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正文內(nèi)容

幸福人壽附加祥鴻提前給付重大疾病保險(xiǎn)費(fèi)率條款doc-保險(xiǎn)綜合-資料下載頁(yè)

2025-08-06 10:14本頁(yè)面

【導(dǎo)讀】條款是保險(xiǎn)合同的重要內(nèi)容,為充分保障您的權(quán)益,請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本條款?!氨竟尽?、“我們”均指幸福人壽保險(xiǎn)股份有限公司。合同成立與生效...年齡和性別確定與錯(cuò)誤處理...職業(yè)或工種變更...及經(jīng)您與我們認(rèn)可的其他書(shū)面文件。年齡為出生滿30日至60周歲[2]、身體健康的人可作為本附加險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。若該金額發(fā)生變更,則以變。更后的金額為基本保險(xiǎn)金額。自本附加險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日起180天后,被保險(xiǎn)人首次發(fā)病[4]并經(jīng)醫(yī)院[5]確診。還本附加險(xiǎn)合同已交保險(xiǎn)費(fèi),本附加險(xiǎn)合同效力終止。患一項(xiàng)或多項(xiàng)本條款附件一所定義的早期治療保險(xiǎn)金疾病,我們按被保險(xiǎn)人確診時(shí)本附加險(xiǎn)合同約定的基本保險(xiǎn)金額的百分之二十給付早期治療保險(xiǎn)金,本項(xiàng)責(zé)任終止。給付早期治療保險(xiǎn)金后,主險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額并不隨之減少相應(yīng)給付額度。

  

