【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 技術(shù)和規(guī)程，做到一人一針一巾一帶。 清潔處理與空氣消毒 (I)堅(jiān)持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，診前 l0 分鐘開(kāi)窗通風(fēng)，保持診斷室、換藥室、治療室的清潔整齊。 (2)每日擦拭診查床，更換床單、枕套。 (3)治療室、換藥室每日用紫外線消毒燈消毒，每月對(duì)空氣、物體表面及醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行培養(yǎng)一次并有記錄。 非一次性管道的消毒 (1)非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在含氯消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，送供應(yīng)室滅菌后備用。 (2)霧化吸入器專人使用后，必須經(jīng)消毒 (螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開(kāi)，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用 )方能用于他人。 一次性物品的處理 一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等，用后分類收集，統(tǒng)一 回收焚燒處理。 各種瓶類消毒 (1)氧氣濕化瓶：持續(xù)吸氧者必須每日更換濕化瓶及無(wú)菌水，濕化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水沖洗、晾干、備用。吸氧管專用， 24 小時(shí)進(jìn)行更換，一次性的用后進(jìn)行焚燒，重復(fù)使用的用畢重新消毒。 19 (2)電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物滿后隨時(shí)倒，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡消毒，再清洗干凈備用。 (3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、用取層包布包裹，送供應(yīng)室滅菌。 (4)碘伏、酒精溶液每周更換 2次，容器每周滅菌 2次。 器械、 敷料的消毒 (1)換藥盤 (碗 )、鑷子用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、擦干，然后送供應(yīng)室高壓滅菌。 (2)經(jīng)滅菌的各種敷料桶 (紗布、棉球 )、無(wú)菌包，開(kāi)封后的確效時(shí)間為 24 小時(shí)，并注明開(kāi)封日期和時(shí)間。 (3)無(wú)菌持物鉗干式保存，每 4小時(shí)更換一次，并注明啟用日期和時(shí)間。 (二 )?？铺厥庀局贫? 接診室 (1)每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。 (2)體溫計(jì)用 75％酒精浸泡消毒，指甲刀用 75％酒精擦拭消毒。 (3)患者人院前檢查衣服、頭發(fā)是否清潔，條件許可可用按比例配制的酒精進(jìn)行 沐浴、更衣。 婦產(chǎn)科 (1)患者用后的檢查床墊和漏斗等每日用消毒液擦拭一次，檢查患者均用一次性紙墊、手套，內(nèi)窺器一人一用一滅菌。 20 (2)檢查陰道出血患者醫(yī)生需戴無(wú)菌手套，外陰用碘伏棉球消毒后方可內(nèi)診。 (3)顯微鏡玻片用畢及時(shí)浸泡在消毒液內(nèi)，定期測(cè)試消毒液的濃度。 (4)內(nèi)窺器用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒后清水沖凈擦干，然后送供應(yīng)室高壓滅菌。 中醫(yī)科針灸針做到一人一穴一針，一次性使用的用后統(tǒng)一回收進(jìn)行焚燒。重復(fù)使用的先進(jìn)行高壓滅菌后再進(jìn)行清潔，然后再送供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌。 眼科有流行性結(jié)膜炎時(shí)設(shè)專病診室，醫(yī)護(hù)人員操作前后必須用消毒液消毒雙手。眼壓計(jì)用后必須消毒，方能用于他人。 門診治療室及門診其他?？频南就鲜鲇嘘P(guān)條例。 十三、急診科醫(yī)院感染控制制度 醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施，無(wú)菌操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。 醫(yī)護(hù)人員如有特殊感染不得進(jìn)入治療室或進(jìn)行無(wú)菌操作。 進(jìn)人人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌，注射器、輸液器應(yīng)一人一針一管，用后按要求統(tǒng)一回收處理。 凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無(wú)菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入 黃色垃圾袋內(nèi)封閉，醫(yī)院統(tǒng)一焚燒處理。 治療室每日用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次 (菌落應(yīng)≤ 500cfu/m3)拖布專用并有標(biāo)志，每日擦拭地面；冰箱每周除霜一次，不得存放私人物品。 21 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶～人一用，用后含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用。 地面及床頭桌濕式擦拭，并濕式掃床，一桌一布，一床一套，用后用含氯消毒劑浸泡消毒；拖布標(biāo)記明確，清洗后懸掛晾干。 碘伏、酒精注明日期和時(shí)間，每周更換 2次，容器每周滅菌 2次。 無(wú)菌物品與有菌物品應(yīng)分開(kāi)放 置，并有明顯標(biāo)志和日期，有效期為 l周，開(kāi)啟的無(wú)菌包有效期為 24 小時(shí)，已抽取的藥液有效期為 2小時(shí)。 