【正文】 責(zé)任事故。四、對(duì)事故有關(guān)責(zé)任人員及責(zé)任單位的處理建議(一)司法機(jī)關(guān)已采取措施人員(31人)。(二)建議給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分的人員(27人)。(三)其他建議。，認(rèn)真總結(jié)和吸取事故教訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)安全生產(chǎn)工作。，由河南省紀(jì)委對(duì)平頂山市委主要負(fù)責(zé)同志進(jìn)行誡勉談話，要求其從“525”特別重大事故中吸取深刻教訓(xùn)，在安全生產(chǎn)中落實(shí)“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管”的要求，進(jìn)一步做好相關(guān)工作。，要求其從“525”特別重大事故中吸取深刻教訓(xùn)，進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作。，建議河南省紀(jì)委監(jiān)察廳跟進(jìn)掌握情況，待司法機(jī)關(guān)作出處理后，按照管理權(quán)限由有關(guān)單位給予相應(yīng)黨紀(jì)、政紀(jì)處分(含檢察機(jī)關(guān)決定免予起訴人員)。五、防范措施(一)落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任和政府部門安全監(jiān)管責(zé)任。河南省和平頂山市要深刻吸取事故教訓(xùn)，牢固樹立安全發(fā)展理念，始終堅(jiān)守“發(fā)展決不能以犧牲人的生命為代價(jià)”這條紅線，建立健全“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管”的安全生產(chǎn)責(zé)任體系，落實(shí)屬地監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)責(zé)任體系“五級(jí)五覆蓋”。要規(guī)范行業(yè)管理部門的安全監(jiān)管職責(zé)，特別是涉及多個(gè)部門監(jiān)管的行業(yè)領(lǐng)域，按照“管行業(yè)必須管安全”的要求，明確、細(xì)化安全監(jiān)管職責(zé)分工，消除責(zé)任死角和盲區(qū)。要督促企業(yè)落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，做到安全責(zé)任到位、安全投入到位、安全培訓(xùn)到位、安全管理到位、應(yīng)急救援到位。(二)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理。河南省各級(jí)民政部門要落實(shí)《老年人權(quán)益保障法》等法律法規(guī)要求，指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立健全安全、消防等規(guī)章制度，做好老年人安全保障工作。要按照實(shí)施許可權(quán)限，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估制度，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理中的違法違規(guī)行為。民政部門支配的福彩公益金補(bǔ)助民政服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，要優(yōu)先支持安全設(shè)施建設(shè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因變更或終止等原因暫停、終止服務(wù)的，民政部門應(yīng)當(dāng)督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定實(shí)施老年人安置方案，并及時(shí)為其妥善安置老年人提供幫助。(三)加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策扶持。河南省要針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老需求及現(xiàn)狀，加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的調(diào)查研究，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理法規(guī)，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展、安全發(fā)展。