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正文內(nèi)容

幸福人壽附加祥鴻提前給付重大疾病保險費率條款doc-保險綜合-資料下載頁

2025-08-06 10:14本頁面

【導(dǎo)讀】條款是保險合同的重要內(nèi)容,為充分保障您的權(quán)益,請您仔細閱讀本條款?!氨竟尽?、“我們”均指幸福人壽保險股份有限公司。合同成立與生效...年齡和性別確定與錯誤處理...職業(yè)或工種變更...及經(jīng)您與我們認可的其他書面文件。年齡為出生滿30日至60周歲[2]、身體健康的人可作為本附加險合同的被保險人。若該金額發(fā)生變更,則以變。更后的金額為基本保險金額。自本附加險合同生效日或最后復(fù)效日起180天后,被保險人首次發(fā)病[4]并經(jīng)醫(yī)院[5]確診。還本附加險合同已交保險費,本附加險合同效力終止?;家豁椈蚨囗棻緱l款附件一所定義的早期治療保險金疾病,我們按被保險人確診時本附加險合同約定的基本保險金額的百分之二十給付早期治療保險金,本項責任終止。給付早期治療保險金后,主險合同的基本保險金額并不隨之減少相應(yīng)給付額度。

  

【正文】 關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛; ⑤ 漿膜炎、胸膜炎或心包炎; ⑥ 神經(jīng)系統(tǒng)損傷( 抽搐或精神癥狀); ⑦ 血象異常( WBC4000/μl 或血小板 100000/μl 或溶血性貧血)。 ( 2)檢測結(jié)果至少具備如下條件的兩個: ① 狼瘡細胞或抗雙 鏈 DNA 抗體陽性; ② 抗 Sm 抗體陽性; ③ 抗核抗體陽性 ④ 狼瘡帶試驗陽性;⑤C3 補體低于正常。 ( 3)狼瘡腎炎致使腎功能減弱,血肌酐的清除率低于每分鐘 30ml。 男 /女性重大疾病名稱及定義 男性重大疾病 :是指 睪丸的不可控制的惡性細胞生長或擴散,以及組織 浸潤為特征,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部公布的 “ 疾病和死因 分類 ” 標準歸屬惡性腫瘤的。 :是指陰莖的不可控制的惡性細胞生長或擴散以及組織浸 潤為特征,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部公布的 “ 疾病和死因分 類 ” 標準歸屬惡性腫瘤的。 :是指前列腺的不可控制的惡性細胞生長或擴散以及組 織浸潤為特征,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部公布的 “ 疾病和死 因分類 ” 標準歸屬惡性腫瘤。 以上疾病必須同時符合附件一重大疾病名稱及定義中所列惡性腫瘤的定義。 理賠時,必須 提供明確的病理證明證實組織被侵入或有組織學上可證明的惡性增生。任何組織涂片檢查、穿刺活檢結(jié)果和臨床診斷不能作為理賠標準。 女性重大疾病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:同附件一重大疾病名稱及定義中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的定義 早期治療保險金疾病名稱及定義(包括以下六種, 以下所有疾病應(yīng)由??漆t(yī)生診斷 ) 1. 惡性腫瘤 : 對于經(jīng)組織病理學檢查確診并且己經(jīng)接受了針對性治療的下列類型的惡性腫瘤,將按約定給付早期治療保險金: ( 1)原位癌; ( 2)相當于 Bi 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細胞白血??; ( 3)相當于 AnnArbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病; ( 4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌); ( 5) TNM 分期為 T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。 2. 急性心肌梗塞 : 因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。未達到重大疾病提前給付保險金的標準,但已滿足下列至少兩項條件時,將 按約定給付早期治療保險金: ( 1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等; ( 2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞; ( 3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化; ( 4)發(fā)病 90天后,經(jīng) 檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數(shù)低于 50%。 3. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入性治療 : 為治療嚴重冠心病,首次實際接受了經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)或其他非開胸的介入、腔鏡手術(shù)糾正一支或以上顯著的冠狀動脈狹窄的情況,將按約定給付早期治療保險金。 4. 腦中風后遺癥 : 因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致永久不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀體征,即疾病確診 180天后,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的一項或一項以上時,將按約定給付早期治療保險金。 5. 心臟瓣膜 手術(shù) : 為治療心臟瓣膜疾病,首次實際接受了經(jīng)非胸廓切開的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮血管穿刺導(dǎo)管介入手術(shù)來進行心臟瓣膜置換或修復(fù),將按約定給付早期治療保險金。 6. 