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解消毒劑的性能及作用，有效濃度及作用時(shí)間，配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及監(jiān)測(cè)。 1呼吸機(jī)管路應(yīng)專人專用，使用中的管路定期更換，按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。 1霧化藥杯及口服藥杯做到一用一消毒，用畢應(yīng)用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗后擦干備用。 1氧氣管專用，使用中的氧氣濕化瓶每日消毒并更換無(wú)菌水，用畢終末消毒，干燥保存。 1體溫表做到一用一消毒，用 75%酒精浸泡消毒后干燥保存。 1血壓計(jì)及聽(tīng)診器用 500mg/L含氯消毒劑擦拭，袖帶用含氯消毒劑噴灑消毒，如被血液及體液污染應(yīng)隨時(shí)清洗消毒。 1床單位終末消毒： 22 (1)清理床頭桌及壁柜，并用含氯消毒劑溶液擦拭床頭桌、床檔及壁柜。 (2 床單 元消毒機(jī) 消毒床墊及被褥。 (3)各種儀器用 75％酒精擦拭并保持其備用狀態(tài)。 十四、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度 (一 )操作前醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備 操作前衣帽整齊，戴口罩、洗手，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程。 進(jìn)行無(wú)菌操作前后要洗手，或 洗手 消毒 液消毒 雙手，方能進(jìn)行下一項(xiàng)操作。 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染 后 不得進(jìn)入治療室。 (二 )清潔處理 堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)物品 (包括污物桶 )清潔干凈。 操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺(tái)面、治療車和治療盤等。 治療室的拖布專用并有明顯標(biāo)志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。 每日用紫外線燈空氣消毒兩次。 每月大掃除 1次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng) 1次，菌落計(jì)數(shù)≤ 500cfu/m3。 治療室護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱每周清潔除霜 1次，藥用冰箱不得放置私人物品。 靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后消毒液浸泡消毒。 (三 )無(wú)菌措施 23 無(wú)菌、有菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品有標(biāo)志及滅菌日期。 治療室護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無(wú)菌物品 (包括一次性物品有無(wú)過(guò)期 )的有效期，過(guò)期物品需要重新滅菌方能使用。 無(wú)菌敷料桶 (紗布、棉球 )開(kāi)封后有效期為 24 小時(shí)。 注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌盤，盤內(nèi)的治療巾每 4小時(shí)更換一次。 抽取的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液須在 2小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不得超過(guò) 24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。 注射、采血一人一針一管，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收 焚燒處理。 治療車物品擺放；上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。 碘伏、酒精每周更換 2次，容器每周滅菌 2次。 一次性物品的處理同病房消毒隔離制度 (四 )。 十五、換藥室醫(yī)院感染控制制度 換藥室的清潔、一般物品及室內(nèi)消毒制度同治療室。 器械使用后先用消毒液浸泡，再刷洗、擦干送供應(yīng)室高壓滅菌。 各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口 (如氣性壞疽、破傷風(fēng)等 )應(yīng)就地 (診室或病室 )嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性的敷 料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。 一切廢棄敷料放在黃色塑料袋內(nèi)密封焚燒處理。 24 每月大掃除，并做空氣培養(yǎng)一次。菌落計(jì)數(shù)≤500cfu/m3。 十六、普通病房醫(yī)院感染控制制度 (一 )空氣消毒 經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持清潔。每月衛(wèi)生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、吊燈及點(diǎn)滴架等。 病房采用濕式清掃，如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套，以保持空氣清潔。 普通病房每天開(kāi)窗通風(fēng)，上、下午各 1 次，每次 30分鐘。 特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，進(jìn)行終末消毒，空氣用臭氧消 毒。 病房、治療室、換藥室采用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。 (二 )一般物品消毒 病室、治療室、廁所拖布專用，并有明顯標(biāo)記，清洗后分開(kāi)放置，懸掛晾干。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。 