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正文內(nèi)容

陽光人壽保險(xiǎn)附加少兒萬能額外給付重大疾病保險(xiǎn)條款ppt-資料下載頁

2025-05-10 15:03本頁面

【導(dǎo)讀】條款是保險(xiǎn)合同的重要內(nèi)容,為充分保障您的權(quán)益,請您仔細(xì)閱讀條款。您投保本附加合同即表明認(rèn)可并遵從本附加合同中對輕癥重疾及重大疾病的定義...............3. 您與我們之間訂立的“陽光人壽附加少兒萬能額外給付重大疾病保險(xiǎn)合同”。合同訂立本附加合同由主合同投保人提出申請,經(jīng)我們同意而訂立。本附加合同的保單年度以生效日計(jì)算。猶豫期自您簽收本附加合同次日起,有10日的猶豫期。在此期間,請您認(rèn)真審視本附。解除合同時(shí),您需要填寫申請書,并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件。本附加合同的基本保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定,并在保險(xiǎn)單上載明。金額發(fā)生變更,則以變更后的金額為基本保險(xiǎn)金額。還的金額等額增加。這180天的時(shí)間稱為等待期;被保險(xiǎn)人因意外傷害發(fā)生上述。兩項(xiàng)情形之一的,無等待期?;颈kU(xiǎn)金額的20%給付輕癥重疾保險(xiǎn)金。,本附加合同效力終止,付重大疾病保險(xiǎn)金。

  

