【正文】 感染病人與非感染的病人分開，特殊感染的病人放入單間，診療護理工作應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測。加強抗菌藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)；加強細菌耐藥性的監(jiān)測。加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人使用物品的消毒與管理。嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴口罩、帽子，與病人接觸前要洗手。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。五、手術(shù)室手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑。手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間設(shè)在手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間設(shè)一張手術(shù)臺。手術(shù)用器具與物品必須一用一滅菌，能高壓滅菌的應(yīng)避免使用化學消毒劑浸泡消毒。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。洗手刷應(yīng)一用一滅菌。醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，堅持濕式清掃，每周進行大清掃。嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量。隔離手術(shù)病人的通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理。手術(shù)間嚴格終末消毒。1接送病人的平車定期消毒，平車車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車專用，用后嚴格消毒。1手術(shù)廢棄物裝入專用塑料袋中，封閉運送，焚燒處理。六、供應(yīng)室供應(yīng)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，劃分明確，區(qū)域間有實際屏障；路線及人線、物流由污到潔，強制通行，不得逆行。供應(yīng)室周圍環(huán)境無污染源。天花板、墻壁、地面等光滑、耐清洗，避免異物脫落。有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、貯存、發(fā)放全過程所需要的設(shè)備和條件。高壓蒸汽滅菌鍋必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測每鍋進行，并有記錄；化學監(jiān)測每包進行，手術(shù)包尚需進行中心部位的監(jiān)測；生物監(jiān)測每月監(jiān)測一次，合格后才能使用。滅菌合格的物品應(yīng)有明顯的標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。下送、下收的車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。一次性使用無菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。按規(guī)定使用和處理。有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施(1)對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應(yīng)室。(2)對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。污水污物處理制度污水處理(1)污水站負責全院污水無害化處理及排放。(2)值班人員必須堅守崗位，認真執(zhí)行《污水處理規(guī)定》，嚴禁非工作人員進入機房。(3)操作人員經(jīng)培訓上崗，熟知操作規(guī)程和排放標準。(4)對機械設(shè)備加強維修保養(yǎng)，保持整潔，做到機械運轉(zhuǎn)正常。(5)每日進行污水的水質(zhì)檢驗兩次，并有監(jiān)測記錄。(6)嚴格按環(huán)保要求，保證污水消毒效果，符合國家規(guī)定的醫(yī)用污水排放標準后才能排放。(7)對機械、工具、儀表、藥品應(yīng)妥善保管，防止損壞丟失，以免造成不良后果。(8)對違反操作規(guī)程，玩忽職守，造成經(jīng)濟損失或污染事故者，視情節(jié)給予處理。醫(yī)院污物的處理(1)醫(yī)院的生活垃圾與醫(yī)原性垃圾嚴禁混合。(2)生活垃圾由衛(wèi)生員統(tǒng)一集中到垃圾箱內(nèi)，每日由市環(huán)衛(wèi)局運出，做到日產(chǎn)日清。(3)醫(yī)原性垃圾和使用后的一次性醫(yī)療用品由專職衛(wèi)生員逐科回收，密閉運送到指定地點,放入專用容器內(nèi)，每日由寶潔公司運出，做到日產(chǎn)日清。使用后的一次性醫(yī)療用品有回收記錄。(4)使用后的一次性醫(yī)療用品流向社會當事人承擔一切后果。污水站化驗室工作制度做好污水檢驗工作，每天兩次采集污水標本進行檢驗，每月一次采集標本進行細菌培養(yǎng)。每件標本的各種參數(shù)必須準確無誤，檢驗結(jié)果要有記錄。各種儀器、設(shè)備要保持清潔并有專人管理。各種試劑專人保存，分類存放，絕不允許任意混和化學試劑，以免發(fā)生危險。易燃、易爆、有毒試劑應(yīng)專門管理，化驗室所有的藥品不得帶出室外。