【文章內(nèi)容簡介】 例都應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門出面積極爭(zhēng)取尸體解剖，盡可能采集死亡病例的所有組織器官，如果無法采集所有組織，則應(yīng)根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)，采集與疾病有關(guān)的重點(diǎn)組織器官標(biāo)本（如肺、肝穿刺），以助病因診斷和臨床救治。對(duì)于可能具有傳染性的疾病，尸解時(shí)應(yīng)根據(jù)可能的傳播途徑采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。做病原學(xué)研究的組織標(biāo)本采集得越早越好，疑似病毒性疾病的標(biāo)本采集時(shí)間最好不超過死后6小時(shí)，疑似細(xì)菌性疾病不超過6小時(shí)，病理檢查的標(biāo)本不超過24小時(shí)。如果采樣的時(shí)間和條件合適，應(yīng)同種組織每一部位至少采集3份標(biāo)本，1份用于病原學(xué)研究（無菌采集），1份用于病理學(xué)研究（固定于福爾馬林中），1份用于電鏡檢查（固定于電鏡標(biāo)本保存液中）。重要的組織器官應(yīng)多部位同時(shí)采集標(biāo)本。（7）媒介和動(dòng)物標(biāo)本。在調(diào)查中如果懷疑所發(fā)生的不明原因疾病是蟲媒傳染病或動(dòng)物源性傳染病的，應(yīng)同時(shí)采集相關(guān)媒介和動(dòng)物標(biāo)本。血清可在4℃存放3天、20℃以下長期保存。用于病毒等病原分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè)，24小時(shí)內(nèi)能檢測(cè)的標(biāo)本可置于4℃保存，24小時(shí)內(nèi)無法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于70℃或以下保存。用于細(xì)菌等病原分離和核酸檢測(cè)的標(biāo)本一般4℃保存，檢測(cè)一些特殊的病原體標(biāo)本需要特殊條件保存標(biāo)本。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融。群體性不明原因標(biāo)本的運(yùn)送要嚴(yán)格做到生物安全。依據(jù)病因分析的病原體分類，如果為高致病性病原微生物，應(yīng)嚴(yán)格按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》（國務(wù)院424號(hào)令）和《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（中華人民共和國衛(wèi)生部第45號(hào)令）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在用藥前采集病人的血液、尿液、嘔吐物、糞便，以及剩余食物、食物原料、餐具、死者的胃、腸內(nèi)容物等。尸體解剖：重點(diǎn)采集肝、胃、腸、腎、心等。采集中毒者的血液、尿液，以及空氣、水、土壤等環(huán)境標(biāo)本。尸體解剖：采集標(biāo)本應(yīng)根據(jù)毒物入侵途徑和主要受損部位等，采集血液、肝、腎、骨等。（1）感染性疾病：一般進(jìn)行抗體檢測(cè)、抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)、病原分離、形態(tài)學(xué)檢測(cè)等檢測(cè)項(xiàng)目，依據(jù)病原體的特殊性可以開展一些特殊的檢測(cè)項(xiàng)目。（2）非感染性疾?。阂罁?jù)病因分析的要求開展相應(yīng)的檢測(cè)項(xiàng)目。8防護(hù)措施在群體性不明原因疾病的處置早期，需要根據(jù)疾病的臨床特點(diǎn)、流行病學(xué)特征以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，鑒別有無傳染性、確定危害程度和范圍等，對(duì)可能的原因進(jìn)行判斷，以便采取相應(yīng)的防護(hù)措施。對(duì)于原因尚難判斷的情況，應(yīng)該由現(xiàn)場(chǎng)的疾控專家根據(jù)其可能的危害水平，決定防護(hù)等級(jí)。一般來說，在群體性不明原因疾病的處置初期，如危害因素不明或其濃度、存在方式不詳，應(yīng)按照類似事件最嚴(yán)重性質(zhì)的要求進(jìn)行防護(hù)。防護(hù)服應(yīng)為衣褲連體，具有高效的液體阻隔（防化學(xué)物）性能、過濾效率高、防靜電性能好等。一旦明確病原學(xué)，應(yīng)按相應(yīng)的防護(hù)級(jí)別進(jìn)行防護(hù)。防護(hù)服由上衣、褲、帽等組成，按其防護(hù)性能可分為四級(jí)：（1）A級(jí)防護(hù)：能對(duì)周圍環(huán)境中的氣體與液體提供最完善保護(hù)。（2）B級(jí)防護(hù)：適用于環(huán)境中的有毒氣體（或蒸汽）或其他物質(zhì)對(duì)皮膚危害不嚴(yán)重時(shí)。（3）C級(jí)防護(hù)：適用于低濃度污染環(huán)境或現(xiàn)場(chǎng)支持作業(yè)區(qū)域。（4）D級(jí)防護(hù)：適用于現(xiàn)場(chǎng)支持性作業(yè)人員。（1）配備符合中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》（GB190822003）要求的防護(hù)服，且應(yīng)滿足穿著舒適、對(duì)顆粒物有一定隔離效率，符合防水性、透濕量、抗靜電性、阻燃性等方面的要求。（2）配備達(dá)到N95標(biāo)準(zhǔn)的口罩。（3）工作中可能接觸各種危害因素的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)院傳染科醫(yī)護(hù)人員等，必須采取眼部保護(hù)措施，戴防護(hù)眼鏡，雙層橡膠手套，防護(hù)鞋靴。多數(shù)情況下使用一次性醫(yī)用防護(hù)服即可，也可選用其他防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)穿著舒適、對(duì)顆粒物有一定的隔離效率，表面光滑、皺褶少，具有較高的防水性、透濕量、抗靜電性和阻燃性。根據(jù)放射性污染源的種類和存在方式以及污染濃度，對(duì)各種防護(hù)服的防護(hù)參數(shù)有不同的具體要求。此類防護(hù)服要求帽子、上衣和褲子聯(lián)體，袖口和褲腳口應(yīng)采用彈性收口。