思想道德教育工作計(jì)劃推薦與急性腸梗阻患者護(hù)理方案匯編(編輯修改稿)
2024-11-23 03:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 改善腸壁血液循環(huán)，同時減少腸內(nèi)細(xì)菌和毒素，有利于改善局部和全身情況。在胃腸減壓期間，應(yīng)做好胃管護(hù)理，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，如發(fā)現(xiàn)抽出液為血性時，要考慮有絞窄性腸梗阻的可能。 體位 當(dāng)病人生命體征穩(wěn)定時，可采取半臥位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的改善。 記錄出入液量及合理輸液 腸梗阻病人要密切觀察并準(zhǔn)確記錄嘔吐量、胃腸減壓量及尿量等；糾正病人水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施，應(yīng)結(jié)合病人脫水程度、血清電解質(zhì)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理安排輸液種類，調(diào)節(jié)輸液速度和量，努力維持體液平衡。當(dāng)尿量30ml/h時，可補(bǔ)給鉀鹽，糾正低鉀血癥，并可促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。 防治感染 遵醫(yī)囑正確、按時使用有效抗生素，同時注意觀察用藥效果及藥物的副作用。 對癥護(hù)理 病人嘔吐時，應(yīng)囑其坐起或頭側(cè)向一邊，避免誤吸引起吸入性肺炎或窒息；及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，漱口，保持口腔清潔；觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀及量。對腹部絞窄明顯的的腸梗阻病人，若無腸絞窄，可使用阿托品類抗膽堿藥藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解腹痛，但不可隨意使用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，以掩蓋病情，延誤診治；此外，還可采用熱敷腹部、針刺雙側(cè)足三里穴等措施。同時多給病人心理關(guān)懷和安慰。 協(xié)助醫(yī)師實(shí)施非手術(shù)治療的特殊措施 ①通過胃管灌注中藥（如復(fù)方大承氣湯、通結(jié)湯等）。中藥應(yīng)濃煎，每次100ml左右，避免大量灌注后引起嘔吐。灌藥后須夾管1~2小時。②對無腸絞窄的粘連性腸梗阻病人，可從胃管內(nèi)注入液狀石蠟，每次20~30ml?；蛴?0%%氯化鈉溶液低壓灌腸，刺激排便排氣的恢復(fù)。③協(xié)助低壓空氣或鋇劑灌腸以試行腸套疊復(fù)位，復(fù)位后注意觀察病人有無腹膜刺激征及全身情況的改變。④腸糞塊或蛔蟲堵塞時可經(jīng)胃管注入液狀石蠟或豆油100ml，%氯化鈉溶液灌腸，促進(jìn)糞塊或蛔蟲排出，腸蛔蟲堵塞在腸梗阻緩解后，應(yīng)遵醫(yī)囑給予驅(qū)蛔治療。 嚴(yán)密觀察病情 定時測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，并詳細(xì)記錄；嚴(yán)密觀察病人的腹部癥狀、體征及全身情況。若病人出現(xiàn)下列情況之一時，提示有絞窄性腸梗阻的可能，多需緊急手術(shù)治療，應(yīng)及時報告醫(yī)師并做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作。①腹痛發(fā)作加驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性腹痛間隙期間仍有持續(xù)性疼痛；腸鳴音可不亢進(jìn)；有時出現(xiàn)腰背部痛，嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁。②病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。③有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。④腹脹不對稱，腹部有局部隆起或捫及有壓痛的腫塊。⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。⑥經(jīng)積極的非手術(shù)治療癥狀體征無明顯改善。⑦腹部x線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置，或有假腫瘤陰影。 手術(shù)后護(hù)理 病情觀察:觀察病人的生命體征、腹部癥狀和體征的變化。注意病人腹痛、腹脹的改善程度，嘔吐及肛門排氣、排便等情況等。必要時，及時聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室或其它檢查。要密切注意手術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，重視并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。①感染:絞窄性腸梗阻手術(shù)后使用抗生素。若病人出現(xiàn)腹部脹痛、持續(xù)發(fā)熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，腹壁切口紅腫，或腹腔引流管或引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體時，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)或切口感染及腸瘺的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。②切口裂開:由于腸梗阻病人存在腹脹、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥或者手術(shù)中因腹壁切口張力過大，強(qiáng)行縫合造成腹壁組織撕裂，手術(shù)后易發(fā)生切口裂開。切口裂開一般發(fā)生于手術(shù)后1周左右時間，故對年老體弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥及縫合時發(fā)現(xiàn)腹壁張力過高的病人，手術(shù)時采取減張縫合，手術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)支持，腹帶加壓包扎，及時處理咳嗽、腹脹、排便困難等引起腹壓增高的因素，預(yù)防切口感染。如病人出現(xiàn)異常，疑有切口裂開時，應(yīng)加強(qiáng)安慰和心理護(hù)理，使其保持鎮(zhèn)靜。若有內(nèi)臟脫出，切勿在床旁還納內(nèi)臟，以免造成腹腔內(nèi)感染，%氯化鈉溶液紗布覆蓋切口，扣換藥碗保護(hù)并腹帶包扎，及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。 體位:麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，病人應(yīng)取半臥位，以利病人呼吸循環(huán)功能的改善，也
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