抹布一桌一布，掃床一床一套，用消毒液浸泡，洗滌后備用。 患者出院后，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黃色塑料袋內(nèi)，集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理。 臉盆、便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用。 餐具用后消毒。 25 病室暖瓶每周擦洗兩次，以保持清潔光亮，瓶塞煮沸消毒。床邊隔離患者暖瓶專用，終末進(jìn)行消毒處理。 體溫表用 75%酒精浸泡消毒，清洗擦干后備用。床邊隔離患者體溫表專用。 各種監(jiān)護(hù)儀或血壓計(jì)的袖帶每周清洗 1次，特殊污染隨時(shí)清潔消毒。 (三 )非一次性管道的消毒 非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，送供應(yīng)室滅菌后備用。 霧化吸入器專人使用后，必須經(jīng)消毒 (螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開(kāi)，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干 備用 )方能用于他人。 (四 )一次性物品的處理 一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收進(jìn)行無(wú)害化處理。 (五 )各種瓶類消毒 碘伏、酒精瓶每周滅菌 2次。 氧氣濕化瓶每天用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無(wú)菌水，吸氧管專用，24 小時(shí)進(jìn)行更換，一次性的進(jìn)行焚燒，重復(fù)使用的用畢重新消毒。 藥杯用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。 26 電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi) 容物用后隨時(shí)倒，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。 密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應(yīng)室滅菌。 (六 )器械、敷料的消毒 換藥盤 (碗 )、鑷子、剪刀用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、擦干送供應(yīng)室高壓滅菌。 經(jīng)滅菌的各種敷料桶 (紗布、棉球 )、無(wú)菌包，開(kāi)封后的有效時(shí)間為 24 小時(shí)，并注明開(kāi)封時(shí)間。 無(wú)菌持物鉗干式保存，每 4小時(shí)更換 1次，并注明起始日期和時(shí)間。 (七 )床邊消毒隔離制度 床頭要有隔離標(biāo)記。 操作完畢， 用消毒液消毒雙手。 餐具、藥杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗、晾干。 患者接觸過(guò)的器械，用消毒液浸泡后，再送供應(yīng)室處理。 血壓表、聽(tīng)診器、體溫表要單獨(dú)使用，用后消毒處理。 手術(shù)患者需通知手術(shù)室，以采取隔離措施。 廢棄污染物放黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。 （八）隔離病房制度 (除床邊隔離制度外 ) 病房門把手每日用含有效氯 1000mg/L的消毒劑溶液擦。 進(jìn)入隔離室，穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。 27 便器專用，排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑進(jìn)行混合 浸泡，放置 2小時(shí)后倒入下水道。 凡乙肝患者血液、分泌物污染的器械、拖布，用含氯消毒劑消毒后進(jìn)行處理。 患者出院后，行終末密閉消毒。嚴(yán)密隔離患者用過(guò)的被服應(yīng)焚燒處理。 廢棄污物放入黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。 (九 )環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 監(jiān)護(hù)室、母嬰室、新生兒病房、治療室、換藥室等每月做空氣培養(yǎng)。定期監(jiān)測(cè)物體表面及醫(yī)護(hù)人員手。 十七、重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染控制制度 重癥監(jiān)護(hù)病房 (ICU)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應(yīng)遵守以下規(guī)定： 布局合理，分治療室 (區(qū) )和監(jiān)護(hù)區(qū)。治 療室 (區(qū) )內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于 。 每天進(jìn)行空氣消毒。 患者的安置應(yīng)將感染患者與非感染患者分開(kāi)，特殊感染患者單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。 工作人員進(jìn)入 ICU 要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。 注意患者各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。 28 加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)；加強(qiáng)細(xì) 菌耐藥性監(jiān)測(cè)。 加強(qiáng)急救設(shè)備的管理與消毒，保證各急救物品的完好，防止交叉感染。 嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與患者接觸前要洗手。 對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。 1 ICU 的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測(cè) 1次，并保存化驗(yàn)單貼在監(jiān)測(cè)本上。 十八、高危