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正文內(nèi)容

20xx年修訂醫(yī)院感染管理職責(zé)及制度-資料下載頁(yè)

2025-01-20 22:56本頁(yè)面

【導(dǎo)讀】莀螄肅莃蝿螃膅芆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇膆蕆葿袆艿荿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆羃袂莆莂羅腿蟻羈肇莄薇羀艿膇薃羀罿蒃葿罿肁芅螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿肆羆葿蒅蚃肈節(jié)莁螞膀蕆蝕蟻袀芀蚆蝕肂薆薂蠆膅荿蒈蚈芇膁螆蚈羆莇螞蚇聿膀薈螆膁蒞蒄螅袁膈莀螄肅莃蝿螃膅芆蚅螂羋蒂薁螂羇芅蕆螁肀蒀莃螀膂芃螞衿袂蒈薈袈羄芁蒄袇膆蕆葿袆艿荿螈袆羈膂蚄裊肁莈薀襖

  

【正文】 術(shù)間使用,不得再放回?zé)o菌敷料室,無(wú)菌容器一經(jīng)打開(kāi),雖未使用,但需重新滅菌。無(wú)菌液體打開(kāi)后 24h 內(nèi)使用。 (十三)、無(wú)菌持物鉗采用壓力 蒸氣滅菌 ,每臺(tái)手術(shù)用一套經(jīng)滅菌的干燥持物鉗及鑷子罐,凡疑有污染的鑷子、持物鉗等應(yīng)立即更換并重新作滅菌處理。 (十四)、煮沸消毒和化學(xué)藥品消毒的物品,存放時(shí)間不得超過(guò)24h。 (十五)、接臺(tái)手術(shù)人員在 兩臺(tái)手術(shù)之間要嚴(yán)格實(shí)行刷手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套等。兩臺(tái)手術(shù)之間,應(yīng)盡量做好環(huán)境凈化和藥液濕式消毒。 (十六) 、接送病人的平車定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒。 (十七) 、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。 層流手術(shù)室的感染管理 ( 一 ) 、 無(wú)菌 管理 準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換鞋、衣、帽、褲,經(jīng)過(guò)風(fēng)淋等程序;嚴(yán)格控制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入潔凈室。 手術(shù)室應(yīng)每天進(jìn)行消毒,每月做空氣潔凈度和細(xì)菌監(jiān)測(cè)。 醫(yī)務(wù)人員 必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程 ,定期進(jìn)行檢查 。 (二)、清潔管理 清潔工作應(yīng)在每日下班之前或手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行,并注意應(yīng)在手術(shù)凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。 清潔工作完成后,手術(shù)室凈化空調(diào)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行,直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈度級(jí)別為止,一般不短于該房間自凈時(shí)間。 清潔工均應(yīng)濕式打掃,清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。 為了防止交叉感染,不同級(jí)別的手術(shù)間應(yīng)有各自專用的清掃用品,掃在一起的垃圾應(yīng)裝入塑料袋中拿出手術(shù)間,使用過(guò)的清掃用具要浸漬藥水消毒。 需要進(jìn)入手術(shù)室的小件物品,先要在準(zhǔn)潔凈室內(nèi) 擦拭清潔,然后裝入搬運(yùn)箱內(nèi)帶入。 大的物品搬入手術(shù)室時(shí),先要在一般環(huán)境中用真空吸塵器,初步吸塵凈化,然后在準(zhǔn)潔凈室內(nèi),用擦拭方法進(jìn)一步處理方可搬入;在手術(shù)凈化系統(tǒng)停止運(yùn)行期間,不允許把大的物件搬進(jìn)手術(shù)室。 三、(運(yùn)行管理) 手術(shù)前 1 小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)凈化空調(diào)系統(tǒng),手術(shù)室消毒后開(kāi)排風(fēng)機(jī)將藥味排除,此時(shí)凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)同步運(yùn)行。 進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)隨手關(guān)門,最好使用自動(dòng)關(guān)門裝置。 每天對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫、濕度監(jiān)測(cè) 3 次,每半年對(duì)送風(fēng)量、噪聲、室內(nèi)正壓檢測(cè)一次。 定期對(duì)凈化系統(tǒng)的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),初、中效過(guò)濾器每 半年更換一次,高效過(guò)濾器每半年檢測(cè)一次阻力值,若降至終阻力應(yīng)及時(shí)更換;每半年對(duì)室內(nèi)回風(fēng)過(guò)濾網(wǎng)清洗一次,對(duì)凈化空調(diào)箱內(nèi)部清掃一次。設(shè)備有故障時(shí)及時(shí)維修。 六 、供應(yīng)室感染管理制度 (一)、周圍環(huán)境無(wú)污染源。 ( 二)、內(nèi)部布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),三區(qū)劃分清楚,區(qū)域間有實(shí)際屏障;路線及人流、物流由污到潔,強(qiáng)行通過(guò),不得逆行。天花板、墻壁、地面應(yīng)光滑、耐清洗,避免異物脫落。 (三)、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。 ( 四)、滅菌后的物品應(yīng)檢查包裝的 完整性,若有破損、濕包和有明顯水漬的包不作為無(wú)菌包使用; ( 五)、滅菌合格的物品應(yīng)經(jīng)過(guò)檢查,達(dá)到包裝完整,包布干燥,化學(xué)指示膠帶變色均勻,有明顯的標(biāo)志和日期,在有效期內(nèi)使用。無(wú)菌物品的儲(chǔ)存、周轉(zhuǎn)、取、用應(yīng)采取 “先進(jìn)先出 ”的原則。 (六)、一次性使用醫(yī)療用品,拆除外包裝后,方可移入無(wú)菌物品存放間。 ( 七)、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施:壓力蒸氣滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。