【導讀】中醫(yī)政策是我國衛(wèi)生工作中一項重要方針政策。它的核心內(nèi)容是繼承與發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥，其目的是發(fā)展醫(yī)藥科學，建設(shè)有中國特色的社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，為人民健康服務(wù)。政策是以毛澤東關(guān)于中醫(yī)藥的一系列指示和論述為指導，經(jīng)過幾十年的實踐，不斷豐富發(fā)展。中醫(yī)政策在建國后至八十年代，概括為“團結(jié)中西醫(yī)”，九十年代根據(jù)為“中西醫(yī)并重”。神經(jīng)質(zhì)基本精神是一致的。中醫(yī)政策包括以下基本要點：（一）團結(jié)中西醫(yī)，把中醫(yī)和西醫(yī)。下，排除多種干擾，不斷前進。特別是黨的十一屆三中全會以后，各級黨委政府進一步加強。截至1994年底，全國已有中醫(yī)醫(yī)院2552所，床位2. 全國中醫(yī)藥人員已逾百萬。中醫(yī)管理局負責管理中醫(yī)工作，在此基礎(chǔ)上，1988年，國務(wù)院決定成立國家中醫(yī)藥管理局，為適應(yīng)人民防病治病的。急癥用藥的生產(chǎn)，供應(yīng)和調(diào)制等方面進行加強。目前，已有31個中心和基地建設(shè)單位，并正在。1992年以來，國家中醫(yī)藥管理局設(shè)立了“中醫(yī)急癥獎。試點周期一般為五年。

　　

【正文】 中藥脂質(zhì)體工程在治療慢性乙型肝炎方面的創(chuàng)新性研究，把具有調(diào)整機體免疫、改善肝功能、抑制病毒復制和抗纖維化等多種作用的中藥裝入脂質(zhì)體載入肝細胞內(nèi)。這是一項開拓性的研究，為中藥治療肝炎開辟了新 的思路。 對其病因病機的研究，多從氣、血、水論述。有學者認為：其病位雖有肝，但與脾腎關(guān)系十分密切。脾腎氣虛才是該病的本質(zhì)，往往是始則病氣，繼則病血，再則病水，氣病則血亦病，血病亦可傷氣；血病水亦病，水病則氣塞不通。氣血水之為病，既各有側(cè)重，又相因為患，以氣虛為本，血瘀為標，腹水乃標中之標。貝潤浦 貝潤浦：姜春華治療肝硬化的經(jīng)驗，肝硬化的病理狀態(tài)是瘀血郁結(jié)，體質(zhì)狀態(tài)是氣虛脾弱，其特點是病實體虛，虛實互間。并提倡用活血化瘀治療肝硬化的學術(shù)觀點。 自八十年代以來，臨床有關(guān)肝硬化治法的 報道十分豐富，但從總體看都離不開治血一法。如益氣活血法、行氣活血利水法、行氣活血軟堅法。 中國最龐大的下資料庫 (整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 第 17 頁 共 32 頁 從全國各地對膽石癥的研究結(jié)果看，臨床以氣滯型多見，濕熱型次之，毒熱型亦可見到。 朱培庭等報道，根據(jù)中醫(yī) “膽為六腑之一，六腑以通為用 ”的理論研制的膽寧片，經(jīng)上海中醫(yī)學院附屬龍華醫(yī)院等 11所醫(yī)院對 608例氣郁型慢性膽道感染、膽石病進行不同劑量及雙盲、隨機方法與利膽排石片對照進行前瞻性臨床研究觀察，膽寧片總有效率 %，利膽排石片有效率 %。 耳壓療法排石的研究，五十年代就曾有過報道。但對其 作用機理尚未完全闡明。 