【正文】 士的工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度進行績效考核，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn)。醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度，并不斷完善和修正。醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié)。醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改進措施。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)有工作計劃，實施記錄和總結(jié)。20xx年上半年已全員培訓(xùn)3次。醫(yī)院手術(shù)器械，用品的清晰、滅菌、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會，醫(yī)院院長為主任委員，是第一責(zé)任人，委員會成員職責(zé)明確，各負其責(zé)。醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度，并認真貫徹執(zhí)行。醫(yī)院建立并維持風(fēng)險評估和風(fēng)險控制程序，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定。醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護設(shè)備和用品，如手套、防護服、口罩、帽子等，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備。建立有實驗室人員的檔案管理，實驗室人員定期進行健康體檢，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴格實行考核合格上崗制度。醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院建立放射防護組織機構(gòu)，制定有相應(yīng)的管理制度。醫(yī)院配備了院、科兩級放射防護管理人員，負責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案。有放射防護培訓(xùn)記錄和健康檔案，進行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測。醫(yī)院配備并合理使用放射防護設(shè)備。醫(yī)院有安全管理委員會，制定有安全生產(chǎn)責(zé)任制并認真貫徹執(zhí)行。醫(yī)院廢棄物處理重點管理，符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對安全生產(chǎn)工作進行檢查，促進整改。建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練，另外，上半年醫(yī)院進行了全員安全培訓(xùn)1次。醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門，專門負責(zé)醫(yī)院的安保工作。消防設(shè)施、設(shè)備配置齊全，使用有效，有專人負責(zé)維護和管理，消防安全警示標志、消防標識醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標志。三好一滿意實施方案篇七按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“三好一滿意”活動部署和安排及我院制定的相應(yīng)活動方案，質(zhì)控部按方案及工作分工組織實施“質(zhì)量好”活動內(nèi)容的落實?，F(xiàn)按“三好一滿意”督導(dǎo)檢查標準對我部相關(guān)工作的自查情況匯報如下：醫(yī)療核心制度落實：(1)十八個指標符合率：各指標基本符合。(急診留觀時間按病歷書寫基本規(guī)范要求，原則上不超過72小時，我院按規(guī)范執(zhí)行此項工作)(2)落實《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓(xùn)，有定期檢查、反饋，總結(jié)分析。(3)嚴格執(zhí)行《手術(shù)安全核對制度》，手術(shù)安全率100%：按要求執(zhí)行，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大、小兩格式)健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系：(1)有完善的院、科二級質(zhì)量管理體系，院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負責(zé)本科質(zhì)量管理工作。(2)我部組織實施全面質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價質(zhì)量管理工作，嚴格監(jiān)管，定期分析，及時反饋、落實整改建立多部門(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。(3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括七大管理委員會，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題：我部負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，有組織架構(gòu)，工作職責(zé)，有制度及活動記錄。(4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案并組織實施。(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護理質(zhì)量標準，并組織實施。嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為：(1)三十二個指標符合率：基本符合，個別指標未能全面統(tǒng)計，只能抽樣調(diào)查。(2)臨床路徑和單病種付費執(zhí)行情況：按要求開展，有相關(guān)制度和文件。有實施臨床路徑科室工作文本和管理檔案。有相關(guān)工作記錄。在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進一步提高或改善：一是提高醫(yī)務(wù)人員開展“三好一滿意”活動的積極性。二是“18”、“32”部分指標未能全面統(tǒng)計，需進一步完善，加強核心制度落實，進一步規(guī)范診療行為。三是健全“各管理委員會制度”，按計劃落實工作職責(zé)并記錄相關(guān)活動。四是加強臨床路徑及單病種付費管理工作。三好一滿意實施方案篇八按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動方案，并按方案組織實施各項活動資料的落實?，F(xiàn)按“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查標準對醫(yī)院相關(guān)工作的自查狀況匯報如下：1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動學(xué)習(xí)宣傳有專人負責(zé)，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計劃。，并及時進行宣傳。、宣傳欄、院內(nèi)簡報等。，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進行宣傳學(xué)習(xí)?！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無超范圍行醫(yī)行為。，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無超范圍執(zhí)業(yè)狀況。，嚴謹違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。、醫(yī)務(wù)人員例會、門診全體人員例會、入職崗前培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育，提高了全體員工的遵法守法、弘揚高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性。、有制度、有計劃、有檢查，而且此項工作獎懲兌現(xiàn)，賞罰嚴明。，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”、“紅包”、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象。，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。，爭取今年建立13個臨床路徑管理。，用心組織志愿者開展活動。，正在完善預(yù)約門診的工作機制。、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù)?！跋仍\療、后結(jié)算”服務(wù)的工作計劃，并建立有“先診療、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機制，一實施“先診療、后結(jié)算”服務(wù)，并運行良好。