【正文】 本附加 合同效力中止后 2 年內(nèi),您可以申請恢復(fù)合同效力 (簡稱復(fù)效) 。您應(yīng)填寫復(fù)效申請書 ,并提供 被保險(xiǎn)人的健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他相關(guān)證明文件,我們會(huì)對材料進(jìn)行審核,做出是否同意復(fù)效的決定。 經(jīng) 雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議, 自您補(bǔ)交 主合同保險(xiǎn)費(fèi)及利息 (按條款約定利率計(jì)算) 、保單貸款及利息 (按條款約定利率計(jì)算) 和其他欠款后的次日零時(shí) 起,本附加合同效力恢復(fù)。 自本附加合同效力中止之日起滿 2年 您和我們未達(dá)成協(xié)議的 ,本 附加 合同 效力 終止 。主合同效力中止期間,本附加合同不得單獨(dú)申請復(fù)效 。 7? 合同解除 猶豫期后解除合同(退保)的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn) 您 可以 在猶豫期后 申請合并主合同解除本附加合同(簡稱退保) , 請?zhí)顚懡獬贤暾垥?并向我們提供下列資料: ( 1)保險(xiǎn)合同; ( 2)您的有效身份 證件 。 自 我們收到解除合同申請書時(shí)起 ,本 附加 合同 效力 終止。 我們自收到解除合同申請書之日起 30 日內(nèi) 向您 無息 退還 已收取的本附加合同終止日之后的保障成本至主合同個(gè)人賬戶。 您猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。 8? 如實(shí)告知 明確說明與如實(shí)告知 訂立本附加合同時(shí),我們會(huì)向您說明本附加合同的內(nèi) 容。 本附加合同中 免除 我們 責(zé)任的條款, 我們 在訂立合同時(shí) 會(huì) 在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起 您 注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向 您 作出明確說明 , 未作提示或者明確說明的 ,該條款不產(chǎn)生效力 。 我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,我們有權(quán)解除本附加合同。 如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 如果 您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。 1815 我們在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的,我們不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 9? 其他需要關(guān)注的事項(xiàng) 年齡性別錯(cuò)誤處理 被保險(xiǎn)人的年齡以 周歲 計(jì)算, 您在申請投保時(shí),應(yīng) 將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期和真實(shí)性別 在投保 單 上填明,如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理: ( 1)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),我們有權(quán)更正并根據(jù)被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡與性別收取以后各月的保障成本。如果真實(shí)年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的,我們有權(quán)解除合同。我們行使合同解除權(quán)適用 “本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。 ( 2)如果我們已收取的保障成本高于應(yīng)收取的保障成本 ,且被保險(xiǎn)人未發(fā)生主合同規(guī)定的保險(xiǎn)事故,多收的保障成本將無息計(jì)入主合同的個(gè)人賬戶價(jià)值。如果被保險(xiǎn)人已發(fā)生主合同規(guī)定的保險(xiǎn)事故,則多收的保障成本無息隨主合同身故保險(xiǎn)金退還。 ( 3) 如果被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故,并且距保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)最近一次已收取的保障成本低于應(yīng)收取的保障成本, 我們有權(quán)按照該次已收取的保障成本與應(yīng)收取的保障成本的比例調(diào)整當(dāng)時(shí)的基本保險(xiǎn)金額,重大疾病保險(xiǎn)金按調(diào)整后的基本保險(xiǎn)金額相應(yīng)調(diào)整 。 合同效力終止 當(dāng)發(fā)生下列情形之一時(shí),本附加合同效力終止: ( 1)主合同效力終止;( 2)您申請解除本附加合同; ( 3) 因主合同條款或本附加合同其他條款所列情況而效力終止 。 適用主合同條款 下列各項(xiàng)條款,適用主合同條款: ( 1) 欠款扣除 ;( 2)本公司合同解除權(quán)的限制; ( 3)合同內(nèi)容變更; ( 4) 聯(lián)系方式 變更; ( 5) 爭議處理。 10? 釋義 本附加合同中具有特定含義的名詞,除非本附加合同另有釋義,適用主合同的釋義。 我們認(rèn)可的醫(yī)院 指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院, 但不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒 、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐醫(yī)院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。 專科醫(yī)生 ??漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:( 1)具有有效的中華人民共和國《 醫(yī)師資格證書》;( 2)具有有效的中華人民共和國《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊;( 3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《 醫(yī)師職稱證書》;( 4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。 1816 白血病 白血病是一種造血組織的惡性疾病,特點(diǎn)是某一類型的白血病細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中的腫瘤性增生,導(dǎo)致正常造血細(xì)胞受抑制,可浸潤體內(nèi)各器官、組織,使各個(gè)臟器的功能受損,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。臨床上常有貧血、發(fā)熱、感染、出血和肝、脾、淋巴結(jié)不同程度的腫大等。骨髓及外周血中可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。 相當(dāng)于 Bi分期方案 A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病不在保障范圍內(nèi)。 感染艾滋病病毒或患艾滋病 艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為 HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征 ,英文縮寫為 AIDS。 在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。 遺傳性疾病 指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。 先天性畸形、變形或染色體異常 指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的 畸形、變形或染色體異常 。 先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》( ICD10)確定 。 肢體機(jī)能完全喪失 指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失 語言能力完全喪失,指無法發(fā)出四種語音(包括口唇音、齒 舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。 咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng) 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指:( 1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;( 2)移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;( 3)行動(dòng):自己上下床或上下輪椅;( 4)如廁:自己控制進(jìn)行大小便;( 5)進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;( 6)洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。 永久不可逆 指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過積極治療 180天后,仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。 持續(xù)的輸氧治療 指每日至少吸氧 15小時(shí),氧療時(shí)間至少達(dá)到 6個(gè)月以上。 持續(xù)性尿蛋白 (尿蛋白 ++以上) 指在三個(gè)尿樣中的兩個(gè)檢查中查出蛋白質(zhì); ++以上不包括 ++。 附表: 《陽光人壽附加少兒萬能額外給付重大疾病保險(xiǎn)》年保障成本表 (每千元保額) 單位:人民幣元 保單年度初年齡 男性 女性 重疾保險(xiǎn)金 輕癥重疾保險(xiǎn)金 重疾保險(xiǎn)金 輕癥重疾保險(xiǎn)金 1817 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 1 35 36 37 38 39 40 41 42 1818 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 31 18 77 78 79 80 注:( 1)保單年度 初年齡指保單年度第一天被保險(xiǎn)人的年齡; ( 2)上表所載年保障成本僅適用于標(biāo)準(zhǔn)體,非標(biāo)準(zhǔn)體的年保障成本將根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)程度相應(yīng)增加。
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