1985 年南京市耳壓療法治療膽石癥協(xié)作組對耳壓療法的作用機理進行了實驗研究，觀察發(fā)現(xiàn)耳壓后肝之分泌增多，膽囊內(nèi)壓增高， Oddi 氏括約肌舒縮頻繁，膽汁流量增多。朱振鐸等發(fā)現(xiàn)耳壓后患者在胃鏡觀察下可見胃蠕動加強， B 超顯示膽囊功能亦加強。成躍紅等采用耳壓配合中藥利膽排石一號、二號方及脂紡餐綜合治療 537 例膽囊炎、膽石癥，總有效率 %。 (二 )脾胃病 1979 年，全國消化會議將潰瘍病分為肝氣犯胃型、脾虛肝郁型、脾胃虛弱型和胃陰不足型。但卻忽略了臨床多見的挾寒、挾熱、挾濕、挾瘀證。全國 高等中醫(yī)院校第五版教材《中醫(yī)內(nèi)科學》和董建華主編《實用中醫(yī)內(nèi)科學》在胃脘痛的分型方面作了一些研究，但都不十分理想。 1984 年，全國中醫(yī)治療急癥胃痛協(xié)作組成立，隨即組織全國 13 個省市的一批脾胃病專家，協(xié)作攻關(guān)，制定了胃脘痛的診斷、辨證標準。 “標準 ”規(guī)定病名診斷，包括主癥、病史、誘因及理化檢查。并確定了胃脘痛的氣滯證、虛寒證、陰虛證、火郁證、寒凝證、血瘀證和食積證的證候診斷標準。此標準于 1983 年至 1986年，經(jīng)全國 20個省市的 45個醫(yī)療和科研單位對 3000 多例胃脘痛患者的臨床觀察，一致認為該標準既符合臨床 實際，又簡便易學。 萎縮性胃炎一直被認為是很棘手的病證，國內(nèi)外曾有專家認為慢性萎縮性胃炎的胃粘膜腺體萎縮不能逆轉(zhuǎn)。針對這一論點，學者們進行了廣泛研究。上海張鏡人等根據(jù)調(diào)氣活血的治則，收治 52 例慢性萎縮性胃炎，隨訪了 35年，結(jié)果癥狀有效率為 %，病理有效率 %，胃粘膜病理對照，腺體萎縮改變 P，腸腺化生改變 P， 7 例伴有不典型增生全部消失。 (三 )心臟病 五十年代以來，雖然做了一些工作，但成績不令人滿意。七十年代末以來，針對心衰的虛、瘀、飲等病理特點，治療多采用益氣、溫 陽、活血、利尿。 根據(jù)我國冠心病流行率調(diào)查表明，五十年代末以來，我國冠心病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。1957 年城市居民心腦血管病死亡占總死亡的 %， 1985年上升為 %。病理解剖研究表明，我國冠狀動脈粥樣硬化病變發(fā)生率年齡較建國前提早了 510 年。 近十五年來，中醫(yī)藥在冠心病的診治方面，出現(xiàn)了可喜的勢頭在五、六十年代大量臨床實踐的基礎(chǔ)上，根據(jù)其病機本虛標實的特點， 1980 年討論制定了心絞痛的中醫(yī)辨證診斷標準， 中國最龐大的下資料庫 (整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 第 18 頁 共 32 頁 并在全國廣泛試用。 1985年以后又兩次進行修訂， 1990年正式擬定心絞痛的中醫(yī)辨證標 準，使中醫(yī)治療心絞痛的研究上升到一個新水平。運用益氣活血、養(yǎng)陰益氣、益氣補腎、活血化瘀、宣痹通陽、芳香溫通等方法控制心絞痛的報道異常豐富。此外，尚有冠心蘇合丸、寬胸丸、心痛氣霧劑等多種制劑治療心絞痛的報道。 急性心肌梗塞是臨床常見病癥，其死亡率較高。多數(shù)學者認為，氣虛血瘀是該病的主要原因。大致表現(xiàn)為：痰濁瘀阻型約占 40%，脾虛痰濁型約占 20%，心腎陽虛及心陽虛脫型約占 20%，腎陰虛型約占 10%，心氣不足型約占 10%。