【文章內容簡介】 重點優(yōu)撫對象，按照現行政策，不享受公費醫(yī)療待遇的，因病治療無力支付醫(yī)療費，由當地衛(wèi)生部門酌情給予減免。隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和新的醫(yī)療機構分類管理制度的建立，原 有由國家大包大攬經營醫(yī)院的方式已經轉變?yōu)楦麽t(yī)院獨立核算、自負盈虧的運作方式，醫(yī)院強調角色的轉換和謀取更大的經營效益，不愿再象過去一樣承擔社會責任，減免政策根本無法落實。在繼續(xù)實行減免政策的地區(qū)，大多數也是通過政府對醫(yī)院給予財政補貼的方式加以維系，而且主要集中在掛號費、診斷費、出診費、注射費、處置費等一般小額費用上，主動承擔減免費用的醫(yī)療機構寥寥無幾。由于治療費等的提高，藥費的居高不下，實際上優(yōu)撫對象負擔還是很重。我們調查時了解到，有的老優(yōu)撫對象不得不靠向親友借錢或貸款治病，有的藥條子多達數萬元。有的由于支付 不起昂貴的醫(yī)療費，往往是有病了，要么吃一點去疼片之類的藥，緩解一下病痛；要么尋求一些不用花錢的偏方什么的，自己安慰一下自己；要么在家自己忍受病魔侵蝕。這部分對象占優(yōu)撫對象總數的 4/大多已風燭殘年、來日不多，急需得到國家的特別關照。 第 10 頁 共 21 頁 三、原因 —— 制約解決優(yōu)撫對象醫(yī)療難問題的癥結 造成醫(yī)療難的原因是多方面的，既有政策原因也有優(yōu)撫對象自身的原因；既有主觀原因，也有客觀原因；既有思想認識上的問題，也有工作實踐上的問題，主要表現在： 現行的醫(yī)療政策法規(guī)已不能適應優(yōu)撫對象醫(yī)療的需要 。目前我國已進入全面推進建設小康社會的新階段，而現行的優(yōu)撫對象醫(yī)療政策基本是 1988 年《軍人撫恤優(yōu)待條例》的有關原則性規(guī)定，既沒有配套性的實施辦法，時效性又不強，已遠遠落后于各項社會制度改革的深化，原有政策的不適應性愈加明顯。相信隨著新《軍人撫恤優(yōu)待條例》的修訂出臺，優(yōu)撫對象的醫(yī)療保障會步入一個新的臺階。 優(yōu)撫對象自身的條件決定他們需要更多的醫(yī)療。據調查，在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象中大多數都是建國前參加革命的功臣，一是他們的年齡都在 70 歲以上，并且身上多有戰(zhàn)爭年代留下的疾患，甚至是集多病于一身，有的只能 靠打針吃藥來維持生命，醫(yī)療開支巨大，有的每年花費幾萬、甚至十幾萬元；二是由于這些老優(yōu)撫對象年輕時都把青春獻給了祖國的解放事業(yè)，結婚時年齡偏大，找的對象及生的子女大多都有些缺陷，家庭成員素質普遍較差，自力更生能力不強，有的的對象配偶也身患疾病需經常治療，有的對象子女不僅沒有經濟能力來贍養(yǎng)他們，反而還需要優(yōu)撫對象來照顧；三是他們居住的地方又多為貧困地區(qū)、革命老區(qū)，優(yōu)撫 第 11 頁 共 21 頁 對象多，地方財政困難，優(yōu)撫對象的醫(yī)療費用負擔起來有心無力。 責權利不統(tǒng)一，事權財權分離。我國的醫(yī)療保障制度正處于逐步建立完善的時期， 部門之間的協(xié)調配合機制尚未完全成熟，這也為優(yōu)撫醫(yī)療政策的落實增加了難度。實際工作中，有的地方是民政部門負責，有的地方是勞動保障部門負責，有的地方是衛(wèi)生部門負責，還有的地方是財政部門負責。這樣就造成的有限資源的分散和抵消，難以形成合力，部門之間的財權和事權分離，責權利的不統(tǒng)一，管錢的不管事，管事的不管錢，有了問題誰都找不到，常常出現相互推諉扯皮的現象，導致問題難以解決，引起優(yōu)撫對象的不滿，影響黨和政府的形象。 