心臟綜合病征(ppt31)-經(jīng)營(yíng)管理-資料下載頁(yè)
2025-08-06 09:47本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】輕度二尖瓣狹窄時(shí)心界無(wú)擴(kuò)大。向左擴(kuò)大，心濁音區(qū)略向左擴(kuò)大，心濁音區(qū)呈梨形。心尖區(qū)較局限的隆隆樣舒張中晚期雜音，先遞減后遞增，舒張期左室容量負(fù)荷増大，繼而擴(kuò)張。二尖瓣返流，心排出量降低。心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，可為全收縮期，性質(zhì)粗糙，可有P2亢進(jìn)、分裂。主動(dòng)脈瓣狹窄左室排血阻力增高，左室增強(qiáng)收縮而肥厚，主動(dòng)脈平均壓降低，冠狀動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈血流量減少。震顫，脈搏遲滯。強(qiáng)度為3/6級(jí)以上，向頸部傳導(dǎo)；A2減弱、S2反常分裂，舒張期主動(dòng)脈血液返流至左室，使左室容量負(fù)荷過(guò)重，繼而擴(kuò)張，產(chǎn)生相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全。期二尖瓣膜處于較高位置，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄?？上蛳聜髦列募?；可有AustinFlint雜音。心包腔內(nèi)壓力增高，心臟舒張受限，體靜脈回流受阻，感染性者可有發(fā)熱、出汗、疲乏等癥狀。液增多時(shí)，心包摩擦音消失，心音弱而遙遠(yuǎn)。速，奇脈，脈壓小，靜脈壓增高。
【正文】 sion 病因 病理生理 癥狀 體征 1. 視診 2. 觸診 3. 叩診 4. 聽(tīng)診 來(lái)自 料庫(kù)下載 病 因 感染性：結(jié)核性、化膿性 非感染性： 風(fēng)濕性、尿毒癥性 來(lái)自 料庫(kù)下載 病理生理 心包腔內(nèi)壓力增高，心臟舒張受限，體靜脈回流受阻，心室充盈及排出量減少，從而引起一系列血液動(dòng)力學(xué)改變。 來(lái)自 料庫(kù)下載 癥 狀 癥狀的輕重與心包積液量多少及積液產(chǎn)生的速度有關(guān)。 心前區(qū)悶痛、呼吸困難。 感染性者可有發(fā)熱、出汗、疲乏等癥狀。 大量心包積液壓迫臨近器官，可產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞、吞咽困難等。 來(lái)自 料庫(kù)下載 體征（一） 視診：心尖搏動(dòng)減弱或消失。 觸診：心尖搏動(dòng)減弱或觸不到，心尖搏動(dòng)在心濁音界內(nèi)側(cè)。 叩診：心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，隨體位改變而變化。 聽(tīng)診：炎癥滲出初期最主要的體征是心包摩擦音；當(dāng)滲液增多時(shí)，心包摩擦音消失，心音弱而遙遠(yuǎn)。脈搏細(xì)速，奇脈，脈壓小，靜脈壓增高。 來(lái)自 料庫(kù)下載 體征（三） Kussmaul 征：由于心包積液量較大，出現(xiàn)頸靜脈怒張，深吸氣時(shí)明顯。 Ewart 征：心包積液時(shí)，由于肺受擠壓，可于左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管肺泡呼吸音。
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