【正文】 下的錢有些村返還給農(nóng)民，有些村卻被村干給”吃”了。一方面，新農(nóng)合中”集體經(jīng)濟(jì)出資扶持”能提供農(nóng)民參合的積極性；另一方面，新農(nóng)合卻給村干鉆了空子，成為他們中飽私囊的好借口，部分農(nóng)民憤憤不平，說如果不是大隊(duì)統(tǒng)一購買，他們絕對(duì)不愿意參加新農(nóng)合?；菝裾弑幻袼鶇拹海催€是在地方執(zhí)行。 住院報(bào)銷–住一晚不給報(bào)？：羅定入戶調(diào)查中，家里有孩子生病住院的叔叔告訴我們，孩子住院一晚不給報(bào)銷，質(zhì)問醫(yī)院，要住夠三晚才能報(bào)銷，當(dāng)?shù)刈≡旱亩x和能給予報(bào)銷的規(guī)定是否合理？ 合作醫(yī)療宣傳的必要性：參合幾年后，農(nóng)民”買慣”了，合作醫(yī)療的宣傳是否變得可有可無，無需宣傳？宣傳車喊著口號(hào)，在田間走過，此類宣傳作用有多大？ 合作醫(yī)療宣傳還是十分必要，每一年的報(bào)銷比例和報(bào)銷程序都會(huì)變動(dòng)，如果農(nóng)民事先知曉，知道能及時(shí)報(bào)銷，手續(xù)比之前簡化，也會(huì)愿意去報(bào)銷，而報(bào)銷時(shí)就會(huì)消除很多誤會(huì)。 村衛(wèi)生站的建設(shè)：優(yōu)秀醫(yī)生都會(huì)流向待遇好、福利高的大醫(yī)院，無好醫(yī)生留在基層。村衛(wèi)生站多是私企性質(zhì)，自負(fù)盈虧，毫無公益性可言？ 在走訪羅定圍底尋賢村的合作醫(yī)療衛(wèi)生站時(shí)，該衛(wèi)生所有三位醫(yī)生（一位畢業(yè)于廣西的醫(yī)學(xué)生和兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的土醫(yī)生），均為尋賢村村民，論資排輩，資格最老的醫(yī)生是站長。每年政府補(bǔ)貼一萬元，此外醫(yī)生沒有任何固定補(bǔ)貼，單靠給農(nóng)民看病難以維持生計(jì)。這位醫(yī)生向我們訴說了很多無奈之苦，也希望我們能把基層情況反映到上級(jí)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況能得到改善。 村衛(wèi)生站是建設(shè)衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的重要一環(huán)，保證農(nóng)民最基本的就醫(yī)需求得到保障。羅定市的計(jì)劃是做到各村有一站，現(xiàn)在有70多個(gè)站在建設(shè)中，100多個(gè)已經(jīng)被驗(yàn)收。 監(jiān)管力度問題、新農(nóng)合專職人員編制： 在羅定圍底五華村調(diào)查中，一位約摸30多歲的叔叔反映情況，矛頭直指定點(diǎn)醫(yī)院（圍底中心醫(yī)院）。概括起來有兩點(diǎn)：一，醫(yī)院收費(fèi)太貴。由于農(nóng)民病人與醫(yī)院存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，醫(yī)院處于絕對(duì)優(yōu)勢和壟斷地位，所開藥物價(jià)格任由醫(yī)院定價(jià)，住院貴即使有報(bào)銷，自負(fù)部分還是過高難以承受。二，醫(yī)院缺乏監(jiān)管，其收費(fèi)貴問題正來源于此。據(jù)了解，醫(yī)院的用藥和住院清單中的藥物都是用代碼代替，農(nóng)民根本不懂，也無計(jì)可施。醫(yī)生多開藥，各項(xiàng)檢查的情況屢見不鮮。農(nóng)民不知道可以去哪里反映和投訴情況，即使投訴有門，都很可能是無功而返。 在圍底鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公處進(jìn)行調(diào)研。只有兩名新農(nóng)合工作人員，宣傳、核算賬單等工作一手包辦。他們還不是專職人員，而是兼有民政、新農(nóng)合等多項(xiàng)工作于一身的”能手”。給我的感覺是，他們只負(fù)責(zé)新農(nóng)合資金核算的部分，只算賬，沒有管理、監(jiān)督新農(nóng)合資金的作用。 在走訪羅定市衛(wèi)生局新農(nóng)合辦公室主任也反映，由于編制問題，市合醫(yī)辦的8名工作人員中，正式編制的只有2人，這對(duì)于管理、監(jiān)督全市新農(nóng)合工作都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。 農(nóng)民自用藥情況：去醫(yī)院看病貴，走訪羅定時(shí)，有農(nóng)民反映自己看廣告買藥（特別是慢性?。?，不求痊愈，治標(biāo)而已。關(guān)于農(nóng)民自用藥情況，他們的用藥習(xí)慣，醫(yī)生在其中的指導(dǎo)作用有多大等問題，值得深入了解。 其它問題： 征地農(nóng)民：征地問題也被村民多次提起。