xx同志在醫(yī)療保障重點(diǎn)處理代表建議督辦會上的演講報告(編輯修改稿)
2024-12-06 00:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 品集中采購、推進(jìn)藥價回歸合理水平等所作的努力和取得的階段性成效是總體肯定的，但對“看病貴”這一頑疾的根治還有進(jìn)一步的訴求和期盼，普遍反映目前醫(yī)院藥價和耗材價格偏高，有部分醫(yī)院仍然或多或少存在開大處方、過度檢查、開貴藥、用高價進(jìn)口耗材等現(xiàn)象。希望政府在量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策不配套等問題上加強(qiáng)規(guī)范和管理，特別是對困難群眾、因病致貧等特殊群體在降低藥品價格、減輕負(fù)擔(dān)上精準(zhǔn)施策?！ 《轻t(yī)保支付方式有待進(jìn)一步改革。醫(yī)保支付方式是醫(yī)保體制改革的重點(diǎn)與難點(diǎn)，涉及多方利益調(diào)整，改革阻力大、問題多。一些好的政策如異地就醫(yī)門診報銷、分級診療、按病種分組付費(fèi)試點(diǎn)等還沒有充分發(fā)揮出醫(yī)保的激勵約束作用。以異地就醫(yī)門診報銷為例，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地報銷比例”政策，異地就醫(yī)門診報銷與醫(yī)保不同統(tǒng)籌區(qū)報銷目錄不一致，而且報銷比例相對較低。同時，目前的改革還偏重于對醫(yī)療費(fèi)用的控制，疏于對醫(yī)療質(zhì)量的引導(dǎo)，醫(yī)保支付方式與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、參?；颊呔歪t(yī)滿意度的銜接機(jī)制還不夠健全緊密?！ ∪轻t(yī)保對大病和罕見病的保障機(jī)制有待進(jìn)一步完善。這方面，上海、浙江等地已探索建立了罕見病等重特大疾病專項保障機(jī)制，我省僅對血友病、漸凍癥、肺動脈高壓等部分費(fèi)用相對不是太高的罕見病，通過基本醫(yī)療保險給予了保障，戈謝病等少數(shù)罕見病患者負(fù)擔(dān)較重，還需要進(jìn)一步在稅收抵免、簡化審評審批程序、單獨(dú)定價、醫(yī)保扶持等方面給予更多更新的優(yōu)惠政策，加快探索建立醫(yī)療保險、社會救助和社會慈善等多方參與的罕見病醫(yī)療保障機(jī)制?！ ∷氖轻t(yī)?；鸨O(jiān)管能力和水平有待進(jìn)一步提高。目前各地都反映一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店仍存在騙取套取醫(yī)保基金的行為。比如，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取掛床住院、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式套取醫(yī)?；?，部分定點(diǎn)零售藥店采取串換藥品、物品，違規(guī)刷醫(yī)?？ㄌ兹♂t(yī)保基金，個別參保人員多開虛開發(fā)票，騙取套取醫(yī)?；?。欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨槿遮厪?fù)雜化、隱蔽化和分散化，需要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，壓實監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堵塞制度漏洞?！ ∩鲜龃嬖趩栴}，涉及面廣、原因復(fù)雜，有些是近期可以解決的，有些需要一個漸進(jìn)的過程，還有些需要向國家有關(guān)部門反映，爭取國家層面加強(qiáng)頂層設(shè)計逐步解決。希望省政府及有關(guān)部門高度重視，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，通力協(xié)作，共同推進(jìn)問題的解決?！ ∪?、力促多措并舉提升醫(yī)保質(zhì)效是本次重點(diǎn)督辦專項議題的根本目的 實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益是促進(jìn)社會公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措。代表們提出的建議主要集中在藥品招采制度改革、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次等方面，要以辦理落實代表建議為契機(jī)，按照統(tǒng)一制度、整合政策、均衡水平、完善機(jī)制、提升服務(wù)的總體思路，從統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定
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