【正文】 氣泡溢出。
　　，用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。
　　，用手掌向下平壓，將筒體壓縮至最低限度，以形成負壓。將引流管一端接排氣口，另一端接胃管，注意連接緊密。將減壓器放于床邊地上，觀察負壓引流是否通暢。
　　、枕旁或病人肩部衣服處。
　　。交待注意事項：如翻身時防止管道扭曲、受壓、脫出。減壓器位置保持低于胃部高度。胃腸減壓期間禁飲、禁食等。
　　。
　　【注意事項】
　　，定時擠壓，防止管道扭曲、受壓、脫出。
　　、禁食。如需胃內(nèi)注射時，注藥后夾管并暫停減壓1小時。
　　、質(zhì)、量及腹部的癥狀、體征，如有異常應及時報告醫(yī)生。
　　，應每日為病人做口腔護理23次。
　　。
　　十三、骨髓穿刺術護理
　　【目的】
　　，以協(xié)助診斷血液病，傳染病和寄生蟲病。
　　，以作化療和應用免疫抑制劑的參考。
　　、輸血、給藥或骨髓移植。
　　【用物準備】
　　。
　　，內(nèi)有骨髓穿刺針、2ml和20ml注射器、7號針頭、洞巾、紗布等。
　?。?%普魯卡因2ml、無菌手套、玻片、培養(yǎng)層、酒精燈、火柴、膠布等。
　　【操作步驟】
　　，以消除顧慮，取得合作。
　　，如于胸骨、髂前上棘作穿刺者取臥位。前者并用枕頭墊于背后，以使胸部稍挺出。如于髂后上棘穿刺者取側(cè)臥位或仰臥位。
　　【注意事項】
　　。
　　。
　　，以避免感染。
　　十四、密閉式膀胱沖洗術
　　【目的】
　　熟悉膀胱沖洗在膀胱、前列腺手術后應用的意義及方法。
　　【用物準備】
　　膀胱造瘺管，氣囊導尿管, 無菌沖洗瓶(或袋)連沖洗引流管1套, 無菌尿袋一只,無菌沖洗藥液(生理鹽水等)，無菌紗布，血管鉗，彎盤等。
　　【操作步驟】
　　，沖洗瓶(或袋)連沖洗引流管盛沖洗液,處關閉狀態(tài)下吊掛于輸液架上，拿帶一把血管鉗的彎盤于膀胱造瘺管出口端下方,用血管鉗夾閉膀胱造瘺管,將沖洗引流管下端以無菌操作連接于膀胱造瘺管出口端。
　　。
　　(或袋)連沖洗引流管的輸液調(diào)節(jié)夾,調(diào)節(jié)沖洗速度進行膀胱沖洗。
　　【注意事項】
　　,防止感染。
　　(或袋)高度距患者骨盆1m左右。引流管與膀胱同一水平且妥善固定于床邊, 避免扭曲、受壓,保持引流通暢。各管接口連接牢靠避免脫開。
　　，待流入一定量沖洗液后(一般100一200m1左右)再開放導尿管，讓尿液流入尿袋內(nèi)。沖洗滴速一般60滴/min,具體可根據(jù)引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。觀察尿流速度、色澤及混濁度。沖洗至流出液清澈為止，沖洗時不宜按壓膀胱。
　　十五、腰椎穿刺術護理
　　【目的】
　　，檢查腦脊液成分，以協(xié)助中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因診斷。
　　，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、惡性腫瘤，放脊液及腰麻。
　　【用物準備】
　　用物準備包括常規(guī)消毒治療盤一套，無菌腰穿包一個，包內(nèi)有腰穿針、鑷子、洞巾、紗布、棉球等。其他物品包括1%普魯卡因2ml、無菌手套、無菌試管及培養(yǎng)管、酒精燈、火柴、膠布、所需藥物及氧氣等。
　　【操作步驟】
　　、過程及注意事項，穿刺時所采取的特殊體位，消除其恐懼，以取得充分合作。穿刺前囑病人排尿便，在床上靜臥15~30分鐘。
　　。
　?。喝?cè)臥位，病人背部接近床沿，頭部墊枕，頭部極度府屈，兩髖、膝均盡量屈曲近腹。脊背彎成弓形使椎間隙增大，便于穿刺。協(xié)助病人時動作應輕柔，勿過度彎曲以免影響病人呼吸。
　　：一般取腰3~4椎間隙作穿刺點(相當于兩髂前上嵴連線的稍上或稍下)。
