【導讀】突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要有害因素。突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查與實驗室之間的。突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗原則。以及其他嚴重影響公眾健康的事件。如多數(shù)食物中毒事件，表現(xiàn)為。等，表現(xiàn)為突然爆發(fā)但影響時間很長。日本的水俁病等環(huán)境污染事件，細菌、病毒等病原微生物侵襲、感染所造成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。化學污染、中毒所造成的突發(fā)。發(fā)公共衛(wèi)生事件。戰(zhàn)爭等所引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。局部地區(qū)，尚未發(fā)生大范。圍擴散或傳播，原因清楚且未發(fā)生死亡的突發(fā)事件。較大區(qū)域內(nèi)，大范圍擴散。或傳播，影響人數(shù)較多，少數(shù)死亡的突發(fā)事件。群體性不明原因疾病。現(xiàn)分級管理、分工負責、責任明確。根據(jù)危害第一原則、區(qū)域第二原則、行。臨床檢查、化驗和診斷。通過直接對受害者的檢查來查明原因。要是詢問及采取樣本檢驗。進行調(diào)查及檢測后方可解除。有些現(xiàn)場已經(jīng)變動，很難調(diào)查原因。突發(fā)事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門應當組。提出是否啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預。的危險性評價技術等作為支撐。

　　

【正文】 方法的選擇和結果的判定 ?檢測項目和方法的確定 ?定性與定量 ?檢出限值和檢驗結果的表達 ?沖突結果的處理 來自 中國最大的資料庫下載 ?檢測項目和方法的確定 ?現(xiàn)場工作人員或臨床醫(yī)務工作者要和毒物分析人員多溝通，制定鑒定檢測工作方案。 ?對重大事件的毒物鑒定或樣本檢測要同時送數(shù)家具有鑒定檢驗資質(zhì)的實驗室同步開展工作，避免因?qū)嶒炇夜芾砗图夹g因素對結果的影響。 來自 中國最大的資料庫下載 ?定性與定量 1 ?現(xiàn)場鑒定檢測工作在多數(shù)情況下是探索性的，屬于未知物分析。 ? 這種分析沒有系統(tǒng)標準化的分析方法。方法的選用也依據(jù)不同事物的特點分步驟實施。 ?定性分析一般應選用靈敏的方法，確定是否存在某一類或某幾類毒物。 ? 在查出有某一類毒物后，在從中確定是哪一種或哪幾種。 來自 中國最大的資料庫下載 ?定量分析的目的 ? 確定某種毒物在樣本中含有的量，或某幾種毒物分別在樣本中的含量。 ? 并非所有的情況下都要進行定量分析，有些事件性質(zhì)確定定性結果就足夠了。 ?但多數(shù)情況下，事件性質(zhì)的確定、中毒患者的診斷、嚴重程度分級及預后判定需要定量結果 ?定性與定量 2 來自 中國最大的資料庫下載 ?檢出限值和檢驗結果的表達 ? 實驗室應對已建立的檢測方法進行準確度和靈敏度評價。 ? 要與其他已建立的檢測方法進行比較。 ? 每批樣本都要對方法進行檢出限值（最低檢出濃度）測算，并將最低檢出限值在檢測報告中注明。 ? 對定量檢測 ? 如樣本中毒物濃度超過檢出限值，應標注出實際測出的數(shù)值； ? 如在樣本中檢測出所檢測的毒物，但毒物的量（或濃度）低于檢出限值，應在檢測報告中報告“檢出”； ? 對在樣本中未發(fā)現(xiàn)目標毒物，應在檢測報告上注明“未檢出”。 ? 對定性檢測 ? 樣本中檢出目標毒物時應注明“陽性”； ? 對未檢出目標毒物者應注明“陰性”。 來自 中國最大的資料庫下載 ?沖突結果的處理 ?每個重大中毒事件病因確定或中毒患者診斷的過程中都會有一次或多次毒物鑒定檢測，多次檢測結果應該有一致性。 ? 但在實際工作中，各檢測報告間不一致或矛盾的情況也常常發(fā)生。 ?對有沖突的樣本檢測結果，首先要分析產(chǎn)生的可能原因，對每個結果的可靠性進行判斷。 ? 對重要的試驗結果，要選擇實驗室，用靈敏度、準確度高的儀器和方法對結果進行復核。 來自 中國最大的資料庫下載 實驗室結果在病因判斷中的應用 ?檢測是鑒定毒物類別和種類的最重要方法。實驗室檢測結果是確定病因的重要依據(jù)。 ?但實驗室結果要和現(xiàn)場調(diào)查情況、患者的臨床表現(xiàn)一起結合分析，才能確定病因。 來自 中國最大的資料庫下載 食物中毒預防機制的研究 ?實驗室人員應該熟悉各種食物中毒發(fā)生和處理特點。 ?