如群體性不明原因疾病現(xiàn)場(chǎng)存在氣割等產(chǎn)生的有害光線時(shí)，工作人員應(yīng)配備相應(yīng)功能的防護(hù)眼鏡或面盾。根據(jù)可能的毒源類型和環(huán)境狀況，選用不同的防護(hù)裝備?；瘜W(xué)物泄露和化學(xué)中毒事件將現(xiàn)場(chǎng)分成熱區(qū)、溫區(qū)或冷區(qū)。不同區(qū)域所需的防護(hù)各異，一個(gè)區(qū)域內(nèi)使用的防護(hù)服不適合在另一區(qū)域內(nèi)使用。在對(duì)生命及健康可能有即刻危險(xiǎn)的環(huán)境（即在30分鐘內(nèi)可對(duì)人體產(chǎn)生不可修復(fù)或不可逆轉(zhuǎn)損害的區(qū)域）以及到發(fā)生化學(xué)事故的中心地帶參加救援的人員（或其他進(jìn)入此區(qū)域的人員），均需按A級(jí)（窒息性或刺激性氣態(tài)毒物等）或B級(jí)（非揮發(fā)性有毒固體或液體）防護(hù)要求。9事件終止及評(píng)估群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)的終止需符合以下條件：群體性不明原因疾病事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，經(jīng)過一段時(shí)間后無新的病例出現(xiàn)。特別重大群體性不明原因疾病事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報(bào)國務(wù)院或全國群體性不明原因疾病事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施。特別重大以下群體性不明原因疾病事件由地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門，根據(jù)下級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的請(qǐng)求，及時(shí)組織專家對(duì)群體性不明原因疾病事件應(yīng)急反應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。首先要有完善的群體性不明原因疾病暴發(fā)調(diào)查的程序和完整的工作記錄，并及時(shí)將調(diào)查所得的資料進(jìn)行整理歸檔，包括：報(bào)告記錄；應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)組織形式及成員單位名單；調(diào)查處理方案；調(diào)查及檢驗(yàn)、診斷記錄和結(jié)果材料；控制措施及效果評(píng)價(jià)材料；總結(jié)及其它調(diào)查結(jié)案材料等。應(yīng)急處置綜合評(píng)估，包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評(píng)價(jià)和社會(huì)心理評(píng)估等，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)調(diào)查中存在的不足，提高以后類似事件的應(yīng)急處置能力，并為指導(dǎo)其他地區(qū)開展類似防制工作提供有益的經(jīng)驗(yàn)。10保障各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立群體性不明原因疾病專家組，成員由流行病學(xué)、傳染病、呼吸道疾病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、病原學(xué)檢驗(yàn)和媒介生物學(xué)、行政管理學(xué)等方面的專家組成。各級(jí)衛(wèi)生行政部門均應(yīng)建立相應(yīng)的群體性不明原因疾病應(yīng)急處置醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，隊(duì)伍由疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)等專業(yè)技術(shù)人員組成。針對(duì)可能發(fā)生的不同類別群體性不明原因疾病，指定不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接，實(shí)現(xiàn)信息共享。各級(jí)衛(wèi)生行政部門，建立處置群體性不明原因疾病的醫(yī)藥器械應(yīng)急物資儲(chǔ)備。物資儲(chǔ)備種類包括藥品、疫苗、醫(yī)療器械、快速檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)和試劑、傳染源隔離、衛(wèi)生防護(hù)用品等應(yīng)急物資和設(shè)施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要合理安排處置群體性不明原因疾病所需資金，保證醫(yī)療救治和應(yīng)急處理工作的開展。群體性不明原因疾病應(yīng)急預(yù)案高效有序地做好群體性不明原因疾病突發(fā)事件的應(yīng)急處置和救援工作，避免或最大程度地減輕災(zāi)害造成的損失，保障員工生命和企業(yè)財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。編制依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》（中華人民共和國主席令第13號(hào)）《中華人民共和國傳染病防治法》（中華人民共和國主席令第17號(hào)）《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》（中華人民共和國主席令第9號(hào)）《中華人民共和國消防法》（中華人民共和國主席令第6號(hào)）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（中華人民共和國主席令第52號(hào)）《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》（2007年11月1日起施行）《中華人民共和國電力法》(1996年4月1日起施行)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（國務(wù)院令第376號(hào)）《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》（國發(fā)[2005]11號(hào)）《電力安全事故應(yīng)急處置和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