【正文】 時(shí)母嬰同室。醫(yī)療及其它操作時(shí)，母嬰分離不得超過1小時(shí)。產(chǎn)婦入室后一律不得擅自離開病區(qū)，更不準(zhǔn)擅自將嬰兒抱出病房。按《母嬰同室的消毒隔離常規(guī)》做好院內(nèi)感染的預(yù)防工作，防止交叉感染。七、母嬰同室消毒隔離常規(guī)每名嬰兒應(yīng)有一張床位， m2。母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。嬰兒沐浴室保持溫度2428℃，相對(duì)濕度5060%，洗澡水要用流水，水溫3840℃。嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。嬰兒臍部用碘酒消毒?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。母嬰出院后，母嬰同室與母嬰床單元等，應(yīng)徹底清潔、消毒八、產(chǎn)科診療常規(guī)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)，提高產(chǎn)科服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)產(chǎn)科基本操作的強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格按照技術(shù)操作規(guī)程規(guī)范產(chǎn)科診療活動(dòng)。各種生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科的診療常規(guī)（略）。九、產(chǎn)后訪視常規(guī)一、產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：產(chǎn)后常規(guī)訪視3次，時(shí)間分別為出院后3天內(nèi)、第14天、第28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)。了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等。測體溫、脈搏、必要時(shí)測血壓。檢查：乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)，乳汁分泌量，乳腺管是否通暢，子宮底高度、子宮硬度及壓痛，傷口愈合情況、有無紅腫、熱痛。觀察惡露量及性狀。宣傳母乳喂養(yǎng)方法及科學(xué)育兒知識(shí)。指導(dǎo)避孕方法。二、新生兒訪視內(nèi)容：了解出生史和生后的情況，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭泣聲、吸吮和大小便等。測體溫稱體重。全身檢查是否有畸形。注意皮膚黃染出現(xiàn)時(shí)間及程度，有無感染，檢查臍部有無出血，滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。落實(shí)卡介功接種。指導(dǎo)計(jì)劃免疫程序、新生兒護(hù)理、科學(xué)育兒知識(shí)。重點(diǎn)指導(dǎo)新生兒皮膚、臍部、口腔護(hù)理、洗澡方法、喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒應(yīng)用物品的消毒，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理指導(dǎo)。十、高危孕婦分級(jí)管理轉(zhuǎn)診制度一級(jí)醫(yī)院原則上只可處理評(píng)分5分以下的低危孕婦。對(duì)產(chǎn)前檢查過程中發(fā)現(xiàn)的評(píng)分10分及10分以上的中高?；蚋呶Ｔ袐D，應(yīng)及時(shí)向科主任回報(bào)，經(jīng)科主任同意后，轉(zhuǎn)二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院就診及分娩。情況緊急估計(jì)轉(zhuǎn)診過程中有危險(xiǎn)者，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診者，要采取各種方式進(jìn)行追蹤隨訪，以達(dá)到治療目的。做好高危孕婦轉(zhuǎn)診的登記工作。產(chǎn)房的醫(yī)院感染管理制度產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰休息室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間等。墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑、有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。原則上一級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦后要及時(shí)轉(zhuǎn)診，無法轉(zhuǎn)診者應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。進(jìn)入產(chǎn)房人員必須洗手、穿專用鞋、衣；離開產(chǎn)房脫衣、鞋，且外加外出工作服。接生時(shí)嚴(yán)格無菌操作，刷手、穿無菌手術(shù)衣。加強(qiáng)待產(chǎn)婦陪護(hù)人員的管理。僅允許一名經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)，且洗手、穿專用鞋、衣、帽的非傳染病人員陪護(hù)。離開后進(jìn)行終末處理。嚴(yán)格環(huán)境清潔衛(wèi)生，每天擦洗手術(shù)臺(tái)、燈、儀器。接生后用清潔劑洗凈地面、清除血污染。產(chǎn)床、平車每次用后必須更換一切物品。產(chǎn)房每天用紫外線燈消毒，時(shí)間為1小時(shí)，適時(shí)使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器在有人的情況下進(jìn)行消毒。打開產(chǎn)包要注明打開時(shí)間，打開后4小時(shí)后不可使用。產(chǎn)房的消毒隔離制度進(jìn)入產(chǎn)房必須換專用衣、鞋、帽，非工作人員不得入內(nèi)。