【正文】 的資料庫下載 ?⑤ 有條件的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)陸續(xù)添置一些先進(jìn)的儀器設(shè)備，如氣質(zhì)聯(lián)用儀， ICPMS，自動(dòng)細(xì)菌鑒定系統(tǒng)等。 ?收集的 傳染病譜、毒物品種、檢測新方法的資料較少 。 – 長期以來，疾控系統(tǒng)由于各種原因的影響，對實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)不夠重視，設(shè)備落后，影響突發(fā)公共衛(wèi)生事件原因查明率。 – 規(guī)范現(xiàn)場處理和相關(guān)科室的接口和協(xié)調(diào)； – 接受培訓(xùn)后承擔(dān)該項(xiàng)工作。 – 微波、紫外線、紅外線等不會(huì)引起電離，稱為非電離輻射 。 ? 正確 鑒別毒物能夠使臨床醫(yī)師及時(shí)采用正確的處理方法，挽救患者的生命 。 來自 中國最大的資料庫下載 ? 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果是正確診斷的重要依據(jù) 。（ 2）通過對飲用水水源及周邊企業(yè)、環(huán)境等監(jiān)測和檢驗(yàn) ，確定主要污染源和污染途徑。 – 應(yīng)盡一切可能分離到病原體，特別是細(xì)菌、真菌等。 [危險(xiǎn)性評估 ]3 來自 中國最大的資料庫下載 –疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)該網(wǎng)絡(luò)的 協(xié)調(diào)、監(jiān)管、信息溝通 。 – 省級、地級和縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)開展的基本檢驗(yàn)項(xiàng)目分別為 396項(xiàng)、 236項(xiàng)和 119項(xiàng)，這些檢驗(yàn)項(xiàng)目包括生物性、化學(xué)性和放射性物質(zhì)的鑒定和分析。 [查明原因從幾個(gè)方面進(jìn)行？ ]（ 4） 來自 中國最大的資料庫下載 二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要有害因素 生物性有害因素 – 包括病原微生物 、微生物產(chǎn)生的毒素 、病原寄生蟲 、病媒生物 等 化學(xué)性有害因素 – 它是造成食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境污染等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要原因 物理性有害因素 – 最常見的物理因素是酷暑、熱浪、核泄漏，此外還有核戰(zhàn)爭等。 [查明原因從幾個(gè)方面進(jìn)行？ ]（ 2） 來自 中國最大的資料庫下載 ?現(xiàn)場環(huán)境調(diào)查和環(huán)境檢測 ?現(xiàn)場的信息非常重要、非常寶貴，必須調(diào)查清楚。 來自 中國最大的資料庫下載 （四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征 突發(fā)性和意外性 多元性 頻發(fā)性 危害性 綜合性和系統(tǒng)性 群體性（公共性） 階段性 國際性 來自 中國最大的資料庫下載 [“階段性”注釋 ] 一般可將其分為以下四個(gè)時(shí)期。 ?重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 。 ?物理性 。 ?蓄積型 。如多數(shù)食物中毒事件，表現(xiàn)為來得快去得也快，呈一過性。細(xì)菌、病毒等病原微生物侵襲、感染所造成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。局部地區(qū)，尚未發(fā)生大范圍擴(kuò)散或傳播，原因清楚且未發(fā)生死亡的突發(fā)事件。 ?嚴(yán)重醫(yī)源性感染、實(shí)驗(yàn)室感染、大面積診療反應(yīng)、預(yù)防接種反應(yīng)等 來自 中國最大的資料庫下載 （三）分級及 級別的確定 ? 為什么分級？ – 突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型多樣，其性質(zhì)、影響的范圍以及造成的社會(huì)危害各不相同，因此， 采取的控制措施和管理的主體不盡相同 。 來自 中國最大的資料庫下載 ?流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的方式主要是詢問及采取樣本檢驗(yàn)。 [查明原因從幾個(gè)方面進(jìn)行？ ]（ 32） 來自 中國最大的資料庫下載 ?現(xiàn)場環(huán)境復(fù)原試驗(yàn) ?有些現(xiàn)場已經(jīng)變動(dòng)，很難調(diào)查原因。 ? 提出是否啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急預(yù)案 的建議。 – 每個(gè)實(shí)驗(yàn)室對危害因子檢測的優(yōu)勢和重點(diǎn)可以不一樣。 來自 中國最大的資料庫下載 ? 傳染病的診斷需要綜合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果 。 ? 檢驗(yàn)結(jié)果在 提供疾病臨床確診依據(jù)，尋找中毒食品和病原因子污染來源 等方面具有重要意義。 – 檢驗(yàn)結(jié)果不但提供污染源污染水源的有力證據(jù)，也為正確采取應(yīng)急措施提供科學(xué)保障。⑤ 臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 。 – 凡能與物質(zhì)作用引起電離的輻射，統(tǒng)稱為電離輻射 。 包括放射性物質(zhì)散布事故、核裝置或核武器爆炸事件以及攻擊破壞核設(shè)施事件等。 – 正確的檢驗(yàn)結(jié)果能夠使現(xiàn)場調(diào)查人員正確判斷和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 [檢驗(yàn)技術(shù)能力的儲(chǔ)備 ]2 來自 中國最大的資料庫下載 ?② 儀器設(shè)備 ?由于儀器設(shè)備基本按照日常衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)工作的要求配備，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件的偶發(fā)性、突發(fā)性特點(diǎn)，以及無相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益，儀器設(shè)備添置滯后，導(dǎo)致相應(yīng)基本檢驗(yàn)儀器設(shè)備缺乏。 [檢驗(yàn)技術(shù)能力的儲(chǔ)備 ]7 來自 中國最大的資料庫下載 ?③ 擴(kuò)大、拓寬技術(shù)資料的收集和檢測試劑的采購渠道，添置必要的儀器沒備、試劑。 ? 專家支持信息庫。 作病毒分離和病毒抗原檢測的標(biāo)本，應(yīng)在發(fā)病初期和急性期采樣，因?yàn)榇藭r(shí)病毒在體內(nèi)大量繁殖，檢出率高，病毒分類標(biāo)本最好在發(fā)病 1～ 2天內(nèi)采取。 來自 中國最大的資料庫下載 ?采樣標(biāo)本的標(biāo)識 2 ?其他信息如病人信息（年齡、性別、完整地址），臨床資料（發(fā)病日期、臨床癥狀、治療史、可疑的發(fā)病原因、采樣前是否用抗生素），急性或恢復(fù)期標(biāo)本，癥狀類似病人的其他標(biāo)本。 來自 中國最大的資料庫下載 ?臨床標(biāo)本的采集可以分為以下兩類。 ⑤尿液采集 ? 中段尿采集法，先用肥皂水清洗外陰部，再以無菌水洗凈，一般取首次晨尿的中段尿 10～ 20ml于無菌試管內(nèi)。 ②腦脊液 ? 