思想解放心得體會(huì)：科學(xué)發(fā)展必須進(jìn)一步解放思想與急性腸梗阻患者護(hù)理方案匯編(編輯修改稿)
2024-11-23 03:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 身皮膚粘膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形。雙眼瞼無浮腫，眼球活動(dòng)自如，無突出，結(jié)合膜無充血及水腫，鞏膜無黃染，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。耳廓無畸形、外耳道無益膿，乳突無壓痛。外鼻無畸形，鼻通氣良好，無鼻翼煽動(dòng)，副鼻竇區(qū)無壓痛。口唇無發(fā)紺，口腔粘膜無出血點(diǎn)，伸舌居中、無震顫，咽無充血，雙扁桃腺無腫大。無膿性分泌物。頸對(duì)稱，頸軟無抵抗，無頸靜脈怒張，甲狀腺無腫，無血管雜音，氣管居中，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓對(duì)稱無畸形，兩側(cè)呼吸動(dòng)度對(duì)稱，語顫無增強(qiáng)，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干性啰音和胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起， ，未觸及細(xì)震顫，心界無擴(kuò)大，心率118次/分，律齊。心音無增強(qiáng)或減弱，各瓣膜區(qū)聽診無病理性雜音。腹部平軟，未見腹壁靜脈曲張，未胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛、反跳痛及腹肌緊張，以臍周為甚，腹部未觸及包塊，肝、脾肋下未觸及，莫非氏征陰性，肝及腎區(qū)無叩擊痛，腹部移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍。脊柱無畸形，活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)無紅腫，無杵狀指（指），雙下肢無浮腫，雙下肢無色素沉著。四肢肌力、肌張力正常。生理反射存在，巴氏征、布氏征及克氏征均陰性。肛門、外生殖器未見異常。 輔助檢查化驗(yàn)血常規(guī)：rbc 1012 /l，wbc 109/l，%,hbg170g/l，plt 219109/l影像檢查心電圖及胸片正常。腹部立位片：腸梗阻（不完全性？小腸低位？）全腹ct:小腸梗阻（梗阻段疑似回腸末端）脂肪肝 入院診斷：急性闌尾炎？腫瘤？炎癥？（高危組） 治療措施診療計(jì)劃：，重癥監(jiān)護(hù)，禁食禁飲，胃腸減壓，吸氧，血氧飽和度監(jiān)測(cè)。，肝腎功能，電解質(zhì)，血糖血脂，凝血全套，血型，輸血前檢查，ecg,cpa等檢查。診療措施：患者病情穩(wěn)定、術(shù)后生命體征平穩(wěn)，繼續(xù)予以禁食,記錄出入水量，維持水電解質(zhì)平衡，抗炎、抗感染補(bǔ)液，抑酸護(hù)胃，制酶等對(duì)癥支持治療。予以尼群地平舌下含服控制血壓。傷口定期換藥，密切觀察患者生命體征、腹部體征、引流管情況，及時(shí)對(duì)癥處理。囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連，促進(jìn)傷口愈合。 治療效果患者癥狀得到控制，病情有所好轉(zhuǎn)，于XX年9月16日16：00pm自行出院，共住院17天。 護(hù)理問題 與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)。 與大量嘔吐、腸腔或體腔積液、禁食、胃腸減壓等有關(guān) 與腸膨脹致膈肌抬高有關(guān) 急性彌漫性腹膜炎，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，失液性或感染性休克，mods等；手術(shù)后切口感染或裂開，腹腔膿腫，腸瘺，再粘連性腸梗阻等。2 護(hù)理措施 手術(shù)前的護(hù)理 飲食 腸梗阻病人禁食。當(dāng)梗阻緩解，病人出現(xiàn)排氣、排便，腹痛、腹脹消失后進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。 胃腸減壓 胃腸減壓吸出胃腸內(nèi)積液積氣，可降低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，改善腸壁血液循環(huán)，同時(shí)減少腸內(nèi)細(xì)菌和毒素，有利于改善局部和全身情況。在胃腸減壓期間，應(yīng)做好胃管護(hù)理，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，如發(fā)現(xiàn)抽出液為血性時(shí)，要考慮有絞窄性腸梗阻的可能。 體位 當(dāng)病人生命體征穩(wěn)定時(shí)，可采取半臥位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的改善。 記錄出入液量及合理輸液 腸梗阻病人要密切觀察并準(zhǔn)確記錄嘔吐量、胃腸減壓量及尿量等；糾正病人水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施，應(yīng)結(jié)合病人脫水程度、血清電解質(zhì)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理安排輸液種類，調(diào)節(jié)輸液速度和量，努力維持體液平衡。當(dāng)尿量30ml/h時(shí)，可補(bǔ)給鉀鹽，糾正低鉀血癥，并可促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。 防治感染 遵醫(yī)囑正確、按時(shí)使用有效抗生素，同時(shí)注意觀察用藥效果及藥物的副作用。 對(duì)癥護(hù)理 病人嘔吐時(shí)，應(yīng)囑其坐起或頭側(cè)向一邊，避免誤吸引起吸入性肺炎或窒息；及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物，漱口，保持口腔清潔；觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀及量。對(duì)腹部絞窄明顯的的腸梗阻病人，若無腸絞窄，可使用阿托品類抗膽堿藥藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解腹痛，但不可隨意使用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑，以掩蓋病情，延誤診治；此外，還可采用熱敷腹部、針刺雙側(cè)足三里穴等措施。同時(shí)多給病人心理關(guān)懷和安慰。 協(xié)助醫(yī)師實(shí)施非手術(shù)治療的特殊措施 ①通過胃管灌注中藥（如復(fù)方大承氣湯、通結(jié)湯等）。中藥應(yīng)濃煎，每次100ml左右，避免大量灌注后引起嘔吐。灌藥后須夾管1~2小時(shí)。②對(duì)無腸絞窄的粘連性腸梗阻病人，可從胃管內(nèi)注入液狀石蠟，每次20~30ml。或用30%%氯化鈉溶液低壓灌腸，刺激排便排氣的恢復(fù)。③協(xié)助低壓空氣或鋇劑灌腸以試行腸套疊復(fù)位，復(fù)位后注意觀察病人有無腹膜刺激征及全身情況的改變。④腸糞塊或蛔蟲堵塞時(shí)可經(jīng)胃管注入液狀石蠟或豆油100ml，%氯化鈉溶液灌腸，促進(jìn)糞塊或蛔蟲排出，腸蛔蟲堵塞在腸梗阻緩解后，應(yīng)遵醫(yī)囑給予驅(qū)蛔治療。 嚴(yán)密觀察病情 定時(shí)測(cè)量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，并詳細(xì)記錄；嚴(yán)密觀察病人的腹
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