【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 負(fù)重。改革開(kāi)放后，雖然農(nóng)牧民收入增加了，解決了溫飽問(wèn)題，但看病難的情形越來(lái)越嚴(yán)重。 2020 年我國(guó)農(nóng)牧民人均收入是 2622 元，而農(nóng)牧民住院例均費(fèi)用是 2236 元。也就是說(shuō)，如果有一個(gè)農(nóng)牧民住院，他全年的收入可能都要花在醫(yī)療費(fèi)用上。第三，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)管理混亂。到 2020 年末，全國(guó)共設(shè)立 萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，其中：村辦 萬(wàn)個(gè)，聯(lián)營(yíng) 萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn) 萬(wàn)個(gè) ,私人辦 萬(wàn)個(gè)。而且相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室也名不符實(shí)。所以私人或家族式的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，使農(nóng)牧民對(duì)自己的資金投入缺乏安全感。 （二）農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車(chē)建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 7 為推動(dòng)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，國(guó)家也采取了一系列政策，如醫(yī)藥分家、藥品的招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類(lèi)管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化、建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度等等，但都沒(méi)有從根本上解決農(nóng)牧民醫(yī)療保健問(wèn)題。改革的成效與人們的期望值相差 深遠(yuǎn)，其中農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向不明確是重要原因。首先要堅(jiān)持一種思想，就是農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公共產(chǎn)品，是福利性的公益事業(yè)?！稗r(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題 ,始終是一個(gè)關(guān)系我們黨和國(guó)家全局的根本性問(wèn)題”。農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展政府有不可推卸的責(zé)任，主要靠政府財(cái)政支持，而決不能簡(jiǎn)單市場(chǎng)化。我國(guó)的公共產(chǎn)品供給一直實(shí)行城鄉(xiāng)分割的“雙軌”制。為農(nóng)牧民提供基本而有保障的公共產(chǎn)品，有利于打破城鄉(xiāng)分治的基本格局，有利于推進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，也有利于黨的農(nóng)牧區(qū)基本政策與改革發(fā)展的進(jìn)程相適應(yīng)。 20 世紀(jì) 80 年代以來(lái)，農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療體制 基本解體，絕大多數(shù)農(nóng)牧民成為自費(fèi)醫(yī)療群體。由于農(nóng)牧民收入增長(zhǎng)速度跟不上醫(yī)療費(fèi)用的上漲速度，農(nóng)牧民看不起病的問(wèn)題比較突出。對(duì)廣大農(nóng)牧民來(lái)說(shuō)，“健康就是財(cái)富，疾病就是貧困”。所以，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)作為基本的公共產(chǎn)品，需要國(guó)家財(cái)政的大力支持。只有政府有效提供農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，化解農(nóng)牧區(qū)社會(huì)矛盾、減少社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，才能保持國(guó)家長(zhǎng)治久安和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。其次要樹(shù)立一種理念，就是以人為本，以農(nóng)牧民為本，縮小城鄉(xiāng)差距。為了我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益計(jì)，在廣大農(nóng)牧區(qū)實(shí)行“休養(yǎng)生息”政策，增加農(nóng)牧民收入，提高 農(nóng)牧民抵御天災(zāi)人禍的能力。烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車(chē)建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 8 如 2020 年中央一號(hào)文件決定對(duì)農(nóng)牧民實(shí)施“兩減免、三補(bǔ)貼”（取消除煙葉以外的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，減免農(nóng)業(yè)稅，對(duì)種糧農(nóng)牧民實(shí)行直接補(bǔ)貼、良種補(bǔ)貼和購(gòu)置大型農(nóng)機(jī)具補(bǔ)貼），使我國(guó)農(nóng)牧民直接得到實(shí)惠 451 億元。同時(shí)通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付和稅收減免，對(duì)種糧農(nóng)牧民進(jìn)行補(bǔ)貼，以激勵(lì)糧食生產(chǎn)、農(nóng)牧民增收，屬于公共經(jīng)濟(jì)決策中的相機(jī)決策。對(duì)我國(guó)七年來(lái)農(nóng)牧民收入增長(zhǎng)緩慢和糧食生產(chǎn)滑坡等進(jìn)行緊急矯正性干預(yù)，效果非常明顯。在農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生方面， 2020年一號(hào)文件規(guī)定：“堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村 合作醫(yī)療試點(diǎn)和農(nóng)村醫(yī)療救助工作，實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。”也需要實(shí)質(zhì)性的惠農(nóng)措施來(lái)保證。第三要增強(qiáng)一種意識(shí)，就是堅(jiān)持依法辦事，強(qiáng)化衛(wèi)生立法。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革必須有明確的方向和穩(wěn)定的政策，切忌朝令夕改。否則，農(nóng)牧民就會(huì)疑慮重重，以至于對(duì)國(guó)家的方針、政策、措施采取等待、觀望甚至抵觸。我國(guó)政府已經(jīng)頒布了多個(gè)改革配套文件 ,并制定了有關(guān)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化、衛(wèi)生監(jiān)督體制、衛(wèi)生人事制度的改革文件 ,由此形成了全面推動(dòng)中國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的政策體系。 2020年 10 月，黨中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，召開(kāi)了全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，決定建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度。但是 ,由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域的復(fù)雜性以及需要深層次性的協(xié)同努力 ,并且又因?yàn)槠渖婕暗睫r(nóng)牧民的切身利益 ,因此 ,必須通烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車(chē)建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 9 過(guò)立法來(lái)確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設(shè)。而且國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的財(cái)政投入以及對(duì)農(nóng)牧區(qū)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生上的轉(zhuǎn)移支付也應(yīng)該從法律上予以保障 ,杜絕國(guó)家決策意圖上的隨意性和反復(fù)性。在農(nóng)牧區(qū)合 作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運(yùn)作和基金管理方面 ,也應(yīng)通過(guò)制定公平、公正、公開(kāi)的各項(xiàng)規(guī)章制度和設(shè)立非營(yíng)利性的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障管理部門(mén) ,以及由農(nóng)牧民、政府與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、專家共同參加的監(jiān)督審查機(jī)構(gòu) ,確保合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)行。 