一般于出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)采集，查 IgM只需一份腦脊液，而查 IgG則需收集兩次，時(shí)間間隔同前所述。 來自 中國最大的資料庫下載 ?病原微生物標(biāo)本的保存 3 用于檢測抗原或抗體的標(biāo)本可在 4?C～ 8?C保存 24～ 28h，在－ 20?C保存時(shí)間更長。 來自 中國最大的資料庫下載 ?原始的 容器 應(yīng)該是防漏的 ，可盛容量不大于 500ml。 ? 腦膜炎球菌等應(yīng)在 35?C～ 37?C保溫運(yùn)送。 ? 例如痰中查見抗酸性細(xì)長桿菌，膿液中發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性葡萄串狀球菌，咽喉假膜中有異染顆粒的棒狀桿菌及霍亂弧菌、艱難梭菌等。 ?血清鑒定與分型 利用已知的特異抗體的診斷血清可以確定細(xì)菌的種和型。 ?結(jié)果判定 ?診斷意義 來自 中國最大的資料庫下載 ?結(jié)果判定 ?由于隱性感染和近期預(yù)防接種也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，因此只有當(dāng)抗體效價(jià)明顯高于正常人群的水平或隨病程遞增才有診斷價(jià)值。 ?沉淀反應(yīng) ?免疫標(biāo)記技術(shù) 來自 中國最大的資料庫下載 ?沉淀反應(yīng)和免疫標(biāo)記技術(shù) ?沉淀反應(yīng) ?主要有單免疫擴(kuò)散、雙免疫擴(kuò)散和對流免疫電泳。 因此在應(yīng)用時(shí)要考慮對疫情控制的需要，考慮必要性和可行性。 來自 中國最大的資料庫下載 ?基因芯片技術(shù)核酸檢測 ?芯片是一塊方形的玻璃，上面鋪了一層肉眼看不見的 DNA探針。 來自 中國最大的資料庫下載 現(xiàn)場快速檢測 ?快速檢測方法操作過程簡單，結(jié)果判斷不需借助儀器或只需要小型的儀器。 來自 中國最大的資料庫下載 ?動(dòng)物實(shí)驗(yàn) ?主要用于分離鑒定病原菌、測定菌株產(chǎn)毒性等。 ?血液 ? 是確診中毒最主要的樣本。 ?樣品包裝完畢后，必須按標(biāo)簽填寫要求給每個(gè)樣本標(biāo)注。 ?包裝 ? 樣本包裝應(yīng)確保樣本用于鑒定檢測的基本特征不變。 ? 樣本要建立分類系統(tǒng)體現(xiàn)樣本來源和樣本內(nèi)容類別。 這種方法適用于沒有檢測方向而又需要先判斷是否有毒物存在的情況。 來自 中國最大的資料庫下載 ?經(jīng)典色譜法 ? 經(jīng)典色譜法有柱色譜、薄層色譜和紙色譜。 ? 后兩者則可用于以藥物為代表的難揮發(fā)及熱不穩(wěn)定毒物的檢測 ? 優(yōu)點(diǎn)：特異性較好，靈敏度和準(zhǔn)確度較高。 ? 簡易動(dòng)物試驗(yàn)對快速查明含有毒性很強(qiáng)致病物質(zhì)的中毒食品可以起到很大幫助。 ? 在查出有某一類毒物后，在從中確定是哪一種或哪幾種。 來自 中國最大的資料庫下載 ?沖突結(jié)果的處理 ?每個(gè)重大中毒事件病因確定或中毒患者診斷的過程中都會(huì)有一次或多次毒物鑒定檢測，多次檢測結(jié)果應(yīng)該有一致性。 ?了解各種食物中毒一般特點(diǎn)并結(jié)合本地區(qū)的地理氣候因素研究防止食品中毒的機(jī)制及適用本地區(qū)的食品中毒預(yù)防和應(yīng)急處理措施。 – ②準(zhǔn)備各種應(yīng)急采樣及檢驗(yàn)的儀器設(shè)備及試劑等物品。 來自 中國最大的資料庫下載 應(yīng)急演練 ?國家和省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織開展核與放射突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的演練工作。 ? 放射防護(hù)裝備 包括防護(hù)服、防護(hù)面罩、防護(hù)口罩等 ? 現(xiàn)場輻射劑量檢測儀器 包括數(shù)字個(gè)人計(jì)量計(jì)、輻射巡測儀和表面污染檢測儀器等 ? 