了解各種食物中毒一般特點并結合本地區(qū)的地理氣候因素研究防止食品中毒的機制及適用本地區(qū)的食品中毒預防和應急處理措施。 ? 如海邊城市疾控系統(tǒng)就應該研究防止河豚中毒的機制及應急處理措施。 來自 中國最大的資料庫下載 食物中毒應急處理演練 ?縣級以上衛(wèi)生行政部門應根據(jù)需要，適時組織應急預案的演練。 ? 省級衛(wèi)生行政部門應保證在本轄區(qū)內(nèi)每年至少進行一次整體方案的綜合演練。 ? 涉及多個部門的綜合演練，應事先做出計劃，報同級政府批準并協(xié)調(diào)實施。 ?應急預案的演練可進行整體方案的綜合演練或就就某個方面如檢驗檢測等各分系統(tǒng)模擬演練。 ?演練要有針對性，重點檢驗信息渠道是否通暢、應急準備是否充分以及反應機制靈敏性和指揮系統(tǒng)的有效性等，發(fā)現(xiàn)問題應及時對預案予以調(diào)整和修訂。 來自 中國最大的資料庫下載 （四）實驗室在生活飲用水污染事件中的任務 ? 主要任務包括： – ①調(diào)查本地區(qū)生活飲用水各項物理、化學指標的本底資料，參與生活飲用水污染事件應急預案的制定。 – ②準備各種應急采樣及檢驗的儀器設備及試劑等物品。 – ③參與現(xiàn)場采樣。 – ④對樣品進行微生物檢驗、理化分析及毒理實驗等。 – ⑤分析檢驗結果，查找污染源。 – ⑥提出控制污染源的具體措施。 來自 中國最大的資料庫下載 （五）實驗室在核（放射）突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務 1. 參與應急預案和程序的制定 2. 技術研究 3. 應急演練 4. 應急培訓 5. 物資儲備 6. 應急響應 來自 中國最大的資料庫下載 參與應急預案和程序的制定 ?應急預案包括以下內(nèi)容 : – (1)揮部的組成和相關部門的職責； – (2)監(jiān)測與預警 ； – (3)信息的收集、分析、報告、通報制度； – (4)應急處理技術和監(jiān)測機構及其任務 ； – (5)分級和應急處理工作方案； – (6)預防、現(xiàn)場控制，應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術的儲備與調(diào)度； – (7)應急專業(yè)隊伍的建立與培訓 。 來自 中國最大的資料庫下載 技術研究 ?各級應急專業(yè)組織應建立和完善核與放射突發(fā)事件應急儀器和設備條件，并使之處于良好的工作狀態(tài)。 ?建立和完善受照人員的外照射劑量和內(nèi)照射劑量快速估算方法、快速診斷分類方法、醫(yī)療救治技術、飲用水和食品放射性污染快速檢測方法等。 來自 中國最大的資料庫下載 應急演練 ?國家和省級衛(wèi)生行政部門應組織開展核與放射突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的演練工作。 ? 演練視情況可進行整體方案的綜合演練，或就現(xiàn)場調(diào)查處理、劑量檢測、醫(yī)療救治、指揮系統(tǒng)等各分系統(tǒng)進行局部演練。 ? 演練要有針對性。 ?應急的常備隊伍演練每年至少進行一次 。 來自 中國最大的資料庫下載 應急培訓 ?參與核與放射突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的實驗室專業(yè)技術人員和管理人員都應參與由各級衛(wèi)生行政部門組織開展的應急技術培訓，推廣最新知識和先進技術。 ?應急常備隊伍的成員每年至少要參加一次專門的培訓。 來自 中國最大的資料庫下載 物資儲備 ?各級醫(yī)學應急專業(yè)組應儲備： ? 一定數(shù)量的醫(yī)學應急用藥箱。 包括穩(wěn)定性碘片、放射損防治藥、放射性核素阻吸收藥和促排藥等。 ? 放射防護裝備 包括防護服、防護面罩、防護口罩等 ? 現(xiàn)場輻射劑量檢測儀器 包括數(shù)字個人計量計、輻射巡測儀和表面污染檢測儀器等 ? 放射性樣品分析測量儀器設備等，并適時更新。 來自 中國最大的資料庫下載 應急響應 ?實驗室技術人員按照應急預案的規(guī)定從事相應的任務并與應急組織中的其他人員密切配合進行輻射防護工作； ?開展輻射監(jiān)測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和嚴重程序的判定。 來自 中國最大的資料庫下載 （六）實驗室在不明原因突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務 實驗室的主要任務： ? 通過利用各種檢驗手段查明事件原因。為了及時查明原因。 ? 