操作完畢水源、電源、火源立即關(guān)閉，然后清潔所用的器械備用。對違反操作規(guī)程，玩忽職守，造成經(jīng)濟損失或污染事故者，視情節(jié)給予處理。污水站設(shè)備維護與保養(yǎng)制度次氯酸鈉發(fā)生器有專人管理，專管人員熟悉機械各部位的性能及使用方法，能進行機械的保養(yǎng)及簡單維修。其他人在使用機械時發(fā)現(xiàn)機械故障，及時停機，立即通知專管人員維修并上報科主任。每天對次氯酸鈉發(fā)生器進行清潔保養(yǎng)，在檢查各部件是否正常后才能開機。開機后應(yīng)隨時觀察電源、電壓、電流、電解產(chǎn)氯及運行情況。運行電流一般不要超過發(fā)生器所規(guī)定的額定電流，外界電壓對運行電流影響很大，應(yīng)注意調(diào)節(jié)使用在安全范圍。調(diào)節(jié)冷卻水量，使電解液的溫度控制在35℃以下。每月清洗電解槽、電解管及儲氯箱，防止水垢的形成。正確使用電極，延長電極的使用壽命。加強責任心，保護設(shè)備，按時檢修，確保設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。對機械、工具、儀表、藥品應(yīng)妥善保管，防止損壞丟失，以免造成不良后果。感染管理科科長職責在院長領(lǐng)導下負責領(lǐng)導本院的感染監(jiān)控工作和科室的行政業(yè)務(wù)工作。制定預防醫(yī)院感染的全院性規(guī)劃及各項規(guī)章制度，使監(jiān)控工作具有科室性和實用價值制定科室年度計劃；制定科室年度計劃，并組織實施；經(jīng)?？己烁黜椚蝿?wù)指標完成情況。掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對本院醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果定期分析、總結(jié)與反饋。經(jīng)常與各科室取得聯(lián)系，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測、預防和控制工作，提供業(yè)務(wù)咨詢和指導，組織貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)院感染的各項法令和制度。負責科內(nèi)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，努力提高科室人員有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的業(yè)務(wù)水平。，開展課題調(diào)查和科研工作。醫(yī)院感染管理科專職人員職責負責醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、核實和登記。負責醫(yī)院感染病例的查詢登記、匯總分析、報告和反饋工作。協(xié)調(diào)各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，并提供業(yè)務(wù)指導和提供醫(yī)院感染知識的咨詢服務(wù)。監(jiān)督和檢查各科室預防醫(yī)院感染各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，定期對全院醫(yī)院感染工作進行考核。定期對醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)療用品等進行監(jiān)測（包括空氣、器械及物品表面、工作人員的手指以及各種化學消毒液等）。以保證消毒劑的有效和消毒滅菌物品的效果。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行疫情時，進行流行病學調(diào)查，并及時報告醫(yī)院感染管理委員會，提出控制改進措施。每月向省監(jiān)控中心和醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果和調(diào)查分析資料。各科室感染管理小組職責在醫(yī)院感染管理科指導下開展本科室有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，并制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。針對本科室具體情況采取監(jiān)控措施，預防院內(nèi)感染。對本科室已感染或可疑病例以及引起感染的環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，對爆發(fā)、流行病例立即報告，并采取有效措施。對本科散發(fā)的醫(yī)院感染病例進行登記，報感染管理科。對法定傳染病人按傳染病防治法妥善安置，控制傳染擴散，并登記逐級上報。合理使用抗生素，防止濫用。有計劃地組織本科室職工（衛(wèi)生員）學習有關(guān)醫(yī)院感染的知識，提供技術(shù)咨詢，降低醫(yī)院感染率。污水站工作人員崗位職責負責全院污水的處理、排放和污水水質(zhì)的監(jiān)測工作。熟練掌握各種儀器、設(shè)備性能，加強責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。負責污水處理設(shè)備和化學試劑的使用、保管、維護等工作，保證污水處理設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。隨時觀察電源、電壓、電流、電解產(chǎn)氯及運行情況。隨時觀察管道系統(tǒng)的流暢情況，以免阻塞。做好污水檢驗工作，各項檢驗指標要求數(shù)據(jù)準確，記錄完整。嚴格執(zhí)行國家醫(yī)院污水排放標準，保證排放的污水達標。