車險培訓(xùn)教材機(jī)動車保險理賠實(shí)務(wù)培訓(xùn)(48頁)-保險培訓(xùn)-資料下載頁
2025-08-05 16:59本頁面
【導(dǎo)讀】適應(yīng)強(qiáng)制保險的要求。適應(yīng)新的各項(xiàng)理賠制度的要求。全吻合，是今后理賠各崗位實(shí)務(wù)操作的依據(jù)。險人代為查勘定損。事故/損失照片和損失情況確認(rèn)書。對第三方車輛，查明保險情況。若第三方車輛已辦理強(qiáng)。的名稱和電話，以方便后續(xù)處理。司能順利進(jìn)行賠案處理。1）對事故真實(shí)性的了解審核；2）對多次出險案件出險痕跡核對、以前出險情況的了解。估損需要對強(qiáng)制險和商業(yè)險分別進(jìn)行估損。不合理提出修改意見，障受害人得到及時救治。則是在事故本身不屬于強(qiáng)制險保險責(zé)任的情況下發(fā)生；費(fèi)用的墊付則將適用單獨(dú)的墊付程序進(jìn)行處理。供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目；機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；2）駕駛?cè)俗砭频?；償限額內(nèi)，對致害人支付不足的部分支付或墊付搶救費(fèi)用；院和交警的意見，在限額內(nèi)酌情調(diào)整。
【正文】 八）支付和墊付的流程 材料接受及歸并 不齊全 通知交警部門 單證人員 墊付審批 齊全 核賠人員 無核減 有異議 通知交警部門 通知墊付 財(cái)務(wù)出具擔(dān)保函或轉(zhuǎn)帳 檔案回復(fù) 追償?shù)怯? 單證人員 移交追償 追償人員 人傷核審 人傷核損 有核減 通知交警部門 同意 三、強(qiáng)制保險搶救費(fèi)用支付、墊付與追償 九）異地出險墊付的處理 1. 原則上由承保公司進(jìn)行墊付處理； 2. 承保公司對出險地醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)存在疑問，出險地公司的人傷核損人員應(yīng)給予協(xié)助。 三、強(qiáng)制保險搶救費(fèi)用支付、墊付與追償 十）追償處理的意義 1. 追償收入可觀，對降低賠付率、改善經(jīng)營狀況有幫助； 2. 積極追償有利于維護(hù)正常的市場秩序，如果只賠不追，必將導(dǎo)致更多賠案的發(fā)生； 3. 通過追償可以進(jìn)一步弄清案情，有助于查明錯賠和騙賠案件； ，有利于以后的承保工作。 三、強(qiáng)制保險搶救費(fèi)用支付、墊付與追償 十一）追償處理內(nèi)容 追償人員 由分公司追償人員專門負(fù)責(zé) 追償情況 1. 被保險人在公司有強(qiáng)制保險以外的其他賠償款項(xiàng)：追償時可以直接在其他賠償款項(xiàng)中扣減已墊付的搶救費(fèi)用，作為追償款。對扣減不足的部分進(jìn)行追償處理。 直接扣減的，通過其他途徑進(jìn)行追償。 追償方式及追償收入處理 方式： 1. 電話、郵件告知致害人； 2. 上門追償、發(fā)律師函； 3. 訴訟。 追償收入處理： 在扣減相應(yīng)法律費(fèi)用、追償費(fèi)用后，全額沖減墊付款。 追償統(tǒng)計(jì)及考核 ，專人跟蹤。 2. 對追償成功率進(jìn)行專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，并將該項(xiàng)指標(biāo)作為對追償人員的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。 三、強(qiáng)制保險搶救費(fèi)用支付、墊付與追償 十二）放棄追償?shù)奶幚? 1. 同時滿足以下條件的，可以考慮對墊付款放棄追償： 1）墊付金額低于 3000元； 2）經(jīng)過追償努力未果，繼續(xù)追償會產(chǎn)生較大費(fèi)用； 3）追償期限超過半年； 2. 若致害人死亡或確實(shí)無償付能力的，也可以考慮放棄追償。 ☆ 放棄追償應(yīng)經(jīng)分公司審批同意。 謝 謝 大 家！！
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