生物學(xué)監(jiān)測(cè),每月一次;每天消毒前必須空鍋進(jìn)行 B— D測(cè)試,測(cè)試合格后方可進(jìn)行消毒;每鍋必須進(jìn)行化學(xué)指示監(jiān)測(cè) ;每鍋必須進(jìn)行工藝 監(jiān)測(cè)(滅菌時(shí)間、溫度、壓力等);每一滅菌包外貼化學(xué)指示膠帶、每一鍋包內(nèi)放置化學(xué)滅菌指示卡進(jìn)行監(jiān)測(cè),并保留有日期的化學(xué)滅菌指示卡。 (八)、滅菌包掉落在地、或誤放不潔之處或沾有水液,均應(yīng)視為受到污染,不可作為無(wú)菌包使用;已滅菌的物品,不得與未滅菌的物品混放。 ( 九)、運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日進(jìn)行清洗并保持清潔干燥,當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染可能時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒;下收車輛,潔污分開(kāi),每日清洗消毒,分區(qū)存放。 ( 十)、滅菌后的物品,應(yīng)放入潔凈區(qū)的柜櫥(或架子上,推車內(nèi));柜櫥或架子應(yīng)由不易吸潮、表面光潔的材料制成, 表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料,以利于清潔和消毒;滅菌物品應(yīng)放于離地高 20cm~30cm ,離天花板 50cm,離墻遠(yuǎn)于 5cm處的柜內(nèi),順序排放,分類放置;無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜應(yīng)每日清潔與消毒,專室專用,專人負(fù)責(zé),限制無(wú)關(guān)人員出入。 (十一)、建立環(huán)境監(jiān)測(cè)制度,及熱原檢測(cè)制度,每月監(jiān)測(cè)空氣細(xì)菌數(shù),使細(xì)菌≤ 200cfu/m179。 七 、檢驗(yàn)科感染管理制度 (一)、工作人員須穿工作服,戴工作帽,必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。 (二)、檢驗(yàn)科的工作區(qū)應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會(huì)議室、休息 室、儲(chǔ)藏室、培養(yǎng)基室和試劑室;半污染區(qū)是衛(wèi)生通道,更衣室、緩沖間;污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處理室、檢驗(yàn)室。 (三)、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品,用后進(jìn)行無(wú)害化處理。 (四)、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。 (五)、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用。開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò) 24小時(shí)。使用后的廢棄物品,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理,不得隨意丟棄。 (六)、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(焚燒 、入污水池、消毒或滅菌)。 ( 七)、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放(檢驗(yàn)單送出前用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器距檢驗(yàn)單不高于 ,照射 3s5s,必須兩面照射;也可用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的專用甲醛消毒器薰蒸消毒)。 ( 八)、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手,毛巾專用,每天消毒。 ( 九)、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒,遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí),應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。 八 、 消毒滅菌 與隔離 制度 ( 一 ) 、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先去污染,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌;其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品,應(yīng)先消毒,徹底清洗干凈,再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。 ( 二 ) 、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用 化學(xué)滅菌法,內(nèi)窺鏡 可 選用 2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。 ( 三 ) 、化學(xué)滅菌或消毒,可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響消毒或滅菌效果的因素等,配制時(shí)注意有效濃度,更換滅菌劑時(shí),必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。 ( 四 ) 、 一般診療用品的消毒 接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法:接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器,保持清潔,若有污染應(yīng)隨時(shí)以清潔劑與水清潔。 血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用有效氯 250mg/L~ 500mg/L 的消毒劑浸泡 30min 后 再 清洗干凈,涼干備用。聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上選用 75%乙醇 擦 拭消毒。 接觸未破損粘膜的器具清潔與消毒方法:接觸未破損粘膜的器具如擴(kuò)陰器、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板、口表、肛表等器具,用后應(yīng)先清洗去污, 再消毒; 耐高溫的器具如擴(kuò)陰器、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板可選用壓力蒸氣滅菌后干燥保存?zhèn)溆?。不耐高溫的器具如口表、肛表等可在清潔的基礎(chǔ)上采用 75%乙醇或含氯消毒劑 500mg/L 浸泡 30min 后,清水沖洗凈, 擦 干,清潔干燥保存?zhèn)溆谩? 通過(guò)管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具清潔與消毒方法:通過(guò)管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、
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