產(chǎn)房內(nèi)經(jīng)常注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，室內(nèi)物品表面、臺(tái)面每日用消毒液擦拭、拖地二次，每日進(jìn)行空氣消毒一次，適時(shí)使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器在有人的情況下進(jìn)行消毒。每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，不得檢出致病菌。產(chǎn)包及敷料應(yīng)注明消毒日期，超過一周者，重新消毒。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程，接產(chǎn)前用碘伏消毒。產(chǎn)房消毒包、消毒器械及工作人員的手，每月作一次監(jiān)測。診療用敷料盡可能用一次性的，達(dá)不到時(shí)，必須一人一用一消毒。傳染病人污染過的物品必須堅(jiān)持無菌處理。（1）在院外做過未徹底消毒之陰道檢查或來院途中分娩，尚須處理者。（2）陰道有膿性分泌物或有感染者。（3）無法轉(zhuǎn)診的開放性肺結(jié)核、急性傳染性肝炎與其他傳染性疾病患者。便盆及膠皮布用后洗清，浸泡在消毒溶液中30分鐘后，清洗晾干。愛嬰醫(yī)院長效管理工作制度每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)一次，不定期地進(jìn)行考核，?？迫藛T經(jīng)考核合格后方可上崗。新分配、新上崗的工作人員應(yīng)先經(jīng)培訓(xùn)、考核，合格者方可上崗。認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科門診管理規(guī)范，向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與技巧。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教工作。醫(yī)院利用宣傳欄、宣傳畫、標(biāo)語、黑板報(bào)、電視錄像、熱線電話、宣傳手冊(cè)等，大力宣傳母乳喂養(yǎng)，并做到宣教工作有登記、有標(biāo)志、有管理。利用宣教室辦好孕婦學(xué)校，搞好健康教育，幫助孕產(chǎn)婦及家屬掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和操作技巧，提高孕產(chǎn)婦自我保健能力。醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話，隨時(shí)解答孕產(chǎn)婦及其家屬提出的有關(guān)問題。認(rèn)真執(zhí)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作管理制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶方法。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，母嬰暫時(shí)分離時(shí)間不得超過1小時(shí)，按需哺乳，除母乳外禁止給新生兒吃任何飲食或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室預(yù)防感染制度和母嬰同室院內(nèi)感染控制保潔措施，保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜，定期做好監(jiān)測工作，記錄完善。將愛嬰醫(yī)院的長效管理工作納入醫(yī)院管理范疇，質(zhì)量控制小組定期對(duì)母嬰同室病房進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》和我國《母乳代用品銷售管理辦法》，院內(nèi)不允許張貼代乳品廣告或推銷代乳品，不準(zhǔn)用文字或圖片美化人工喂養(yǎng)，嚴(yán)格禁止“三奶”。母乳喂養(yǎng)質(zhì)量考評(píng)制度 由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)控小組，進(jìn)行每季一次的母乳喂養(yǎng)考核。參加考核人員要按《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十條措施》以及愛嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格打分，認(rèn)真考核，提出整改意見，并落實(shí)到平時(shí)工作去?？己私Y(jié)果與科室責(zé)任人獎(jiǎng)懲掛鉤。附：母乳喂養(yǎng)有關(guān)質(zhì)量考核制度幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始早吸吮和皮膚接觸（特殊情況除外）。新生兒早吸吮，母嬰皮膚接觸應(yīng)持續(xù)30分鐘以上。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)即應(yīng)給予第一次母乳喂養(yǎng)的具體指導(dǎo)。產(chǎn)婦能正確掌握喂奶姿勢、嬰兒含接姿勢、手工擠奶姿勢等，能做到按需哺乳，保持泌乳，乳頭無皸裂、無奶脹。產(chǎn)婦堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，不給嬰兒吃其它任何食物和飲料（特殊情況除外）。積極宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，讓所有產(chǎn)婦均知道母乳喂養(yǎng)的好處，了解產(chǎn)后訪視系統(tǒng)，出院產(chǎn)婦知識(shí)評(píng)估率達(dá)100%。休養(yǎng)室中無橡皮奶頭、奶瓶、奶粉以及任何“三奶”的宣傳品，所有產(chǎn)婦均能做到自覺抵制“三奶”。正確填寫母嬰同室各項(xiàng)表格。母乳喂養(yǎng)宣教制度 通過講課、放錄像、圖片等形式向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)及母嬰同室的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)及探視制度，保證母嬰安全的有關(guān)規(guī)定。