(nèi)導管相關血流感染發(fā)病率、呼吸機相關肺炎發(fā)病率和導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監(jiān)測，獲得我院三管相關感染資料，準確計算出三管相關感染發(fā)病率，了解三管相關感染的危險因素，有效控制三管相關感染發(fā)病率。（4）加強醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測和管理、收集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進行統(tǒng)一收集并轉交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務科、護理部、辦公室（總務科）定期檢查監(jiān)督。明確管理職責，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。醫(yī)療廢物回收率100%。持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體表面、使用中的消毒劑、醫(yī)務人員手每季度進行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。十、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核，并對其儲存、使用、維護及用后處理進行監(jiān)督。進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年召開一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到緊急問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力。消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，加大投入，加強消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。四、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管。規(guī)范手衛(wèi)生設施，配備好洗手液，擦手紙，水龍頭改為感應式或腳踏式，提高手衛(wèi)生依從性，從根本上切斷病原體傳播途徑，有效防止交叉感染。七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》，進一步加強醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混入生活垃圾污染周圍環(huán)境，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收處理等工作。xx 6院感科年x月x日體檢科醫(yī)院感染管理工作計劃 手術室醫(yī)院感染管理工作計劃篇十2016年醫(yī)院感染管理工作計劃2016年醫(yī)院感染管理工作計劃20xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度。四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。５、加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。七、醫(yī)院改擴建工作： 供應室、手術室的改建，應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒；洗手設施（包括病區(qū)），水龍頭符合醫(yī)院感染控制要求。醫(yī)院感染發(fā)生率應對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理。嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染及其有關危險因素進行連續(xù)不斷地監(jiān)測。配置齊全、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，制作手衛(wèi)生的宣教圖板，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。加大對接受過廣譜抗菌藥物治療、抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置管道、合并慢性基礎疾病的患者的管理。紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應用時間、累積照射時間。做好醫(yī)療廢物登記，登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、去向、經(jīng)辦人等項目，登記資料至少保存三年。對醫(yī)務人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫(yī)務人員提供必要的防護物品；醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，要及時給予登記、報告、評估、預防處理、隨訪和咨詢。感染辦制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標準，依據(jù)此標準，院、科二級醫(yī)院感染管理組織對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進行考核，做到基礎、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作加強醫(yī)院感染監(jiān)測。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。藥劑科、檢驗科要加強對醫(yī)院抗感染藥物、病原微生物的監(jiān)測，及時為臨床科室提供防控院感提供決策依據(jù)。四、嚴格把好監(jiān)測質(zhì)量關。加強醫(yī)療廢物處理各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。進一步完善醫(yī)院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。積極參加與抗菌藥物臨床應用的管理工作?？傊?，在醫(yī)院感染管理委員會指導和大力支持下，堅持科學發(fā)展觀，以人為本，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施臨床落實，依法管理醫(yī)院感染預防與控制工作，防止醫(yī)院感染開未然。督導臨床科室定期召開院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，并制定整改措施。感控科人員定期深入臨床科室收集、