針對(duì)制約民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的用地難、融資難、稅費(fèi)減免難、用工難、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難及安全管理薄弱等突出問題，要認(rèn)真研究，制定切實(shí)可行的政策制度，規(guī)范民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、提升安全管理水平。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法和管理辦法等法規(guī)的宣傳培訓(xùn)，督促指導(dǎo)民辦等各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)建設(shè)、管理。(四)加強(qiáng)消防安全日常監(jiān)督檢查。河南省各級(jí)公安消防部門要依法履行對(duì)消防重點(diǎn)單位日常監(jiān)督檢查職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查工作，尤其對(duì)幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院等人員密集場所的消防安全隱患排查，要嚴(yán)格做到全覆蓋、零容忍。嚴(yán)肅查處消防設(shè)計(jì)審核、消防驗(yàn)收和消防安全檢查不合格的單位，提請政府堅(jiān)決拆除違規(guī)易燃建筑，推動(dòng)消防安全主體責(zé)任嚴(yán)格落實(shí)。縣級(jí)公安機(jī)關(guān)要加強(qiáng)對(duì)消防大隊(duì)和公安派出所的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保消防安全工作無縫銜接。加強(qiáng)對(duì)派出所等一線民警消防法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，切實(shí)提高發(fā)現(xiàn)隱患、消除隱患的能力和水平。(五)嚴(yán)格養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人員密集場所的消防安全整治。河南省各地區(qū)要定期組織開展對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人員密集場所的安全隱患排查，對(duì)違規(guī)使用聚苯乙烯、聚氨酯等保溫隔熱材料、建筑達(dá)不到耐火等級(jí)要求的，要嚴(yán)格按照《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》(gb 5001620xx)、《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(gb 5086720xx)等國家標(biāo)準(zhǔn)，限期整改，確保建筑符合防火安全規(guī)定。對(duì)防火、用電等管理制度不健全、不符合規(guī)范的，無應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急演練不落實(shí)的，許可審批手續(xù)不全的，要堅(jiān)決予以整改。各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人員密集場所要強(qiáng)化法律意識(shí)，制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)落實(shí)安全管理主體責(zé)任。(六)進(jìn)一步加大對(duì)違法違規(guī)經(jīng)營和失職瀆職行為的查處力度。各地區(qū)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕20號(hào))的相關(guān)要求，建立安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法機(jī)構(gòu)與公安機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)安全生產(chǎn)案情通報(bào)機(jī)制，建立事故整改措施落實(shí)情況評(píng)估制度，認(rèn)真組織評(píng)估工作，依法從嚴(yán)查處違法違規(guī)經(jīng)營和失職瀆職行為，落實(shí)“事故原因未查清不放過，事故責(zé)任人未受到處理不放過，事故責(zé)任人和相關(guān)人員沒有受到教育不放過，未采取防范措施不放過”，切實(shí)吸取事故教訓(xùn)，筑牢安全防線。