住院期間，由責(zé)任護(hù)士針對(duì)孕產(chǎn)婦的個(gè)體情況進(jìn)行乳房護(hù)理和母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。開設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診并設(shè)母乳喂養(yǎng)熱線電話。出院前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)評(píng)估，掌握欠佳者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)課。發(fā)放宣教手冊(cè)。母嬰同室母乳喂養(yǎng)管理制度 嬰兒出生后經(jīng)查無禁忌癥者在半小時(shí)內(nèi)即可開始早吸吮和皮膚接觸。剖宮產(chǎn)可先與母親進(jìn)行母嬰貼面接觸，回病區(qū)有應(yīng)答反應(yīng)后即進(jìn)行半裸體皮膚接觸，不和于30分鐘，同時(shí)早吸吮。產(chǎn)婦分娩后，其新生兒（符合入母嬰同室條件者）即放在母親旁，在產(chǎn)后觀察2小時(shí)后，母嬰無異常情況一同送入母嬰同室。母嬰同室的工作人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦和新生兒，反復(fù)強(qiáng)化宣傳勤吸吮，開奶前不給嬰兒喂哺糖水和任何食物等（有醫(yī)學(xué)指征的除外）。指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，不受時(shí)間與次數(shù)限制，保證母親每天喂哺8次以上，在產(chǎn)婦與嬰兒分開的情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持泌乳。嚴(yán)格禁用“三奶”喂哺嬰兒。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。醫(yī)療及其它操作時(shí)，母嬰分離不得超過1小時(shí)。母乳喂養(yǎng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 一、上崗前培訓(xùn)全院有關(guān)的婦幼保健人員參加18小時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，臨床實(shí)習(xí)3小時(shí)。新職工在半年內(nèi)參加18小時(shí)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)。組織參觀學(xué)習(xí)其它醫(yī)院母嬰同室的工作。科室業(yè)務(wù)講座：由護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)士閱讀和討論有關(guān)母乳喂養(yǎng)方面的資料，結(jié)合實(shí)際邊實(shí)施、邊總結(jié)、邊改進(jìn)，逐步完善母嬰同室的工作。二、組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)母嬰同室新病房間開展經(jīng)驗(yàn)交流取長補(bǔ)短，改進(jìn)工作，積累經(jīng)驗(yàn)。三、由母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織業(yè)務(wù)講座，提高婦幼保健人員對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，愛嬰醫(yī)院長效管理工作長抓不懈。醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條規(guī)定醫(yī)院成立愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)的宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查母乳喂養(yǎng)工作。以各種形式廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的科學(xué)性、重要性、必要性，自覺實(shí)行母乳喂養(yǎng)，不允許以任何方式宣傳嬰兒代乳品。認(rèn)真做好保健人員的技術(shù)培訓(xùn)，使其了解母乳喂養(yǎng)的重要意義及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)有關(guān)的管理內(nèi)容。定期向孕婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，讓其了解母乳喂養(yǎng)的好處和實(shí)習(xí)方法。工作人員幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶，幫助和指導(dǎo)產(chǎn)婦勤哺乳，按需哺乳，促進(jìn)母親早泌乳、多泌乳。實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。除母乳外，禁止給予嬰兒喂糖水或其他飲料。院內(nèi)禁止給嬰兒使用代乳品，奶瓶、橡皮奶頭。嬰兒因病轉(zhuǎn)兒科，母親盡量陪同，院外母乳喂養(yǎng)的嬰兒因病入院，勸其母親一同住院，實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。產(chǎn)后42天、2個(gè)月、4個(gè)月母嬰來院作健康檢查及母乳喂養(yǎng)咨詢。WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。實(shí)行母嬰同室——讓母親與其新生嬰兒一天24小時(shí)在一起。鼓勵(lì)按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織?！秶H母乳代用品銷售守則》禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。42 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