第599號(hào)）《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第493號(hào)）《電力設(shè)備典型消防規(guī)程》（DL502793）《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（GB/T296392013）《電力企業(yè)應(yīng)急預(yù)案管理辦法》（國能安全[2014]508號(hào)）《企業(yè)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理九條規(guī)定》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第74號(hào)）《電力企業(yè)綜合應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（試行）《中國大唐集團(tuán)公司突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》大唐集團(tuán)制〔2009〕47號(hào)《中國大唐集團(tuán)公司江蘇省公司突發(fā)事件綜合應(yīng)急預(yù)案》《大唐南京發(fā)電廠突發(fā)事件綜合應(yīng)急預(yù)案》（2015版）.、生活區(qū)域群體性不明原因疾病突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和應(yīng)急救援工作?！洞筇颇暇┌l(fā)電廠綜合應(yīng)急預(yù)案》(簡稱《綜合應(yīng)急預(yù)案》)的專項(xiàng)預(yù)案，可以單獨(dú)使用，也可以配合《綜合應(yīng)急預(yù)案》使用。、生活區(qū)域群體性不明原因疾病突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處置方案的編制工作。2應(yīng)急處置基本原則本預(yù)案遵循“預(yù)防為主，防治結(jié)合”、“以人為本，善待生命”的原則，以突發(fā)事件的預(yù)測(cè)、預(yù)防為重點(diǎn)，以對(duì)危急事件過程處理的快捷準(zhǔn)確為目標(biāo)，統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)，一旦發(fā)生傳染病疫情事件，能以最快的速度、最大的效能，有序地實(shí)施救援，最大限度減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，把突發(fā)事件造成的損失和影響降低到最低程度。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)響應(yīng)的原則群體性不明原因疾病事件發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)已掌握的情況，盡快判定事件性質(zhì)，評(píng)估其危害度，并根據(jù)疾病控制的基本理論和已有的疾病控制實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，選擇適宜的應(yīng)急處置措施。病原學(xué)與流行病學(xué)病因調(diào)查并重原則對(duì)群體性不明原因疾病事件，在采取適當(dāng)措施的同時(shí)，應(yīng)盡快查找致病原因。對(duì)有些群體性不明原因疾病，特別是新出現(xiàn)的傳染病暴發(fā)時(shí)，很難在短時(shí)間內(nèi)查明病原的，應(yīng)盡快查明傳播途徑及主要危險(xiǎn)因素（流行病學(xué)病因），以控制疫情蔓延。調(diào)查與控制兼顧原則對(duì)群體性不明原因疾病事件的處置，需堅(jiān)持調(diào)查和控制并舉的原則。在事件的不同階段，應(yīng)根據(jù)事件的變化調(diào)整調(diào)查和控制的側(cè)重點(diǎn)。若流行病學(xué)病因（主要指?jìng)魅驹椿蛭廴緛碓?、傳播途徑或暴露方式、易感人群或高危人群）不明，?yīng)以調(diào)查為重點(diǎn)，盡快查清事件的原因。流行病學(xué)病因查清后，應(yīng)立即采取針對(duì)性的控制措施?？焖夙憫?yīng)與規(guī)范調(diào)查相結(jié)合原則對(duì)危害嚴(yán)重的群體性不明原因事件應(yīng)盡快做出響應(yīng)，采取控制措施。同時(shí)，按現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法和步驟規(guī)范地開展調(diào)查。事件信息發(fā)布與公眾引導(dǎo)原則調(diào)查處置群體性不明原因疾病事件，應(yīng)及時(shí)利用廣播、板報(bào)、局域信息網(wǎng)等媒體宣傳注意事項(xiàng)，并及時(shí)與患者及其家屬、社區(qū)進(jìn)行溝通，充分利用、發(fā)揮媒體的積極作用，特別是對(duì)媒體已介入或群眾反響較大的事件，正確對(duì)待社會(huì)傳言，防止事件惡化。按規(guī)定權(quán)限，及時(shí)公布事件有關(guān)信息，并利用媒體向公眾宣傳防病知識(shí)，傳達(dá)政府對(duì)群眾的關(guān)心，正確引導(dǎo)職工和家屬積極參與疾病控制工作。3事件類型和危害程度分析、特性突發(fā)群體性不明原因疾病事件具有發(fā)病快、人數(shù)多的特點(diǎn)。、影響范圍及后果突發(fā)群體性不明原因疾病事件因?yàn)橹虏〉脑虿幻鳎瑫?huì)造成社會(huì)的恐慌，影響較大。4事件分級(jí)重大群體性不明原因疾病事件：當(dāng)廠內(nèi)職工和家屬50人以上發(fā)生群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。較大群體性不明原因疾病事件：當(dāng)廠內(nèi)職工和家屬30人以上發(fā)生群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。一般群體性不明原因疾病事件：當(dāng)廠內(nèi)職工和家屬10人以上發(fā)生群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。5應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及職責(zé)，是應(yīng)急管理工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，組員如下（一）領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮：廠長副總指揮：副