放射性樣品分析測量儀器設(shè)備等，并適時(shí)更新。 來自 中國最大的資料庫下載 數(shù)據(jù)處理及通訊系統(tǒng) ? 包括 ①筆記本電腦、便攜打印機(jī)，無線 Modem； ② GPS全球定位系統(tǒng)； ③車載無線電話?？设b定 110種厭氧菌，孵育時(shí)間僅需 4小時(shí)。 4小時(shí)可鑒定臨床常見的 89種革蘭氏陽性細(xì)菌。 ? 該系統(tǒng)有良好的溫度、濕度、能量響應(yīng)。 ?其他設(shè)備 ?用戶可以根據(jù)需要選用其他一些儀器設(shè)備，如高速離心機(jī)、生物顯微鏡、高壓滅菌鍋、車載生化培養(yǎng)箱等。 ? 用于對所有進(jìn)入應(yīng)急計(jì)劃區(qū)的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測。 ?Travel IRTMHCL完全便攜式和專門適用于室外應(yīng)用?？设b定監(jiān)床 131種腸道菌及非發(fā)酵菌。g/L級。 來自 中國最大的資料庫下載 （六）實(shí)驗(yàn)室在不明原因突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的任務(wù) 實(shí)驗(yàn)室的主要任務(wù)： ? 通過利用各種檢驗(yàn)手段查明事件原因。 ? 演練要有針對性。 – ④對樣品進(jìn)行微生物檢驗(yàn)、理化分析及毒理實(shí)驗(yàn)等。 來自 中國最大的資料庫下載 食物中毒應(yīng)急處理演練 ?縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)需要，適時(shí)組織應(yīng)急預(yù)案的演練。 ?對有沖突的樣本檢測結(jié)果，首先要分析產(chǎn)生的可能原因，對每個(gè)結(jié)果的可靠性進(jìn)行判斷。 ? 并非所有的情況下都要進(jìn)行定量分析，有些事件性質(zhì)確定定性結(jié)果就足夠了。 來自 中國最大的資料庫下載 實(shí)驗(yàn)室檢測方法的選擇和結(jié)果的判定 ?檢測項(xiàng)目和方法的確定 ?定性與定量 ?檢出限值和檢驗(yàn)結(jié)果的表達(dá) ?沖突結(jié)果的處理 來自 中國最大的資料庫下載 ?檢測項(xiàng)目和方法的確定 ?現(xiàn)場工作人員或臨床醫(yī)務(wù)工作者要和毒物分析人員多溝通，制定鑒定檢測工作方案。并可對未知毒物進(jìn)行快速篩選檢測。 ?儀器分析法 ? 利用光學(xué)原理的光譜分析和物理化學(xué)分離原理進(jìn)行。 例如具有散瞳作用的毒物，可將樣本配成適當(dāng)濃度的溶液滴入貓的一只眼中，觀察貓眼瞳孔是否散大，由此判定是否有擴(kuò)瞳作用物質(zhì)存在。 來自 中國最大的資料庫下載 ?樣本的歸檔保存 2 ?設(shè)立樣本檔案 要建立樣本記錄數(shù)據(jù)庫。 ?交通工具運(yùn)送 ? 如涉及危險(xiǎn)化學(xué)物應(yīng)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 來自 中國最大的資料庫下載 樣本的保存和運(yùn)送 ?樣本保存 ?各類樣本要分別盛裝于容器中，包裝固定，及時(shí)冷藏保存。如患者血中毒物濃度達(dá)到中毒量或致死量就能夠明確診斷。 來自 中國最大的資料庫下載 （三）實(shí)驗(yàn)室在食物中毒處理中的任務(wù) 1. 食物中毒物資準(zhǔn)備 2. 現(xiàn)場樣本采集 3. 樣本的保存和運(yùn)送 4. 毒物分析 5. 現(xiàn)場快速檢驗(yàn)、簡易動(dòng)物試驗(yàn) 6. 實(shí)驗(yàn)室檢測方法的選擇和結(jié)果的判定 7. 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果在病因判斷中的應(yīng)用 8. 食物中毒預(yù)防機(jī)制的研究 9. 食物中毒應(yīng)急處理演練 來自 中國最大的資料庫下載 食物中毒物資