【正文】 的血制品，需慎重考慮用血量，原則上預(yù)定多少，用多少。若輸血科按預(yù)約要求已備好上述血制品，申請者又取消用血計劃，在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用，造成血制品報廢，血費從預(yù)訂科室收入中扣除。 六、急診用血和沒有預(yù)約的用血，申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血，若無庫存血，由醫(yī)師完成輸血前各項準備工作(補充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單、配血單)。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作，確保有關(guān)費用的及時收取、取血工作的順暢。 七、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當(dāng)面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型和診斷，采集血樣。輸血前由醫(yī)師填寫配血單，連同病人的血標本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。 八、輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準確無誤時可進行交叉配血。 九、每張配血單只能配一袋血。兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。 十、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗： ； 、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。 十一、 配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。病人的陪人和家屬、實習(xí)生不能取血。 十二、 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 十三、 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。 十四、 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。 十五、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： ，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 2 .立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 十六、 輸血科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時，輸血科醫(yī)技人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報單。十七、 輸血科室應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。第十一節(jié) 分級護理制度一、特級護理 病情危重、昏迷、休克和需要隨時進行搶救者；各種復(fù)雜的大手術(shù)，如體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)、臟器移植等；各種嚴重外傷、大面積燒傷等，應(yīng)特級護理。 派專人晝夜守護，訂出特別護理計劃。 準備急救藥品，器材，隨時準備搶救。 嚴密觀察病情和生命體征，準確填寫特別護理記錄單。 認真細致地做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。二、一級護理 心、肝、腎衰竭，高燒，各種疾病急性期，各種大手術(shù)，各種外傷或內(nèi)出血，癱瘓，晚期腫瘤等需一級護理。 絕對臥床休息，保證滿足病人生理護理需求。 每1小時巡視一次病房，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。 根據(jù)病情測量生命體征。 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。提供相關(guān)健康指導(dǎo)。三、二級護理 各種疾病急性期已過，大手術(shù)后病情穩(wěn)定而身體虛弱者，普通手術(shù)，慢性病或年老體弱不宜過多活動者，以及骨牽引和臥石膏床等生活不能自理者，可二級護理。 根據(jù)病人情況，幫助其在床上坐起或在室內(nèi)適當(dāng)活動，并給予生活上必要的協(xié)助。 每2小時巡視一次病房，觀察病情。 根據(jù)病情測體溫、脈搏、呼吸。 做好基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級護理 一般慢性病和手術(shù)前檢查準備階段，以及各種疾病恢復(fù)期或即將出院者，可三級護理。 病人可下床活動，生活自理。 每3小時巡視患者，注意觀察病情，思想情況，給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)。 每日測量體溫，脈搏、呼吸各2次。 促其遵守院規(guī)，保證休息。第十二節(jié) 查對制度一、臨床科室 各班在醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液時，必須嚴肅認真，嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查：醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液前查；醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液中查；醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液后查。七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對時間、對用法。核對無誤，方可執(zhí)行。 備藥前要檢查藥品質(zhì)量、瓶簽、失效期和批號，如不符合要求或瓶簽不清楚，不能使用。 藥物準備后，必須經(jīng)第二人核對，方可使用。 使用毒、麻、限制類藥品時，一定要經(jīng)過反復(fù)核對才能使用，用后保留安瓿。 給易致過敏藥物前，必須詢問有無過敏史。 使用多用藥物時，要注意有無配伍禁忌。 對有疑問的醫(yī)囑，不可自作主張，盲目執(zhí)行，必須問清后再執(zhí)行，醫(yī)師不簽名及沒有醫(yī)囑時間的醫(yī)囑不能執(zhí)行。 醫(yī)囑處理執(zhí)行后一定要簽名，并寫清處理執(zhí)行時間。 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；緊急搶救時的口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)誦一遍，無誤后方可執(zhí)行。使用搶救藥品時，必須醫(yī)師、護士共同核對后方可執(zhí)行，用后保留安瓿，搶救結(jié)束后及時補寫醫(yī)囑。 重新整理后的醫(yī)囑，必須經(jīng)第2人核對，方可執(zhí)行。 1堅持每日查對醫(yī)囑，護士長每周對全病房醫(yī)囑大查對1次，查出問題及時糾正并予以登記。 1各科治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 1低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。 1高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 1針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。二、輸血科 采血做血型鑒定和交叉配血標本時，要認真“三查七對”。 取血時，要與發(fā)血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血結(jié)果、血瓶號、采血日期，血液有無凝血或溶血，血瓶有無裂痕。 輸血前必須2人查對病人床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入。 給血者血瓶一定要保留至輸完血后無反應(yīng)方可處理。 三、營養(yǎng)科 每日查對醫(yī)囑后，核對病人床前飲食卡、床號、姓名及飲食種類。 發(fā)飲食時，查對與飲食卡飲食種類是否相符。四、手術(shù)室 術(shù)前接病人時，必須查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位，查對術(shù)前用藥、配血報告、藥物過敏實驗結(jié)果等。 術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 凡體腔或深部組織手術(shù)，必須在術(shù)前、縫合前、后，清點核對器械和紗布、紗墊、縫針、縫線軸的數(shù)目是否相符。 手術(shù)取下的標本，由洗手護士與術(shù)者核對，方能填病理檢驗單送檢。 五、供應(yīng)室 注射器包裝時，查對是否配套、有無破損，針頭是否帶鉤。 輸液器包裝時，查對輸液瓶的光潔度，皮管有無粘連，莫非氏滴管有無倒置。 包裝診療包時，查對物品是否齊全，性能是否完好，清潔度是否符合要求。 發(fā)物時要查對名稱、消毒日期及滅菌指示卡是否變黑。 收回物品時，查對物品是否齊全及清潔處理情況。六、檢驗科 采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹? 收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)和質(zhì)量。 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。 檢驗后，查對目的、結(jié)果。 發(fā)報告時，查對科別、病房。 七、病理科 收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。 制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量。 診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。 發(fā)報告時，查對單位。八、放射科 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 發(fā)報告時，查對科別、病房。九、藥房 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參