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陽光人壽保險附加少兒萬能額外給付重大疾病保險條款ppt(文件)

2025-06-09 15:03 上一頁面

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【正文】 的提供輸血治療的正規(guī)輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報告,或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任; ( 3) 受感染的被保險人不是血友病患者; ( 4) 病情須對生命造成威脅并且在索賠當(dāng)時的醫(yī)療技術(shù)條件下尚無已知的治愈方法。該病必須由醫(yī)院的呼吸科專科醫(yī)生確診并符合以下各項: ( 1) 肺功能測試其 FEV1持續(xù)低于 1升 ; ( 2)動脈血氣分析氧分壓( PaO2) 55mmHg; ( 3) 休息時出現(xiàn)呼吸困難; ( 4) 必須接受持續(xù)的輸氧治療。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多臟器的自身免疫性的炎癥性結(jié)締組織病,多發(fā)于青年女性。 世界衛(wèi)生組織 ( WHO) 狼瘡性腎炎分型: I型(微小病變型) II型(系膜病變型) III型(局灶及節(jié)段增生型) IV型(彌漫增生型) V型(膜型) 被保險人年滿 18周歲前的 5種重大疾病定義 被保險人年滿 18周歲前,我們提供特別保障的 5種重大疾病定義如下: 胰島素依賴型糖尿病 胰島素依賴型糖尿病 是由于胰島β細(xì)胞毀壞而導(dǎo)致的胰島素分泌的絕對缺乏引起的慢性血糖升高,并需要持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持 180天以上。本附加合同僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害已導(dǎo)致被保險人永久性的肢體癱瘓的情況予以理賠。 本附加合同 僅對 因 川崎病合并的 冠狀動脈炎導(dǎo)致 的 冠 狀動 脈瘤 (Nakano II級 )予以理賠。至少下列 3個關(guān)節(jié)受累:手關(guān)節(jié)、腕關(guān) 節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、脊椎關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)。本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病 和 限制型心肌病。 保險事故通知 您、被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在 10日內(nèi)通知 我們 。 補充通知 以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)的證明和資料。 利息按照不低于中國人民銀行公布的同期金融機構(gòu)人民幣活期存款 基準(zhǔn)利率按復(fù)利計算。 5? 保障成本的收取 保障成本的收取 我們對本附加合同承擔(dān)的保險責(zé)任收取相應(yīng)的保障成本,本附加合同的保障成本必須隨主合同的保障成本一起收取,從主合同的個人賬戶價值中 按各子賬戶的價值余額比 扣除 。如果根據(jù)被保險人的風(fēng)險程度需要增加年保障成本的,將會在保險單上批注。 保障成本調(diào)整 我們保留提高或降低每千元基本保險金額年保障成本的權(quán)利。 寬限期 附加了本附加合同后,主合同及本附加合同的寬限期按照以下約定確定。 6 合同效力的中止與恢復(fù) 合同效力中止 主合同效力中止的同時,本附加合同的效力也中止。 經(jīng) 雙方達成復(fù)效協(xié)議, 自您補交 主合同保險費及利息 (按條款約定利率計算) 、保單貸款及利息 (按條款約定利率計算) 和其他欠款后的次日零時 起,本附加合同效力恢復(fù)。 自 我們收到解除合同申請書時起 ,本 附加 合同 效力 終止。 本附加合同中 免除 我們 責(zé)任的條款, 我們 在訂立合同時 會 在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起 您 注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向 您 作出明確說明 , 未作提示或者明確說明的 ,該條款不產(chǎn)生效力 。 如果 您因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本附加合同解除前發(fā)生的保險事故,我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。我們行使合同解除權(quán)適用 “本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。 合同效力終止 當(dāng)發(fā)生下列情形之一時,本附加合同效力終止: ( 1)主合同效力終止;( 2)您申請解除本附加合同; ( 3) 因主合同條款或本附加合同其他條款所列情況而效力終止 。 該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐醫(yī)院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。骨髓及外周血中可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。 在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。 肢體機能完全喪失 指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬,或不能隨意識活動。 六項基本日常生活活動 六項基本日常生活活動是指:( 1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;( 2)移動:自己從一個房間到另一個房間;( 3)行動:自己上下床或上下輪椅;( 4)如廁:自己控制進行大小便;( 5)進食:自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;( 6)洗澡:自己進行淋浴或盆浴。 附表: 《陽光人壽附加少兒萬能額外給付重大疾病保險》年保障成本表 (每千元保額) 單位:人民幣元 保單年度初年齡 男性 女性 重疾保險金 輕癥重疾保險金 重疾保險金 輕癥重疾保險金 1817 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 1 35 36 37 38 39 40 41 42 1818 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 31 18 77 78 79 80 注:( 1)保單年度 初年齡指保單年度第一天被保險人的年齡; ( 2)上表所載年保障成本僅適用于標(biāo)準(zhǔn)體,非標(biāo)準(zhǔn)體的年保障成本將根據(jù)其風(fēng)險程度相應(yīng)增加。 持續(xù)的輸氧治療 指每日至少吸氧 15小時,氧療時間至少達到 6個月以上。 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失 語言能力完全喪失,指無法發(fā)出四種語音(包括口唇音、齒 舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。 先天性畸形、變形或染色體異常 指被保險人出生時就具有的 畸形、變形或染色體異常 。 感染艾滋病病毒或患艾滋病 艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為 HIV。 1816 白血病 白血病是一種造血組織的惡性疾病,特點是某一類型的白血病細(xì)胞在骨髓或其他造血組織中的腫瘤性增生,導(dǎo)致正常造血細(xì)胞受抑制,可浸潤體內(nèi)各器官、組織,使各個臟器的功能受損,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。 10? 釋義 本附加合同中具有特定含義的名詞,除非本附加合同另有釋義,適用主合同的釋義。如果被保險人已發(fā)生主合同規(guī)定的保險事故,則多收的保障成本無息隨主合同身故保險金退還。 9? 其他需要關(guān)注的事項 年齡性別錯誤處理 被保險人的年齡以 周歲 計算, 您在申請投保時,應(yīng) 將與有效身份證件相符的被保險人的出生日期和真實性別 在投保 單 上填明,如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理: ( 1)您申報的被保險人年齡或性別不真實,我們有權(quán)更正并根據(jù)被保險人的真實年齡與性別收取以后各月的保障成本。 如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,我們有權(quán)解除本附加合同。 您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。主合同效力中止期間,本附加合同不得單獨申請復(fù)效 。 合同效力恢復(fù)(復(fù)效) 本附加 合同效力中止后 2 年內(nèi),您可以申請恢復(fù)合同效力 (簡稱復(fù)效) 。 寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故,我們?nèi)詴袚?dān)保險責(zé)任, 但在給付保險金時會扣除您欠交的 保障成本及利息(按條款約定利率計算)、保單貸款本金及利息(按條款約定利率計算) 。本附加合同年保障成本的調(diào)整針對所有被保險人或同一投保年齡的所有被保險人。如果有欠交的保障成本,我們也同時收取。本附加合同年保障成本根據(jù)被保險人的年齡、性別、風(fēng)險程度及 基本保險金額 決定。 我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起 60 日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。 對屬于保險責(zé)任的,我們在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后 10 日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。 保險金申請 在申請保險金時, 請按照下列方式辦理: 輕癥重疾保險金或 重大疾病保險金申請 申請人須填寫保險金給付申請
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