【導讀】、督促和檢查科室各項業(yè)務工作計劃并抓好落實。標和上級交給的各項任務。，檢查督促各級人員專業(yè)考核達標。，認真登記和填寫各種記錄、報表。糾，持續(xù)質(zhì)量改進。小組負責組織檢查科主任手冊填寫情況。抽查及終末質(zhì)量考核作出分數(shù)評定。責任人進行行政處罰等處理。醫(yī)師特點，圍繞崗位要求，重點突出，培訓內(nèi)容分解到每個月，體現(xiàn)分層培訓與考核要求。?？萍膊尵染土鞒?、?？苾x器使用和維修常識。計劃設定的規(guī)范。

　　

【正文】 標本送檢率限制類 ≧ 50%、特殊使用類 ≧ 80%、藥 占比醫(yī)保合療 ＜ 35% 非醫(yī)保合療 ＜ 35% 醫(yī) 1 處方合格率 98%、門診百張靜脈點滴處方 ≦ 25% 方 設 1 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率 100% 圍 1 醫(yī)療安全糾紛發(fā)生率 ＜ 1% 不良安全事件上報報 100% 產(chǎn) 1 護理質(zhì)量基礎護理合格率 100% 年壓瘡發(fā)生率 0 1 1 院內(nèi)急會診到位時間 ≦ 10 分鐘 1 手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知啊 率 100% 2 1 法定傳染病報告率 100%、及時率 100% 2 1 外科手術患者病理送檢率 100% 1臨床科室路徑病種 ≧ 3 個 病區(qū)管理合格率 ≧ 95% 引進開展新技術 、新業(yè)無 務每年 ≧ 2 項、國家級核心期刊論文發(fā)表每年 ≧ 2 篇 45 醫(yī)療缺陷登記表 時間 缺陷描述 不良后果 處理 當事人 46 醫(yī)療缺陷登記表 時間 缺陷描述 不良后果 處理 當事人 47 醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表 發(fā)生時間： 當事人： 事件名稱： 事件簡要經(jīng)過： 科室處理意見： 上報時間： 上報方式： 收報人： 上級處理意見： 48 醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表 發(fā)生時間： 當事人： 事件名稱： 事件簡要經(jīng)過： 科室處理意見： 上報時間： 上報方式： 收報人： 上級處理意見： 49 醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表 發(fā)生時間： 當事人： 事件名稱： 事件簡要經(jīng)過： 科室處理意見： 上報時間： 上報方式： 收報人： 上級處理意見： 50 醫(yī)療投訴或醫(yī)療差錯登記表 發(fā)生時間： 當事人： 事件名稱： 事件簡要經(jīng)過： 科室處理意見： 上報時間： 上報方式： 收報人： 上級處理意見： 51 醫(yī)療工作檢查記錄 檢查時間 檢查內(nèi)容 檢查結果 被檢查者 52 新技術、新項目登記表 時間 項目名稱 水平等級 主要人員 53 學術活動登記表 學術活動名稱 級別 時間 參加人員 54 學術論文發(fā)表登記表 發(fā)表論文名稱 刊物名稱、刊號及時間 刊物等級 作者 55 科室醫(yī)務人員出勤登記表 月份 姓名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 注：病假 ⊕ 事假 ⊙ 休假 ? 外出 ☆ 56 科室人員花名冊 、 姓 名 性別 年齡 籍貫 職稱 入職時間 學歷 畢業(yè)時間 畢業(yè)學校 注冊 離職時間