，而且有諸多便民措施，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、幫忙引導(dǎo)、繳費取藥、攙扶病人等。，節(jié)假日、雙休日門診，病房各科正常接診。、送出病房，出院時能及時給病人便利出院和結(jié)算費用。、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對全院員工進行過培訓(xùn)。、醫(yī)囑制度、手術(shù)分級管理制度等制度，在各項檢查、治療過程中認真檢查和確認病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全?！霸簞?wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”，健全了院務(wù)公開制度，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄、醫(yī)院網(wǎng)站、職工代表會、文件、觸摸查詢機等。按上級部門要求公開相關(guān)資料。、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病室、血液透析室、輸血科、醫(yī)學(xué)美容科。，并對本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項目均是比較成熟的。，并對手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)準入管理。，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作。，醫(yī)院院長為組長，是第一職責(zé)人。，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用狀況，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局。，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認真梳理，貼合市、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標。，認真落實抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標，從6月份統(tǒng)計數(shù)據(jù)上，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標。%。、麻、精藥品能嚴格按國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理。，已制定相應(yīng)工作計劃，采取切實可行的工作措施，扎實有效地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。，院級領(lǐng)導(dǎo)會議中定期研究和解決護理工作的問題。，并能逐項實施。，各類疾病的護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準、完善。，人員配備合理。，并按計劃進行培訓(xùn)，上半年全院護士培訓(xùn)2次。，并將病人提出的意見和推薦及時反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決。，如出現(xiàn)護理不良事件能及時進行分析并改善。，護士長及各崗位護士分工明確，職責(zé)護士能掌握所分管病人的狀況。，各種標識清晰，貼合要求。、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度進行績效考核，考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn)。，并不斷完善和修正。，醫(yī)院有年度工作計劃和總結(jié)。，并根據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改善措施。，實施記錄和總結(jié)。，用品的清晰、滅菌、包裝等過程貼合醫(yī)院感染管理規(guī)范。，醫(yī)院院長為主任委員，是第一職責(zé)人，委員會成員職責(zé)明確，各負其責(zé)。，并認真貫徹執(zhí)行。，醫(yī)院了廢棄物處理貼合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定。，如手套、防護服、口罩、帽子等，并根據(jù)實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備。，實驗室人員定期進行健康體檢，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴格實行考核合格上崗制度。，制定有相應(yīng)的管理制度。、科兩級放射防護管理人員，負責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定有放射及時應(yīng)急處理預(yù)案。，進行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測。，制定有安全生產(chǎn)職責(zé)制并認真貫徹執(zhí)行。，貼合相關(guān)規(guī)定。，促進整改。，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練，另外，上半年醫(yī)院進行了全員安全培訓(xùn)1次。，專門負責(zé)醫(yī)院的安保工作。、設(shè)備配置齊全，使用有效，有專人負責(zé)維護和管理，消防安全警示標志、消防標識醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標志。三好一滿意實施方案篇九在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經(jīng)過第一階段的動員、學(xué)習(xí)宣傳和實際運行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，為進一步鞏固已取得的成果，我院又組織開展了“三好一滿意”領(lǐng)導(dǎo)小組進行了自查活動，在自查自糾過程中發(fā)現(xiàn)有些問題需要進一步提高或改善，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：通過自查自糾工作，認真梳理總結(jié)，存在以下問題:，對新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠。表現(xiàn)在工作作風(fēng)上有時有散漫、松懈現(xiàn)象；工作標準上有時不夠嚴格，不能從盡善盡美。極少數(shù)醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度欠缺，不認真書寫病歷等情況。志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)督機制有待完善。環(huán)節(jié)領(lǐng)導(dǎo)工作落實有不認真的現(xiàn)象，督導(dǎo)工作不全面，落實質(zhì)量管理工作有待于進一步加強。在規(guī)范上仍需進一步加強。就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過總結(jié)，提出以下整改措施:，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)理論，及時掌握新知識、新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，指導(dǎo)實際工作。，樹立強烈的自覺意識和責(zé)任意識，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力提高學(xué)習(xí)的自覺性，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”作為工作的標準，奉獻衛(wèi)生事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻。，注重實效。注意日常學(xué)習(xí)、規(guī)范自己的一言一行，照好鏡子，把好尺子，找準差距；工作上牢固樹立爭一流的思想，對個人要求上堅持高標準，嚴要求。努力干好本職工作，讓人民群眾滿意，讓上級領(lǐng)導(dǎo)放心。，服務(wù)人民。，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義。繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。改進服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。繼續(xù)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。一是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升醫(yī)院的形象?？傊ㄟ^開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠。xx人民醫(yī)院20xx年xx月三好一滿意實施方案篇十為進一步鞏固已取得的成果，我院組織了三好一滿意專項自查活動，的匯報，由gkstk自查報告頻道發(fā)布：思想認識不高極少數(shù)醫(yī)護