【正文】 關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛; ⑤ 漿膜炎、胸膜炎或心包炎; ⑥ 神經(jīng)系統(tǒng)損傷( 抽搐或精神癥狀); ⑦ 血象異常( WBC4000/μl 或血小板 100000/μl 或溶血性貧血)。 ( 2)檢測(cè)結(jié)果至少具備如下條件的兩個(gè): ① 狼瘡細(xì)胞或抗雙 鏈 DNA 抗體陽(yáng)性; ② 抗 Sm 抗體陽(yáng)性; ③ 抗核抗體陽(yáng)性 ④ 狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性;⑤C3 補(bǔ)體低于正常。 ( 3)狼瘡腎炎致使腎功能減弱,血肌酐的清除率低于每分鐘 30ml。 男 /女性重大疾病名稱(chēng)及定義 男性重大疾病 :是指 睪丸的不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)或擴(kuò)散,以及組織 浸潤(rùn)為特征,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部公布的 “ 疾病和死因 分類(lèi) ” 標(biāo)準(zhǔn)歸屬惡性腫瘤的。 :是指陰莖的不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)或擴(kuò)散以及組織浸 潤(rùn)為特征,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部公布的 “ 疾病和死因分 類(lèi) ” 標(biāo)準(zhǔn)歸屬惡性腫瘤的。 :是指前列腺的不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)或擴(kuò)散以及組 織浸潤(rùn)為特征,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部公布的 “ 疾病和死 因分類(lèi) ” 標(biāo)準(zhǔn)歸屬惡性腫瘤。 以上疾病必須同時(shí)符合附件一重大疾病名稱(chēng)及定義中所列惡性腫瘤的定義。 理賠時(shí),必須 提供明確的病理證明證實(shí)組織被侵入或有組織學(xué)上可證明的惡性增生。任何組織涂片檢查、穿刺活檢結(jié)果和臨床診斷不能作為理賠標(biāo)準(zhǔn)。 女性重大疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:同附件一重大疾病名稱(chēng)及定義中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的定義 早期治療保險(xiǎn)金疾病名稱(chēng)及定義(包括以下六種, 以下所有疾病應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生診斷 ) 1. 惡性腫瘤 : 對(duì)于經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診并且己經(jīng)接受了針對(duì)性治療的下列類(lèi)型的惡性腫瘤,將按約定給付早期治療保險(xiǎn)金: ( 1)原位癌; ( 2)相當(dāng)于 Bi 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??; ( 3)相當(dāng)于 AnnArbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏??; ( 4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌); ( 5) TNM 分期為 T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。 2. 急性心肌梗塞 : 因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。未達(dá)到重大疾病提前給付保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn),但已滿足下列至少兩項(xiàng)條件時(shí),將 按約定給付早期治療保險(xiǎn)金: ( 1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等; ( 2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞; ( 3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化; ( 4)發(fā)病 90天后,經(jīng) 檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于 50%。 3. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的介入性治療 : 為治療嚴(yán)重冠心病,首次實(shí)際接受了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)或其他非開(kāi)胸的介入、腔鏡手術(shù)糾正一支或以上顯著的冠狀動(dòng)脈狹窄的情況,將按約定給付早期治療保險(xiǎn)金。 4. 腦中風(fēng)后遺癥 : 因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致永久不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀體征,即疾病確診 180天后,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的一項(xiàng)或一項(xiàng)以上時(shí),將按約定給付早期治療保險(xiǎn)金。 5. 心臟瓣膜 手術(shù) : 為治療心臟瓣膜疾病,首次實(shí)際接受了經(jīng)非胸廓切開(kāi)的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮血管穿刺導(dǎo)管介入手術(shù)來(lái)進(jìn)行心臟瓣膜置換或修復(fù),將按約定給付早期治療保險(xiǎn)金。 6. 良性腦腫瘤 : 對(duì)于腦的良性腫瘤,由頭顱斷層掃描( CT)、核磁共振檢查( MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描( PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)且被臨床診斷為腦垂體腫瘤,并接受了下列至少一項(xiàng)治療,將按約定給付早期治療保險(xiǎn)金: ( 1)實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦垂體腫瘤完全切除或部分切除手術(shù); ( 2)實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦垂體腫瘤進(jìn)行的放射治療。 〈本頁(yè)內(nèi)容結(jié)束〉 [1]保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日: 一般為保險(xiǎn)單或批注上列明的合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根據(jù)交費(fèi)方式確定)的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日,則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。 [2]周歲: 指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過(guò)一年增加一歲,不足一年的不計(jì)。 [3]保險(xiǎn)單周年 日: 指在本附加險(xiǎn)合同有效期內(nèi),每一個(gè)保單年度內(nèi)本附加險(xiǎn)合同生效日期的對(duì)應(yīng)日,如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日,則以該月最后一日作為對(duì)應(yīng)日。 [4]發(fā)?。?指被保險(xiǎn)人出現(xiàn)本附加險(xiǎn)合同所界定疾病的前兆或異常的身體狀況,或已經(jīng)顯現(xiàn)足以使一般人士引起注意并尋求診斷、治療或護(hù)理的病癥,但不包括本(附加)合同生效或恢復(fù)效力前的任何疾病或癥狀。 [5]醫(yī)院: 國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)中的二級(jí)或二級(jí)以上的醫(yī)院,但不包括主要為門(mén)診、康 復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,并且提供 24小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院的醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。 [6]意外傷害事故: 指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件,不包括猝死。 [7]毒品: 指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠 使人形成癮癖的麻醉藥品和精 神藥品,但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。 [8]酒后駕駛: 指經(jīng)檢測(cè)或鑒定,發(fā)生事故時(shí)車(chē)輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。 [9]無(wú)合法有效駕駛證駕駛: 指下列情形之一: ( 1)沒(méi)有取得駕駛資格; ( 2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的車(chē)輛; ( 3)持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛; ( 4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車(chē)時(shí),無(wú)教練員隨車(chē)指導(dǎo),或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車(chē)。 [10]無(wú)有效行駛證: 指下列情形之一: ( 1)機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的; ( 2)未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)。 [11]感染艾滋病病毒或患艾滋病: 艾滋病病毒指人類(lèi)免疫缺陷病毒,英文縮寫(xiě)為 HIV。艾滋病指人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫(xiě)為 AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體 呈陽(yáng)性,沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。 [12]遺傳性疾?。?指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。 [13]先天性畸形、變形或染色體異常: 指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》( ICD10)確定。 [14]現(xiàn)金價(jià)值: 指本主險(xiǎn)合同所具有的價(jià)值,通常體現(xiàn)為解除合同時(shí),根據(jù)精算原理計(jì)算的,由本公司退還的那部分金額。 [15]有效身份證件: 指由政府主管部門(mén)規(guī)定的證明個(gè)人身份的證件,如:居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。 [16]專(zhuān)科醫(yī)生 :應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:( 1)具有有效的中華人民共和國(guó) 《醫(yī)師資格證書(shū)》;( 2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》,并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè);( 3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的《醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)》;( 4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。 [17]肢體機(jī)能完全喪失: 指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。 [18]語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失: 語(yǔ)言 能力完全喪失,指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 [19]六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng): 指( 1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;( 2)移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;( 3)行動(dòng):自己上下床或上下輪椅;( 4)如廁:自己控制進(jìn)行大小便;( 5)進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的 碗或碟中取食物放入口中;( 6)洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。 [20]永久不可逆: 指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過(guò)積極治療 180 天后,仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
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