被征地農(nóng)民”無田無地”雙失身份的無奈在此地可以粗粗一覽。他們中的許多都被政府征收了土地，補(bǔ)償金不高，主要靠外出打工和做些小生意獲得收入，總體收入水平也是較低的，村民們對(duì)此頗有微詞。調(diào)查中，當(dāng)問到一位大叔他們家是參加農(nóng)村合作醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)之時(shí)，阿叔反問：”到底點(diǎn)算系農(nóng)民，點(diǎn)樣算系城鎮(zhèn)居民？好似我地甘，又無田、地又被證曬去的農(nóng)民，究竟系個(gè)點(diǎn)樣的身份？”（當(dāng)?shù)卦挘┻@些話，讓我不知如何是好，只得用也是一直為人所詬的”戶籍制度”來對(duì)應(yīng)，農(nóng)業(yè)戶口與非農(nóng)業(yè)戶口。而戶籍制度和失地農(nóng)民，這又是另外兩個(gè)大課題了。 電子零件加工 羅定圍底鎮(zhèn)尋賢村水庫承包：養(yǎng)殖魚等，污染嚴(yán)重，對(duì)周邊農(nóng)田灌溉、村民用水造成極大不便。 在這里 新農(nóng)合這個(gè)大課題，結(jié)合現(xiàn)正炒得火熱的新醫(yī)改，我很記得和傅哥哥聊天時(shí)，他說的一段話：”如何根據(jù)實(shí)際情況制定或構(gòu)建一個(gè)制度或一項(xiàng)政策，既能夠平衡到各方面的利益，又可以真正落實(shí)到細(xì)節(jié)的各個(gè)方面，從而令人民真正能夠享受到制度帶來既福利。但我覺得在現(xiàn)在的中國，這樣的政治環(huán)境和社會(huì)環(huán)境當(dāng)中，這個(gè)是一個(gè)值得時(shí)時(shí)刻刻順帶思考既一個(gè)社會(huì)問題?！痹谡{(diào)研中，和賴?yán)蠋熞蔡接戇^這個(gè)問題。課題研究，給的是建議，是改善政策，但是被采納與否，關(guān)乎到政治利益和經(jīng)濟(jì)利益的博弈，已經(jīng)不是我們所能觸及的范圍了。我們所做一切，即使改變不了現(xiàn)狀，但起碼表明了這個(gè)社會(huì)的不公，使得更多的人去關(guān)注，去反思：現(xiàn)行制度存在的問題。 一直在想，堅(jiān)持了兩年的調(diào)研，自己到底為了什么，做了什么，團(tuán)隊(duì)的作用又是什么，今年比去年進(jìn)步了多少，又在哪些方面有所欠缺。心里罵自己無能，跟海時(shí)師兄說，知道師兄師姐疼愛，自己本應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更多，但是時(shí)常感覺自己無力和懦弱。 調(diào)研不是為了比賽，參加南風(fēng)窗調(diào)研中國，一是為了爭取調(diào)研經(jīng)費(fèi)，二是想利用雜志的影響力使我們反映的新農(nóng)合情況更有力，更有效地改善農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生問題。落選調(diào)研中國，團(tuán)隊(duì)并沒有泄氣，大家一致同意用挑戰(zhàn)杯所得獎(jiǎng)金作為暑假調(diào)研的經(jīng)費(fèi)，葛強(qiáng)師兄和海時(shí)師兄更是作為表率，先前的報(bào)銷暫時(shí)擱后。 記得在給海時(shí)師兄的信里我寫道：”我們不是要做一個(gè)企業(yè)，而是一個(gè)集體，企業(yè)是大家朝著同一個(gè)目標(biāo)做事，因?yàn)樗麄儽旧淼睦硐刖褪侨绱?；而集體的話，可以由于一個(gè)項(xiàng)目而聚在一起，隊(duì)里的每個(gè)人都有自己的目標(biāo)，有的出國、有的考研、有的工作等等，集體可以好聚好散，但是精神不滅，那就可以了。就像我跟阿福聊天說過的：無論是責(zé)任，還是感情，還是向心力，這個(gè)團(tuán)隊(duì)是個(gè)奇妙的集合體。里面的子集是自由的，但是都存在共同的特性–不太計(jì)較個(gè)人得失，卻絕對(duì)捍衛(wèi)團(tuán)隊(duì)名譽(yù)和希望保持做實(shí)事、說真話的精神。我們調(diào)研隊(duì)的人，走出校園，進(jìn)入社會(huì)，都會(huì)保留這份精神，在自己各自崗位上堅(jiān)持著?！?這個(gè)團(tuán)隊(duì)的真摯，不爭名利，是吸引我一直呆在這里的最最重要因素。 暫且不把這里看作是一個(gè)比賽，展現(xiàn)自己的平臺(tái)，不把這里看成是發(fā)表內(nèi)參文件，上報(bào)中央的陣地，我把它作為是一個(gè)討論學(xué)習(xí)小組，關(guān)懷民生，關(guān)注社會(huì)。暫且不提改變現(xiàn)狀，改變農(nóng)民的生存狀況，這里改變的，首先是我們自身。 對(duì)比往年，看到自己的成長，團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步，足矣。(作者：邱尚冰)