事故調(diào)查報(bào)告和處理?xiàng)l例 事故調(diào)查報(bào)告詳解片名包含篇九受傷員工姓名: 性別: 男 女 年齡: 事故日期: 事故時(shí)間: 事故地點(diǎn): 員工的正常工作: 事故時(shí)從事的工作: 受雇時(shí)間: 年 月傷情:在相關(guān)項(xiàng)目前打x燒傷 燙傷 燒傷(化學(xué)性) 砍傷 撕裂傷 刺破 磨擦傷 擠壓傷 骨折 擦傷 挫傷 電擊 職業(yè)病 其它:廠內(nèi)急救 病假 13天外送治療 病假 412天病假12天以上截肢 永久傷殘其它: 死亡受傷部位:眼 頭 頸部 背部 胸部腹部 手臂 手腕 手 手指腿 腳 腳趾 腸 其它:提供的治療: (縫合,吃藥或其它)事故發(fā)生時(shí)的工作任務(wù):操作機(jī)器: (機(jī)器名稱) 操作手工工具處理材料 維修和維護(hù)(機(jī)器)維修和維護(hù)(建筑) 其它(請描述) 請說明直接導(dǎo)致員工受傷的設(shè)備或物體事故調(diào)查報(bào)告和處理?xiàng)l例 事故調(diào)查報(bào)告詳解片名包含篇十一、事故概況 12月2日上午8:20分左右，=======，在動(dòng)火作業(yè)時(shí)火星掉進(jìn)油漆桶致使油漆桶著火，二、事故原因分析施工人員陳明建在電焊氣割作業(yè)之前沒有仔細(xì)認(rèn)真對(duì)周圍作業(yè)環(huán)境進(jìn)行檢查和清掃，仍然存有可燃物空油漆桶，是造成此起事故的直接原因。跟班隊(duì)長對(duì)電焊氣割要求管理不嚴(yán)，執(zhí)行措施不嚴(yán)，工作不細(xì)，造成施工現(xiàn)場作業(yè)人員馬虎從事，安全負(fù)責(zé)人孫波沒有有效的監(jiān)管是造成此起事故的間接原因。三、事故責(zé)任劃分電焊工陳明建 杜忠軍作業(yè)前沒有嚴(yán)格按照措施要求將所有易燃物品清理出施工區(qū)域，對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任。安全負(fù)責(zé)人孫波對(duì)陳明建沒有按照措施要求的作業(yè)行為進(jìn)行有效監(jiān)管，對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有主要責(zé)任。項(xiàng)目部對(duì)員工管理不嚴(yán)，教育不夠，沒有嚴(yán)格按照措施施工，現(xiàn)場管理不到位，安全防范意識(shí)淡薄，負(fù)有教育管理不到位的責(zé)任。四、事故防范措施電焊氣割作業(yè)前必須徹底清理出作業(yè)地點(diǎn)及其附近的易燃易爆物品。施工現(xiàn)場必須配備足量合格的滅火器、防火沙、水源等消防設(shè)施和設(shè)備。嚴(yán)格執(zhí)行《電焊氣割作業(yè)安全技術(shù)措施》中規(guī)定的其他條款。加強(qiáng)對(duì)措施的學(xué)習(xí)貫徹，提高安全意識(shí)和防范能力，杜絕事故的發(fā)生。五、事故體會(huì)與感想通過此起未遂事故可以想象：如果此事擴(kuò)大釀成火災(zāi)，后果真是難以想象?；馂?zāi)后將產(chǎn)生大量的有毒有害氣體一氧化碳，會(huì)給安全生產(chǎn)及職工的生命財(cái)產(chǎn)帶來巨大的損失。所以必須嚴(yán)格按照措施，進(jìn)行作業(yè)，嚴(yán)抓現(xiàn)場管理，加強(qiáng)互保聯(lián)保，杜絕此類事故和現(xiàn)象發(fā)生。事故調(diào)查報(bào)告和處理?xiàng)l例 事故調(diào)查報(bào)告詳解片名包含篇十一po 發(fā)生數(shù)量 c154344 60 產(chǎn)品代號(hào) 缺陷描述 4611803 桶頭 榫槽加工反 事故發(fā)生工序 事故定級(jí) 柜桶線 一級(jí)立即糾正措施： 將右中閘板導(dǎo)軌墊板 b 拆掉，改裝在由側(cè)旁上(參照首檢樣板)事故發(fā)生原因： 10 月 22 日 4611803 的桶頭主板在柜桶線打法式燕尾榫槽時(shí)榫槽加工反。原因?yàn)? 因榫槽不是左右對(duì)稱，車間員工未能區(qū)分主板的木皮紋理方向所要求對(duì)應(yīng)的榫槽，導(dǎo)致加工反。 首檢責(zé)任人武稿生也未看清圖紙，導(dǎo)致錯(cuò)誤未能發(fā)現(xiàn)。 pe 巡檢漏驗(yàn)。事 故 處 理 結(jié) 果直接責(zé)任人： 處理辦法： 請責(zé)任單位酌情考核。管理責(zé)任人：間接責(zé)任人：預(yù)防措施： 落實(shí)首檢跟蹤責(zé)任制，降低看圖失誤率。 提高巡檢的頻率，杜絕漏檢現(xiàn)象品管 qa：主管確認(rèn)：品管經(jīng)理：事故調(diào)查報(bào)告和處理?xiàng)l例 事故調(diào)查報(bào)告詳解片名包含篇十二事故經(jīng)過：事故前吉林熱電廠運(yùn)行方式，111號(hào)機(jī)、415號(hào)爐運(yùn)行，3號(hào)爐備用。其中，19號(hào)爐和17號(hào)機(jī)為母管制，1115號(hào)爐分別對(duì)應(yīng)11號(hào)機(jī)為單元制。