《關(guān)于編報(bào)農(nóng)村巡回醫(yī)療車(chē)項(xiàng)目 2020 年中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的通知》 ***旗 衛(wèi)生工作“十二五”發(fā)展規(guī)劃 項(xiàng)目單位提供的項(xiàng)目基礎(chǔ)資料 和其它有關(guān)文件證明 受建設(shè)單位的委托，巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司組織有關(guān)工程咨詢、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)人員廣泛收集整理第一手資料的基礎(chǔ)上，依照 國(guó)家有關(guān)指導(dǎo)意見(jiàn)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范、規(guī)定，從 ***旗 邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病就醫(yī)難等問(wèn)題的實(shí)際現(xiàn)狀進(jìn)行研究，了解群眾實(shí)際需求，分析本項(xiàng)目建設(shè)的必要性。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車(chē)建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 10 第二章 背景分析 ***旗 位于內(nèi)蒙古自治區(qū)西北部，東經(jīng) 107176。 0539。06，北緯 41176。0639。46，屬巴彥淖爾市管轄，是內(nèi)蒙古自治區(qū) 19 個(gè)少數(shù)民族邊境旗縣之 一。北與蒙古國(guó)接壤，南距巴彥淖爾市政府所在地臨河區(qū) 50 公里?？偯娣e 萬(wàn)平方公里，邊境線長(zhǎng) 公里，總?cè)丝诩s 萬(wàn)，是一個(gè)以蒙古族為主體，漢族居多的少數(shù)民族邊境旗?，F(xiàn)轄 2個(gè)蘇木、 3 個(gè)鎮(zhèn)、 51 個(gè)嘎查村，旗府所在地巴音寶力格鎮(zhèn)，是全旗政治、經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)中心。 ***旗 地域遼闊，地形多樣。巍巍陰山橫貫東西并富集礦產(chǎn)資源，南守 8 萬(wàn)畝狹長(zhǎng)肥沃的秀美糧川，北開(kāi) 3650 萬(wàn)畝如茵牧場(chǎng)，形成了典型的南糧北牧中礦山的自然格局。 烏后旗地形地貌復(fù)雜。陰山山脈橫亙旗境南部，形成了河套平原與北部高原的一道分水嶺 。全旗地形可分為山地，占 %，低山丘陵，占 %，砂礫石戈壁高原，占 %；沙丘戈壁沙地，占%；山前沖積平原，占 %。境內(nèi)較大的河溝有 6 條，雨大則山洪泄溢，天旱則干涸見(jiàn)底。全旗地勢(shì)南高北低，平均海拔在 1500米以上，海拔最高點(diǎn)達(dá) 2365 米，是本旗的高寒地帶。 烏后旗地處中溫帶，屬高原大陸性氣候。年平均氣溫 度，平均降水量 96— 毫米，年均無(wú)霜期 130 天，年均凍土深 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車(chē)建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 11 米。氣候的主要特點(diǎn)是：冬季寒冷干燥風(fēng)沙多，夏季干旱降雨少，日照強(qiáng)烈，蒸發(fā)量大。 烏后旗地域廣袤，草質(zhì)優(yōu)良，自古以來(lái)就是理想的放牧場(chǎng)所。據(jù)史書(shū)記載與考古發(fā)現(xiàn)，烏后旗人類(lèi)先祖活動(dòng)的蹤跡，可溯源到新石器時(shí)代。從戰(zhàn)國(guó)時(shí)起，這里就是匈奴牧地。清順治五年（ 1648 年）清延將這一帶廣大牧地封賜給烏拉特三公旗（烏拉特前旗、烏拉特中旗、 ***旗 ，隸烏蘭察布盟），自此烏拉特部始自呼倫 貝爾移居于此。中 華人民共和國(guó)成立后，區(qū)劃幾經(jīng)演變， 1970 年后始演為現(xiàn)境。目前，全旗人口 萬(wàn)人，是以蒙古族為主體，漢族居多數(shù)，并有回、滿、達(dá)翰爾、藏等多民族雜居的地區(qū)。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車(chē)建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 12 烏后旗牧場(chǎng)資源得天獨(dú)厚。全旗天然牧場(chǎng) 3529 萬(wàn)畝，有著發(fā)展畜牧業(yè)的天然優(yōu)勢(shì)，建旗以來(lái)，進(jìn)行了以水為中心的大規(guī)模草原基本建設(shè)，畜牧業(yè)生產(chǎn)有了較大的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全旗牲畜總頭數(shù)達(dá) 萬(wàn)頭（只），其中“二狼山”白絨山羊和戈壁紅駝是國(guó)內(nèi)外珍稀畜種。號(hào)稱“草原珍珠”，被紡織專家譽(yù)為“白雪公主、纖維之王”的二狼山白絨山羊因絨長(zhǎng)、纖細(xì)、色澤潔白、質(zhì)地優(yōu)良而聞名遐邇，備受外商青瞇。年產(chǎn)二狼山山羊白絨 7— 10 萬(wàn)公斤，是本旗打入國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)的拳頭產(chǎn)品；戈壁雙峰紅駝絨，以其纖維長(zhǎng)、絨絲細(xì)、產(chǎn)量高，蜚聲海內(nèi)外， 1988 年曾獲美國(guó)“安美橋第二次國(guó)際駝絨獎(jiǎng)”。 這里還有被命名為“中國(guó)白駝”的白色雙峰駝，屬世界稀有家畜。山、綿羊皮年產(chǎn) 5— 8 萬(wàn)張，是優(yōu)良的制革原料。