四、經驗 —— 各地已形成解決優(yōu)撫對象醫(yī)療難問題的基本框架 各地在基本解決優(yōu)撫對象生 活難、住房難的同時，一直把解決醫(yī)療難作為優(yōu)撫工作的重點，認真落實中央對優(yōu)撫對象制定的各項政策，積極探索新形勢下保障優(yōu)撫對象醫(yī)療權益的有益形式和長效機制。幾年來，許多地區(qū)采取政府政策主導，民政、財政、衛(wèi)生、勞動等部門聯(lián)合實施，定點醫(yī)療單位密切配合，社會各界共同參與的辦法，努力構建了效果明顯、靈活多樣的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，不僅繼承了優(yōu)撫對象享受特殊醫(yī)療照顧的傳統(tǒng)，而且蘊育了優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度的雛形，為我們提供了寶貴的經驗。綜合我們掌握的全國面上的情況及這次調研的結果，該制度 第 12 頁 共 21 頁 可以概括為以下四個層次： 第一層次，幫助重點對象納入相應體系。即，城鎮(zhèn)對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，農村對象納入農民新型合作醫(yī)療制度及農村醫(yī)療救助網絡，下崗失業(yè)傷殘軍人給予進入體系的特殊照顧。XX 省以 XX 縣區(qū)和 XX 縣區(qū)為代表，絕大多數縣市區(qū)將二等乙級以上在職傷殘軍人全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，參保費個人繳納部分完全由財政負責。 XX 縣區(qū)對失業(yè)傷殘軍人在安置、生活保障、養(yǎng)老、醫(yī)療方面制定了全面優(yōu)惠的政策，如在醫(yī)療方面，規(guī)定失業(yè)二等乙級以上傷殘軍人在法定限休年齡前，由原企業(yè)一次性交納 2024 元 /人醫(yī)療費到醫(yī)保局，享受醫(yī)療保障待遇；三等傷殘軍人在法定退休年齡前，由企業(yè)按距法定退休年齡前實際月份以相當于本人月基本工資 10%的標準計算，支付一次性傷殘醫(yī)療補助金；同時規(guī)定了傷殘軍人將來退休后的醫(yī)療待遇，企業(yè)為每個傷殘軍人一次性向社保局交納 5000 元的醫(yī)療保險費，傷殘軍人到法定退休年齡時按有關規(guī)定領取醫(yī)療保險待遇。 XX 省 XX市由區(qū)、縣財政每年投入近千萬元落實二乙以上傷殘軍人的原醫(yī)療待遇不變，在基本醫(yī)療保險范圍內實報實銷。 XX 市規(guī)定對在鄉(xiāng)二等乙級以上傷殘軍人由縣級財政撥專款到社保機構，醫(yī)療費不足部分由財政負擔；對在職二等乙級以上傷殘軍人中系行政、事 業(yè)單位的由當地財政按每人 40007000 元標準納入財政預算撥?？畹缴绫C構，醫(yī)療費不足部分在其他醫(yī)療費中調劑；系企 第 13 頁 共 21 頁 業(yè)單位的，由原單位按每人 40006000 元標準撥到社保機構，醫(yī)療費不足部分由單位補貼；系破產企業(yè)的二等乙級以上傷殘軍人，由企業(yè)破產前按每人 15000 元一次性清償到醫(yī)保部門，醫(yī)療費實行據實報銷，醫(yī)療費不足部分由當地財政逐年補貼。 XX 縣區(qū)、XX 縣區(qū)將在職失業(yè)二等乙級以上傷殘軍人全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人按社會平均工資的 2%交納保險費，其余部分由區(qū)、縣財政解決。 XX 縣區(qū)出臺《二等乙級以上傷 殘軍人醫(yī)療費管理暫行辦法》，明確了在鄉(xiāng)、有