因此治療常以益氣活血、通腑化濁、養(yǎng)陰生津、回陽救逆等治則立方。為使中藥更好發(fā)揮作用，全國各 地先后研制成速效救心丸、抗心梗合劑、生脈針、參附針、枳實針等多種新劑型、療效確切，已被臨床所證實。 (四 )高血壓病 鑒于我國高血壓發(fā)率較高，五十年代以來，對本病進行了廣泛研究，取得了初步成績。 1985 年上海市成立了高血壓研究所，對高血壓的防治提出了 “降壓、糾正機體平衡失調(diào)、鞏固療效 ”三者兼顧方針。 隨著中醫(yī)藥對高血壓病臨床研究不斷深入，不少學者希望通過基礎(chǔ)研究，在高血壓不同中醫(yī)分型中尋找一些客觀的實驗室檢查指標，為辨證分型客觀化、規(guī)范化提供科學依據(jù)。 (五 )中風病 五十年代至七十年代，中風病的 臨床研究，僅僅是零星的個案報道。八十年代以后逐漸由個案病例轉(zhuǎn)向大案病例，由個人轉(zhuǎn)向個人牽頭的群體研究。誠然，群體研究方式有助于加速科學的更好發(fā)展。 八十年代以后，中醫(yī)界對中風病開展了廣泛、深入的研究。這種大規(guī)模協(xié)同攻關(guān)，是前無古人的。 1983 年全國中醫(yī)內(nèi)科學會中風病組提出。定中風為病名，別稱卒中。經(jīng)過多次全國性中風專題學術(shù)會議廣泛深入的討論，已逐步為中醫(yī)學術(shù)界所公認，目前已趨于統(tǒng)一。 隨著對中風病研究的深入，辨證論治和系統(tǒng)化方藥也日益豐富。從 19831986 的 3 年時間里，經(jīng)全國 30多個醫(yī)療、科研單位對 2200 多例中風病患進行臨床觀察，提出病類與證名診斷方案 (將中風病按有無神志昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大病類 )，于 1986 年由中華全國中醫(yī)學會內(nèi)科學會主持，在山東泰安召開的《中風病中醫(yī)診斷、療效評定標準》總結(jié)評議鑒定會上，通過了專家鑒定。 自八十年代以來，中醫(yī)藥對中風病的治療取得了可喜成就，療效在逐年提高。在預防、康復治療方面顯示其一定優(yōu)勢。新制劑清開靈不但有較好的清熱解毒、活血化瘀、醒腦開竅的作用，而且由于給藥途徑的改進，使療效顯著提高，已被列為中醫(yī)醫(yī)院急診科必備急癥中成藥。 第二章 中醫(yī)學的發(fā)展 (5) (六 )厥脫 中國最龐大的下資料庫 (整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 第 19 頁 共 32 頁 五十年代以來，對厥脫的認識較前人有所提高，從臨床報道資料看，大多數(shù)學者認為厥雖屬危急重癥，但并未致脫證。故厥為脫之輕證，脫為厥之變證，兩者相互轉(zhuǎn)化，難以截然分開。治療常以厥脫并論。 1983 年以來，成立了全國厥脫證協(xié)作組，經(jīng)全國 15個省市 200 多所醫(yī)院調(diào)查研究，復習文獻，臨床驗證，反復討論，統(tǒng)一了認識，制訂了厥脫證診治規(guī)范，認為：厥脫證非單純之厥證或脫證，是指邪毒內(nèi)陷或內(nèi)傷臟氣或亡津失血所致的氣血逆亂，正氣耗脫的一類病證。相當于各種原因引起的休克。有學者對這一新的命名提出商榷。 