全廠蒸發(fā)量3970噸，發(fā)電量837mw。20xx年1月10日，、備電源聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)(電氣主接線一次系統(tǒng)見附圖1)。上午9時(shí)40分，、備電源聯(lián)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)2號(hào)除塵變高壓側(cè)開關(guān)跳閘后低壓側(cè)開關(guān)不聯(lián)跳。10時(shí)30分運(yùn)行人員將2號(hào)除塵變停電，()，由檢修人員檢查2號(hào)除塵變低壓側(cè)開關(guān)不聯(lián)跳的原因，試驗(yàn)暫停。11時(shí)50分，2號(hào)除塵變低壓側(cè)開關(guān)不聯(lián)動(dòng)缺陷處理結(jié)束，決定下午繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)。12時(shí)38分，值長電話通知11號(hào)機(jī)副單元長，主盤電纜中間頭測溫裝置報(bào)警：“除塵2段備用電源電纜(380伏低壓電纜)溫度高59℃，地點(diǎn)在除塵2段配電室下”(此電纜中間頭為1987年火電原始安裝，電纜型號(hào)為vlv223185+195，4根并聯(lián)，可載流2664=1064a。1997年增設(shè)電纜中間頭測溫裝置)。副單元長通知電氣檢修人員后去現(xiàn)場進(jìn)行檢查。12時(shí)50分將2號(hào)除塵變壓器投入運(yùn)行，除塵2段備用電源開關(guān)(低壓)斷開。之后10號(hào)機(jī)電氣值班員去現(xiàn)場檢查除塵2段備用電源電纜中間頭。當(dāng)打開電纜溝井蓋時(shí)，有大量煙霧，無法進(jìn)入溝內(nèi)，立即通知有關(guān)人員。13時(shí)00分，值長再次告知11號(hào)機(jī)單控室值班員：“除塵2段備用電源電纜(380伏低壓，此時(shí)本電纜已與除塵2段斷開無電流)溫度高79℃”。11號(hào)機(jī)單控室值班員電話告知10號(hào)機(jī)單控室值班員，13時(shí)28分，2號(hào)除塵變壓器跳閘，速斷和高壓側(cè)接地保護(hù)動(dòng)作，13時(shí)55分，將除塵2段母線工、備電源停電。14時(shí)25分，14號(hào)爐2號(hào)引風(fēng)機(jī)跳閘，14號(hào)爐滅火保護(hù)動(dòng)作。匯報(bào)省調(diào)，10號(hào)發(fā)電機(jī)組解列停機(jī)，6kv14a、b段母線停電，8號(hào)、9號(hào)循環(huán)水泵失電。14時(shí)25分， 6kv15a段母線工作電源開關(guān)跳閘，速斷、接地保護(hù)動(dòng)作，備用電源開關(guān)聯(lián)動(dòng)后跳閘，分支過流保護(hù)動(dòng)作，6kv15a段母線失壓。同時(shí)10號(hào)循環(huán)水泵跳閘、15號(hào)爐2排粉機(jī)、1號(hào)送風(fēng)機(jī)跳閘，15號(hào)爐滅火保護(hù)動(dòng)作。由于811號(hào)循環(huán)水泵跳閘，循環(huán)水中斷，匯報(bào)省調(diào)，11號(hào)發(fā)電機(jī)解列停機(jī)。事故處理情況：13時(shí)40分，按照“緊急事故應(yīng)急預(yù)案”要求，有關(guān)部門人員陸續(xù)到達(dá)現(xiàn)場，迅速調(diào)集人員、物資。13時(shí)46分消防隊(duì)趕到現(xiàn)場，與在場的廠領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門分析確定滅火方案。13時(shí)55分，除塵2段母線工備電源停電。為防止火勢蔓延影響其它機(jī)組運(yùn)行，決定對(duì)除塵2段電纜溝進(jìn)行隔離，分別對(duì)相連通的5個(gè)電纜豎井進(jìn)行封堵，同時(shí)組織人員分段檢查滅火。15時(shí)30分，電纜溝火勢得到控制，16時(shí)20分，余火被徹底撲滅。經(jīng)過搶修，11號(hào)機(jī)于20xx年1月12日22時(shí)28分并網(wǎng)，10號(hào)機(jī)于16日00時(shí)00分并網(wǎng)。事故原因分析(1)直接原因：事后調(diào)閱2號(hào)除塵變、3號(hào)廠用備用變等電氣設(shè)備運(yùn)行參數(shù)歷史曲線，分析造成電纜著火的直接原因是：除塵2段低壓備用電源有4棵電纜，其中一棵有中間接頭，由于溫度升高，造成中間接頭本身絕緣損壞起火，引燃附近電纜。(2)間接原因a、按目前3號(hào)廠用備用變繼電保護(hù)配置，沒有達(dá)到動(dòng)作條件跳開3號(hào)廠用備用變高壓側(cè)開關(guān)，是導(dǎo)致中間接頭絕緣損壞著火的主要原因之一。