　?。撼Ｒ?guī)消毒穿刺部位皮膚，打開無菌包，術者戴無菌手套，鋪上消毒洞巾，行局部麻醉。當術者進針時協(xié)助病人保持上述正確體位，防止亂動，以免發(fā)生斷針、軟組織損傷及手術野被污染。穿刺針由穿刺眼垂直于脊平面刺入4~6cm深度時，可感到阻力忽然消失，表明已穿過硬脊膜，此時將針芯拔出部分，如見腦脊液滴出，立即將針芯插回。如需測腦脊液壓力，應囑病人全身放松，自然側(cè)臥，然后協(xié)助術者接上測壓管進行測壓，如壓力明顯增高，則針芯不應完全拔出，使腦脊液緩慢滴出，以防腦疝形成。若腦壓不高，可拔出針芯放出腦脊液3~5ml備作檢查，如懷疑脊管梗阻，可協(xié)助術者作腦脊液動力學檢查。方法是在測出腦脊液初壓后，用手分別壓迫病人左右側(cè)頸靜脈，然后同時壓迫雙側(cè)頸靜脈共15秒鐘，此時腦回心的血流受阻，致顱內(nèi)壓上升，測壓管水注上升，若椎管內(nèi)無梗阻，壓雙側(cè)頸靜脈時測壓管水柱立即上升一倍，壓松后20秒內(nèi)降至正常，如壓雙側(cè)頸靜脈時測壓管水柱不升為椎管完全梗阻，如升降均緩慢為不完全梗阻。
　　【注意事項】
　　、呼吸及脈搏等，如有異常立即告知醫(yī)師作出處理。放液及測壓完后插入針芯、拔出穿刺針，穿刺點消毒后蓋上無菌紗布，用膠布固定。
　　~6小時，最好24小時內(nèi)勿下床活動，并多進飲料，以防穿刺后反應如頭痛、惡心、暈眩等發(fā)生。顱內(nèi)壓較高者則不宜多飲水，嚴格臥床的同時應密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化，以及早發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀如意識障礙、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、呼吸加深、血壓上升、體溫升高等。
　　十六、腦室引流術護理
　　【目的】
　　調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，觀察病情變化。
　　【用物準備】
　　治療車、治療盤、治療巾、無菌彎盤1套(內(nèi)盛75%酒精棉球、鑷子2個、紗布2塊)、有蓋無菌引流瓶1個、輸血皮管1付、血管鉗1把，繃帶、膠布各1卷。
　　【操作步驟】
　　、帽子、洗手。
　　。
　　(1)查輸血皮管是否密封、過期。
　　(2)用無菌方法，取出無菌引流瓶及瓶蓋，檢查消毒日期、引流瓶有無破損及裂縫，蓋好蓋子。
　　(3)打開輸血皮管外包裝，以無菌方法消毒瓶蓋，消毒下來的棉球放于包裝袋內(nèi)。
　　(4)在瓶蓋上插好皮管及通氣管，關好皮管開關，用無菌紗布包裹插入處，外綁繃帶(用雙套打結)
　　(5)再整理用物。
　　，推至病人床旁，核對床號姓名，做好解釋工作。用物放置床旁桌上。
　　，檢查傷口，暴露引流管，查看外流管內(nèi)液面有無波動。有波動，說明引流通暢。
　　，一般引流瓶固定高度為高出側(cè)腦室前角水平15cm。
　　。
　　，蓋子放于腦室引流管接下方，取下接口處的紗布放于蓋子上，先以接口為中心，環(huán)形消毒。
　　，脫開連接處。
　　。
　　，接口處用紗布包裹，膠布固定。
　　，緩慢打開輸血皮管開關，觀察引流是否通暢，將輸血皮管固定。如引流不暢，用一手反折腦室引流接口處上端，另一手擠壓墨菲氏滴管，待兩手放開后，查看液面有無波動。
　　，先關閉原引流開關，以免液體流出，造成污染。
　　，再妥善安置病人。
　　、質(zhì)、量，處理好用物，再洗手，正確記錄。
　　【注意事項】
　　，且接口處用紗布包裹。
　　(繃帶在床檔上繞一圈)，防止脫出。引流管不要扭曲、打折，特別是墨菲氏滴管內(nèi)液體量較多時。
　　、質(zhì)、量及引流速度。
　　，即引流通暢情況。
　　，不可隨意調(diào)整和提拎引流瓶，做CT等檢查時，須關閉引流開關，回來后須及時打開，速度宜緩慢。
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