七十年代以 后，經(jīng)全國上在百家科研單位與醫(yī)院的共同努力，利用新科技、新工藝對益氣養(yǎng)陰、固脫救逆、清熱開竅、活血化瘀、通里改下的方藥進行了劑型改革，取得了突破性成就，研制出初具系列化的可供臨床搶救厥脫證之用的高效、速效制劑應(yīng)用于臨床。 目前較成功且為臨床多用的有參附青注射液和參附注射液，用于治療正氣大虛、陽氣暴脫的厥脫證，經(jīng)臨床療效觀察，其效果與西藥抗休克藥效相仿，且無任何毒副作用。同時發(fā)現(xiàn)該針劑在血壓回升及肢冷改善等方面明顯優(yōu)于西藥組。 1987 年分獲國家中醫(yī)藥管理局重大科技進步甲乙級獎。其中參附注射液還被列為中醫(yī)醫(yī)院 急診室必備急癥中成藥。用于氣陰兩脫的生脈注射液或參麥注射液，其穩(wěn)壓效果較西藥滿意。對心悸、真心痛所致的厥脫證療效更佳。還有理氣救逆的枳實注射液、青皮注射液、升壓靈注射液以及清熱開竅的青開靈針、牛黃醒腦靜針等臨床報道頗多，療效較好。除了藥物治療外，針灸療法已成為搶救厥脫證的常用急救手段之一。針刺 “人中 ”穴治療厥脫屢見臨床報道，大多有良效。 (七 )腎與膀胱病 急性腎小球腎炎，五十年代基本以傳統(tǒng)的辨證治療，以發(fā)汗、利尿為治療大法。六十年代開始，辨證一般分風寒、風熱及濕熱三型，治療風寒、風熱型以宣肺利水為主；濕 熱、濕毒型以清熱利濕為主。 慢性腎小球腎炎中西藥治療，療效不甚滿意。 1986 年全國第二次中醫(yī)腎病學術(shù)會，討論制訂了慢性原發(fā)性腎小球疾病中醫(yī)辨證分型試行方案，即本證與肺腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陽虛、氣陰兩虛；標證為外感、水濕、濕熱、血瘀、濕濁。統(tǒng)一了全國對慢性腎炎的辨證分型。尤其在八十年代，利用血清免疫球蛋白、補體 C3 的測定以及尿中肌酊、尿毒、鉀、磷、鎂排泄量的測定來探討與中醫(yī)分型的關(guān)系，進行了初步嘗試，取得了一些新進展。 腎功能衰竭的中醫(yī)治療，在五十年代末南京中醫(yī)學院報道用大黃泄?jié)岱?，以清解血分熱毒、降?血氮收到較好的效果。六十年代上海中醫(yī)學院開始用大黃牡蠣煎劑灌腸，效果亦佳。八十年代以來，對腎衰的治療更為活躍。大黃對腎功能衰竭的治療效果，已被大量臨床實踐所證實。麻庸等用尿毒靈灌腸液保留灌腸，同時口服金匱腎氣丸、六味地黃丸，共治療 309例，總有效率 %，并進一步分析發(fā)現(xiàn)，該療法對降低尿素氮效果最佳 (%)，二氧化碳結(jié)合力有效率 %。 近幾年來，丹參對本病的治療，也引起了學者們的注意。 泌尿系結(jié)石的治療，六十年代初，岳美中曾系統(tǒng)總結(jié)了有關(guān)文獻及治驗。七十年代初，遵義醫(yī)學院急腹癥研究小組提 出尿石的總攻療法，收到很好效果。此法仍為目前尿路結(jié)合的常用綜合療法。八十年代，不少學者采用清熱利濕、活血軟堅、溫腎利水等治療法則，療效顯著。 中國最龐大的下資料庫 (整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 第 20 頁 共 32 頁 九十年代，隨著對本病病因病機認識的不斷深入，多數(shù)學者認為，該病的發(fā)生是由氣化乏力，導致尿中滓質(zhì)不能及時排出，以致濕熱砂石損傷血絡(luò)，血液外溢，停留成瘀。故提倡以行氣化瘀活絡(luò)為主的治療原則，臨床屢屢獲效。 (八 )血液病 六十年代，吳翰香等用健脾溫腎方藥配紅參粉、鹿茸粉治療再障 25例，有效率 68%。后在臨床反復驗證，療效分別在 6279%。七十年代，上海曙光醫(yī)院血液組用益 氣健脾補腎治療再障 100 例，有效率 87%。八十年代以補腎為主的大宗病例報告，進一步觀察到補腎陰藥僅能改善癥狀，而溫補腎陽藥卻能刺激骨髓造血。儲榆林等根據(jù)國內(nèi)學者一致認為腎虛是導致再障的主要發(fā)病機制，故對腎虛分型研究，分腎陽虛、腎陰陽兩虛和腎陰虛三型。實踐證明此三型與現(xiàn)代醫(yī)學對再障分急、慢性之間存在一定內(nèi)在聯(lián)系，具有實際應(yīng)用價值。 九十年代，治療再障繼續(xù)以補腎法為主，調(diào)理脾腎，側(cè)重溫腎，同時重視活血化瘀法及其方藥的研究。 慢性粒細胞白血病的治療，六十年代中期，中國醫(yī)學科學院等單位，根據(jù)瀉肝經(jīng)實火的治療原則 ，采用當歸龍薈丸治療慢性粒細胞性白血病，取得了良好開端。隨之對該丸劑進行藥物分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該丸劑中若不含青黛、蘆薈，治療慢粒無效，反之則療效顯著。進一步對青黛進行分析與研究，藥理研究發(fā)現(xiàn)，青黛對小鼠白血病 L7212 有抑制作用。其后，從青黛中分離出靛玉紅，用半合成、全合成靛玉紅治療取得成功。該項研究獲國家科委 1981 年三等發(fā)明獎。隨著對這一研究的不斷向縱深發(fā)展，有學者利用全合成靛玉紅的類似物 異靛甲(Meisoindigo)治療 134 例慢粒，有效率達 %。該藥是目前治療慢粒的一種新的有效藥物。 (九 )熱癥 五十年代初期至 1966 年的 17 年中，熱癥的研究主要著重于對古典原著的整理研究，以及熱病醫(yī)案的分析。隨后大量的熱癥臨床研究論文問世，而此期的熱癥研究主要集中在痢疾、瘧疾、流感、麻疹、乙腦等疾病。 乙腦的中醫(yī)藥治療在五十年代，取得了成功經(jīng)驗，震動了當時醫(yī)學界，石家莊郭可明按中學“暑溫 ”辨證，提出清熱、解毒、養(yǎng)陰三治則治療乙腦，被作為 “石家莊經(jīng)驗 ”在全國推廣。蒲輔周對乙腦提出的 “暑濕并重 ”觀點以及論 “八法 ”，對臨床具有指導性意義。在 17 年中，有關(guān)乙腦病例報告日漸增多，專方專藥以及新方藥、新制劑的研究 與運用異?；钴S。 這一時期，熱病臨床病例報道成批出現(xiàn)，用常山及青蒿治療瘧疾；紫蘇、荊芥、貫眾、連翹防治感冒；用大蒜、鴉膽子治療痢疾，尤其當西藥耐藥性的出現(xiàn)，中醫(yī)藥治療倍受重視，臨床實踐表明，中藥不僅對急性痢疾有較好的效果，對慢性痢疾亦有良效。 1966 年 1976 年，又稱 “文革 ”十年，這一時期，是中醫(yī)熱病臨床研究走向低谷的十年，學術(shù)氣氛異常沉悶，難以讀到熱病臨床研究論文，所讀到的都是一些零散的經(jīng)驗介紹。 中國最龐大的下資料庫 (整理 . 版權(quán)歸原作者所有 ) 第 21 頁 共 32 頁 七十年代末期至九十年代初期，是熱病臨床研究飛速發(fā)展時期，不僅研究范圍廣，而且有一定深度。尤其是熱癥 (南方北方組 )協(xié)作組的成立，標志著中醫(yī)對熱癥治療走上規(guī)范化、系統(tǒng)化的發(fā)展階段。 隨著中醫(yī)對熱癥研究的不斷深入，熱癥的治療和方藥的研究也在不斷創(chuàng)新，適應(yīng)熱癥需要的多樣