b、運(yùn)行值班員當(dāng)?shù)弥龎m2段備用電源電纜中間頭溫度高報(bào)警后，處理不果斷。雖然切換至工作電源運(yùn)行，但是對(duì)電纜發(fā)熱點(diǎn)充電可能進(jìn)一步引起電纜損壞的后果估計(jì)不足，而沒有及時(shí)斷開3號(hào)廠用備用變高壓側(cè)開關(guān)，是導(dǎo)致備用分支電纜放電損壞的另一個(gè)主要原因。c、從安全管理上分析，沒有嚴(yán)格按照29項(xiàng)反措要求增加對(duì)電纜溝防火設(shè)施的投入，電纜溝防火門不規(guī)范，過火電纜溝內(nèi)沒有滅火設(shè)施以及起火報(bào)警裝置。著火時(shí)不能有效地隔離火源，是引起火勢蔓延擴(kuò)大的主要原因。d、班組檢查工作不實(shí)、不細(xì)，過于依賴電纜中間頭測溫裝置。事故暴露問題(1)消防管理方面，對(duì)電纜著火重點(diǎn)反措執(zhí)行以及監(jiān)督檢查不實(shí)、不細(xì)，消防設(shè)施不完善，防火應(yīng)急預(yù)案可操作性不強(qiáng)，職責(zé)不清，培訓(xùn)、演練工作不到位。(2)設(shè)備管理方面有漏洞，沒有認(rèn)真吸取系統(tǒng)內(nèi)電纜著火的事故教訓(xùn)，防火防爆專項(xiàng)檢查不實(shí)，電纜溝防火措施整改落實(shí)不到位，防范措施缺乏針對(duì)性，沒有做到有布置、有檢查的安全工作閉環(huán)管理。(3)安全管理方面，落實(shí)29項(xiàng)反措和安全性評(píng)價(jià)不夠認(rèn)真細(xì)致，檢查不力。對(duì)危險(xiǎn)點(diǎn)的預(yù)防沒有引起足夠重視，危險(xiǎn)點(diǎn)缺少必要的控制措施，安全管理上存在盲區(qū)和死角，缺乏工作的主動(dòng)性和具體專業(yè)指導(dǎo)。(4)設(shè)備重點(diǎn)部位預(yù)防性工作缺乏必要的方法，手段單一，過分依賴電纜測溫報(bào)警裝置。定期巡視檢查不認(rèn)真，設(shè)備責(zé)任制沒能真正落實(shí)，存在漏洞。對(duì)電纜設(shè)備重視不夠，電纜專責(zé)人員配備薄弱，疏于管理。預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的防范措施：(1)舉一反三，吸取教訓(xùn)，全面抓好安全生產(chǎn)管理，按照29項(xiàng)反措的要求，進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，規(guī)范電纜的敷設(shè)層次，適當(dāng)分段并設(shè)置層間耐火隔板和阻燃槽盒，涂刷防火涂料。(2)抓普查，加強(qiáng)電纜的運(yùn)行、檢修維護(hù)管理，對(duì)電纜溝及夾層等進(jìn)行一次全面檢查，不符合29項(xiàng)反措要求的限期整改。(3)進(jìn)一步完善電纜溝分段防火隔離措施，更換防火能力不強(qiáng)的防火門。(4)進(jìn)一步升級(jí)完善現(xiàn)有電纜中間頭測溫裝置，使其功能更加科學(xué)合理。完善有關(guān)規(guī)程和管理制度，并認(rèn)真執(zhí)行。(5)有計(jì)劃地增加電纜溝自動(dòng)報(bào)警滅火裝置。(6)。(7)加強(qiáng)對(duì)繼電保護(hù)裝置的校驗(yàn)維護(hù)工作，重新核定廠用變保護(hù)配置方案。完善送、吸風(fēng)機(jī)跳閘低速聯(lián)高速功能。(8)進(jìn)一步修訂細(xì)化防火方面的緊急事故應(yīng)急預(yù)案，使其更有可操作性，添加電纜溝走向分布圖，同時(shí)標(biāo)出電纜走向分布，通過培訓(xùn)、演練，達(dá)到準(zhǔn)確掌握。(9)加強(qiáng)安全與技術(shù)培訓(xùn)，結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際制定有針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，熟悉生產(chǎn)系統(tǒng)，掌握電纜及各種管路的走向。專業(yè)管理人員要熟練掌握有關(guān)生產(chǎn)現(xiàn)場基礎(chǔ)設(shè)施情況，為決策者指揮提供依據(jù)。(10)由公安保衛(wèi)部組織對(duì)生產(chǎn)系統(tǒng)人員進(jìn)行消防知識(shí)以及滅火設(shè)施正確使用方法的培訓(xùn)，真正做到“三懂三會(huì)” 消防知識(shí)和技能。策劃進(jìn)行一次防火方面的預(yù)案演練。事故調(diào)查報(bào)告和處理?xiàng)l例 事故調(diào)查報(bào)告詳解片名包含篇十三編號(hào)：mcidmamp。r20__ equipment numbering 設(shè)備編碼:equipment name設(shè)備名稱：break down date設(shè)備中斷