良性腦腫瘤 : 對于腦的良性腫瘤,由頭顱斷層掃描( CT)、核磁共振檢查( MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描( PET)等影像學檢查證實且被臨床診斷為腦垂體腫瘤,并接受了下列至少一項治療,將按約定給付早期治療保險金: ( 1)實際實施了開顱進行的腦垂體腫瘤完全切除或部分切除手術(shù); ( 2)實際實施了對腦垂體腫瘤進行的放射治療。 〈本頁內(nèi)容結(jié)束〉 [1]保險費約定支付日: 一般為保險單或批注上列明的合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根據(jù)交費方式確定)的對應(yīng)日。如果當月無對應(yīng)的同一日,則以該月最后一日為對應(yīng)日。 [2]周歲: 指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過一年增加一歲,不足一年的不計。 [3]保險單周年 日: 指在本附加險合同有效期內(nèi),每一個保單年度內(nèi)本附加險合同生效日期的對應(yīng)日,如果當月無對應(yīng)的同一日,則以該月最后一日作為對應(yīng)日。 [4]發(fā)?。?指被保險人出現(xiàn)本附加險合同所界定疾病的前兆或異常的身體狀況,或已經(jīng)顯現(xiàn)足以使一般人士引起注意并尋求診斷、治療或護理的病癥,但不包括本(附加)合同生效或恢復(fù)效力前的任何疾病或癥狀。 [5]醫(yī)院: 國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上的醫(yī)院,但不包括主要為門診、康 復(fù)、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機構(gòu)。同時該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備,并且提供 24小時有合格醫(yī)師及護士駐院的醫(yī)療和護理等服務(wù)。 [6]意外傷害事故: 指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到傷害的客觀事件,不包括猝死。 [7]毒品: 指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠 使人形成癮癖的麻醉藥品和精 神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。 [8]酒后駕駛: 指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。 [9]無合法有效駕駛證駕駛: 指下列情形之一: ( 1)沒有取得駕駛資格; ( 2)駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛; ( 3)持審驗不合格的駕駛證駕駛; ( 4)持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導(dǎo),或不按指定時間、路線學習駕車。 [10]無有效行駛證: 指下列情形之一: ( 1)機動車被依法注銷登記的; ( 2)未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。 [11]感染艾滋病病毒或患艾滋?。?艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為 HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為 AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體 呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。 [12]遺傳性疾?。?指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。 [13]先天性畸形、變形或染色體異常: 指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》( ICD10)確定。 [14]現(xiàn)金價值: 指本主險合同所具有的價值,通常體現(xiàn)為解除合同時,根據(jù)精算原理計算的,由本公司退還的那部分金額。 [15]有效身份證件: 指由政府主管部門規(guī)定的證明個人身份的證件,如:居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證等證件。 [16]??漆t(yī)生 :應(yīng)當同時滿足以下四項資格條件:( 1)具有有效的中華人民共和國 《醫(yī)師資格證書》;( 2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關(guān)部門登記注冊;( 3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;( 4)在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。 [17]肢體機能完全喪失: 指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬,或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。 [18]語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失: 語言 能力完全喪失,指無法發(fā)出四種語音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 [19]六項基本日常生活活動: 指( 1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;( 2)移動:自己從一個房間到另一個房間;( 3)行動:自己上下床或上下輪椅;( 4)如廁:自己控制進行大小便;( 5)進食:自己從已準備好的 碗或碟中取食物放入口中;( 6)洗澡:自己進行淋浴或盆浴。 [20]永久不可逆: 指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過積極治療 180 天后,仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
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