市級以上疾控機構應配置應急監(jiān)測車，當發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，立即趕赴現(xiàn)場并進行檢測。 來自 中國最大的資料庫下載 應急監(jiān)測車的裝備 ?基本裝備 ①具有良好的越野能力、安全性好的車輛； ②獨立的通風空調(diào)系統(tǒng)； ③專用寢臺，雙面鍍特殊涂層； ④車體內(nèi)壁、門、天花板是防酸、堿的材料； ⑤車身內(nèi)壁確保車體密閉； ⑥雙路供電系統(tǒng)； ⑦水槽、給水泵、凈水箱和污水箱、去離水水箱； ⑧安全設施如應急燈、工程警示燈、外部標識等。 ⑨實驗室專用儀器柜、試管架。 來自 中國最大的資料庫下載 ?個人防護系統(tǒng) ?主要包括下列幾項： ①連體輻射防護服； ②連體化學防護服；空氣凈化式呼吸器 ③連體防化氣密服，防化安全鞋，自給式空氣呼吸器； ④高壓呼吸空氣壓縮機； ⑤常用防護口罩，浸塑手套，安全帽，工業(yè)安全鞋； ⑥專用防護設備運載箱。 來自 中國最大的資料庫下載 數(shù)據(jù)處理及通訊系統(tǒng) ? 包括 ①筆記本電腦、便攜打印機，無線 Modem； ② GPS全球定位系統(tǒng)； ③車載無線電話。 來自 中國最大的資料庫下載 現(xiàn)場快速應急分析系統(tǒng) 1 ?（ 1）氣體樣品分析：便攜式 GC/MS(如HAPSITE) ?能夠定性分析各種未知有機成分的進行精確的定性定量分析，檢出限可達 181。g/L級。 ?通過譜庫檢索對樣品進行定性分析進而精確的定量分析，能夠?qū)Ω鞣N有毒氣體進行現(xiàn)場快速鑒別，如沙林、塔崩、光氣、芥子氣等。 來自 中國最大的資料庫下載 現(xiàn)場快速應急分析系統(tǒng) 2 ?（ 2）細菌鑒定系統(tǒng)（如 BBL GrystalTM） ?有六大類鑒定系統(tǒng)可供選擇。 ①奈瑟氏菌 /嗜血桿菌鑒定板。 4小時鑒定臨床常見 37種奈瑟氏菌、嗜血桿菌、莫拉氏菌、陰道加德納氏菌以及其它種類。 ②厭氧菌鑒定板?？设b定 110種厭氧菌，孵育時間僅需 4小時。 ③腸 /非發(fā)酵菌鑒定板?？设b定監(jiān)床 131種腸道菌及非發(fā)酵菌。 ④快速腸道菌 /非發(fā)酵菌鑒定板。 3小時快速鑒定 88種腸道菌 /非發(fā)酵菌。 ⑤革蘭氏陽性鑒定板?？设b定臨床 136種革蘭氏陽性細菌。 ⑥快速革蘭氏陽性鑒定板。 4小時可鑒定臨床常見的 89種革蘭氏陽性細菌。 來自 中國最大的資料庫下載 現(xiàn)場快速應急分析系統(tǒng) 3 ?例 1： Travel IRTMHCL便攜式固液應急檢測儀。 ?Travel IRTMHCL完全便攜式和專門適用于室外應用。適用于固體、液體、粉末狀、粘稠狀樣品快速準確地分析。 預置譜庫分為下列幾類： ①有毒的工業(yè)化學物質(zhì)； ②庭審藥物判定和生物實驗前體； ③通用的化學物質(zhì)； ④易爆物質(zhì)； ⑤“白粉”圖庫， 來自 中國最大的資料庫下載 核（放射）監(jiān)測儀器 1 ?負責核（放射）突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的部門應配置多功能快速監(jiān)測系統(tǒng)、個人劑量儀和 γ輻射探測器等。 ?多功能快速監(jiān)測系統(tǒng)。 ? 用于查明煙羽放射性強度以及地面污染分布情況，它可以用于環(huán)境監(jiān)測，也可用于高輻射強度監(jiān)測，同時能顯示出輻射強度、位置、時間等信息。 ? 該系統(tǒng)可作多功能使用，獲得 γ線劑量數(shù)據(jù)，確定煙羽方向和環(huán)境輻射水平，劃定污染邊界。 ? 該系統(tǒng)有良好的溫度、濕度、能量響應。 來自 中國最大的資料庫下載 核（放射）監(jiān)測儀器 2 ?個人劑量劑。 ? 用于對所有進入應急計劃區(qū)的工作人員進行個人劑量監(jiān)測。 ? 個人劑量計有直讀式劑量計和熱釋光劑量計。直讀式劑量計用于全身 γ線外照射量測量較為適宜，應急工作人員可直接讀出自己劑量值，便于控制執(zhí)行任務總時間。 ? 對進入事故區(qū)參與搶救和執(zhí)行任務有可能遭受大劑量照射的人員應配備急報警式個人劑量劑。 來自 中國最大的資料庫下載 核（放射）監(jiān)測儀器 3 ?γ輻射探測器?？捎糜诩谞钕俦O(jiān)測等。 ?其他設備 ?用戶可以根據(jù)需要選用其他一些儀器設備，如高速離心機、生物顯微鏡、高壓滅菌鍋、車載生化培養(yǎng)箱等。 來自 中國最大的資料庫下載 六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗原則 ?快速準確 ?日常監(jiān)測與突發(fā)應急檢驗相結合的原則 ?多種檢測方法并用及與試驗結果相結合的原則 ? 檢驗結果與現(xiàn)場調(diào)查綜合分析的原則