【正文】 落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。設(shè)立醫(yī)院感染管理人員并及時參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。加強醫(yī)務(wù)人員的防控意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓力度。定期開展現(xiàn)患率調(diào)查、綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測，以 降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的，對臨床院室中不符合規(guī) 范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行 和暴發(fā)的隱患，有效降低外院手術(shù)部位感染和 icu 醫(yī)院感染的發(fā)生率。培訓率應(yīng)90，合格率85。加強職業(yè)暴露防護，要求醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。嚴格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則和多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南，積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行，加強對圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的各個環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率。積極開展醫(yī)院感染、傳染病漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室。做好一個完整的工作計劃,才能使工作與學習更加有效的快速的完成。培訓率應(yīng)90%，合格率85%。定期開展現(xiàn)患率調(diào)查、綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的，對臨床科室中不符合規(guī)范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的隱患，有效降低外科手術(shù)部位感染和icu醫(yī)院感染的發(fā)生率。對供應(yīng)室的督查重點是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內(nèi)鏡室嚴格按照規(guī)范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護，以防患于未然。五原縣醫(yī)院預(yù)?？?011年12月15日體檢科醫(yī)院感染管理工作計劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計劃篇二2012年醫(yī)院感染管理制度2012年，我院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防 治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢 物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，以更好的提高 醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標，在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，認真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，使得我院控感工作持續(xù) 有效的發(fā)展，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制定 2012年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范等，進一步完善醫(yī)院感 染管理制度，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例 34 例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。對臨床上疑似或確診病例要及時留取標本，按規(guī)范送 病原學檢測，送檢率50降低抗感染藥物使用率，針 對藥敏結(jié)果，減少濫用，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。根據(jù)傳染病、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織，定期演 練和相應(yīng)培訓，增強應(yīng)急能力，備好救援物資，隨時 處于應(yīng)急狀態(tài)，做到及時、妥善處理 醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件。三、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。２、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。5 及時總結(jié)工作中存在問題，進行原因分析，制定整改措施，并進行整改效果評價，以保證感染管理工作持續(xù)改進。5 持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測。4 編印有關(guān)院內(nèi)感染控制知識的健康教育冊頁，對住院病人及陪護人員以健康教育形式進行感染知識培訓，從各環(huán)節(jié)控制醫(yī)院感染的發(fā)生。2 每月不定時查閱醫(yī)療廢物交接登記本,暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,確保醫(yī)療廢物不混裝、不外流、不污染。感染管理科 2014年12月18日體檢科醫(yī)院感染管理工作計劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計劃篇六2016年醫(yī)院感染管理工作計劃2016年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能，推進醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。本年度計劃召開院感委員會會議兩次。③血透室建設(shè)已完成，認真學習醫(yī)院感染控制知識，加強管理。針對培訓內(nèi)容，進行考核測試。加強消毒產(chǎn)品及一次性用品的管理。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進行反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。另外各科室要根據(jù)本科室的特點，每月最少組織一次科室內(nèi)學習。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。如檢驗科在2015年內(nèi)開展微生物室工作，我科隨即開展對多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。九、加強傳染病信息報告管理加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報監(jiān)管力度，根據(jù)我院《傳染病信息報告管理規(guī)范》落實獎懲制度，傳染病報告率100%，傳染病報告及時率100%。監(jiān)督檢查本院醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全加大監(jiān)管力度。每月就監(jiān)測情況進行分析、總結(jié)，季度反饋。為了加強培訓效果，分崗位培訓，每季度至少培訓一次，每次培訓不少于3學時，重點崗位全年不低于6學時，傳染病和醫(yī)院感染知識問卷各一次，考核不合格的重新學習，直到補考及格。平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作，對存在的問題及時梳理、整改落實。十一、參與醫(yī)院改擴建工作住院部大樓改建，向院領(lǐng)導建議醫(yī)院感染重點區(qū)域（手術(shù)室、治療室、換藥室等）應(yīng)按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》布局，使流程更合理。加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。五、合理使用抗菌藥物管理 積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。４、根據(jù)即將出臺的《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術(shù)室器械自己清洗消毒工作，計劃建設(shè)符合《規(guī)范》要求的消毒供應(yīng)中心。對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓力度。三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。七、加強對多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理年內(nèi)對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌傳播的危險因素、流行病學、預(yù)防與控制措施的教育培訓，嚴格落實預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施?；瘜W監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學指示膠帶監(jiān)測，包內(nèi)放化學指示卡監(jiān)測。醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2日，及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。十三、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風險，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。十六、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用?？倓?wù)科要加強對醫(yī)院廢物的管理，加強對醫(yī)院飯?zhí)?、洗衣房的衛(wèi)生監(jiān)督管理，使工作符合國家相應(yīng)法律法規(guī)的要求。加強消毒供應(yīng)室環(huán)節(jié)管理，開展有關(guān)醫(yī)院感染的宣傳教育工作針對性組織業(yè)務(wù)學習，選有關(guān)人員到上級醫(yī)院進行學習，提高消毒供應(yīng)室人員感染病控制意識及質(zhì)控人員的素質(zhì)。五、醫(yī)療廢物管理參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行，嚴格實行醫(yī)療廢物分類管理，確保職工安全，杜絕疾病傳播的發(fā)生。進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行指導。對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。按照評審細則定期檢查工作，經(jīng)常下科室巡視，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時整改處理，將質(zhì)量控制做細、做嚴、做好，保持持續(xù)改進狀態(tài)。強化對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染診斷標準的培訓，認真落實《醫(yī)院感染病例報告制度》，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則。感控科要嚴格監(jiān)管手術(shù)室清潔衛(wèi)生及層流設(shè)備的維護和運行情況，為保證手術(shù)安全盡職盡責。體檢科醫(yī)院感染管理工作計劃 手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作計劃篇十六2017年醫(yī)院感染管理工作計劃與實施措施2017年醫(yī)院感染管理工作將按照等級評審工作目標，認真履行管理督導職能，對去年院感管理中存在的不足，進行整改，努力做好以下工作。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，按照國家相關(guān)法律，法規(guī)制定重點科室的預(yù)防控制醫(yī)院感染制度，并認真落實，督導。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測，分析，反饋，針對問題提出措施并指導實施。六、加強職業(yè)防護的教育和管理，防止各類職業(yè)暴露的發(fā)生。消毒供應(yīng)室加強對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、儲存、使用和回收處理的監(jiān)督管理。院感負責人要做好院內(nèi)感染原始資料登記，及時發(fā)現(xiàn)問題、提出處理意見、制定改進措施。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。各科室感染管理小組每周有計劃對醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行檢查，每月完成一次全面檢查、考核與評價，對存在問題及時改正，并有記錄。十四、加強對消毒產(chǎn)品、一次性使用無菌醫(yī)療器械的管理。為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。燈管照射強度監(jiān)測：每半年監(jiān)測一次，應(yīng)用紫外線強度照射指示卡測試。八、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓，培訓率達到100%，并考核。臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報感染辦。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室。2016年醫(yī)院感染管理工作計劃20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理： １、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。６、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。三、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染防控意識 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。八、加強對污水處理的院感監(jiān)督和指導督促污水專管人員嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定，每日至少監(jiān)測污水總余氯1次，并做好登記。五、合理使用抗菌藥物根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，每月初調(diào)查上月住院病人抗菌藥物使用率，ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，