【文章內容簡介】 署審查意見后，方可組織實施 。 3． 辦理建設工程項目安全施工措施審查手續(xù)時，應將本表提交至辦事窗口。 建設單位簽章： 監(jiān)理單位簽章： 施工單位簽章： 現(xiàn)場臨時建筑驗收表 表 單位名稱 工程名稱 層數(shù)及 高度 幢數(shù)及 間數(shù) 序號 檢查 項目 檢 查 要 求 檢 查 結 果 1 方案 有無搭設方案及計算書，是否按方案要求搭設 2 產品 合格證 生產單位有無生產許可證、經營手冊及相關資質，有無產品合格證 3 防火 等級 A 級防火 檢查驗收意見及結論： 驗收人： 項目負責人 : 日期： 年 月 日 監(jiān)理單位意見： 項目監(jiān)理機構（章）： 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 施工現(xiàn)場消防設施驗收表 表 工程名稱 施工單位 項目負責人 分包單位 分包負責人 序號 檢查 項目 內容與要求 驗收 結果 一 管理 制度 、三級防火責任制，有明顯的防火標志和宣傳教育 ，嚴格執(zhí)行 “十不燒 ”規(guī)定 ，消防器材專人管理 ，按 “三定 ”原則落實整改、有記錄 二 易燃物管理 15m 6m 、固定動火作業(yè)場與在建工程的防火間距不應小于 10m。 A 級。當采用金屬夾芯板材時，其芯材的燃燒性能等級應為 A 級。 ，應妥善處理 三 防火器材配置 GB507202021 表 的要求 ，臨時消防設施的設置與在建工程主體結構施工進度的差距不超過 3 層 24m 或單體體積超過 3 萬方的在建工程，應設置臨時室內消防給水系統(tǒng) 100m 的在建工程，應在石方樓層增設臨時中 轉水池及加壓 泵，中轉水池的有效容積不少于 10m3 、水帶及軟管，且每個設置點不應少于 2 套 續(xù) 表 序號 檢查 項目 內容與要求 驗收 結果 四 現(xiàn)場 防火 ，有安全疏散的技術措施。在建工程內不得兼作辦公室、民工宿舍、倉庫 、電熱器具及大于 60W 的 燈泡 ，不得在 非指定場所吸煙 30m2，易燃易爆危險品庫房單個房間的建筑面積不應超過 20m2。 驗收結論 年 月 日 驗收人簽名 總包單位 分包單位 監(jiān)理單位意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 施工現(xiàn)場（ ）級動火證申請 表 編號： 申請單位 動火人 監(jiān)護人 動火部位 動火項目 動火時間 動火作業(yè)周邊 易燃易爆物品情況 滅火器材配備 防火措施預案 批準人 意見 施工單位申請人（簽字）： 批準人： 年 月 日 施工現(xiàn)場（ ）級動火證 表 編號： 動火單位 動火人 監(jiān)護人 動火部位 動火項目 動火時間 ，嚴格按操作規(guī)程動火。 10m 內的易燃、易爆物品，遇有無法清除的易燃物必須采取可靠的隔離防火措施。 ，同時配備滅火器材。 看火人隨時關注動火區(qū)及周邊防火安全，不得隨意脫崗。 5 級時不得進行高空動火作業(yè)，高空動火作業(yè)正下方必須使用接火斗。 、氣焊等操作的明火作業(yè)，操作人員必須持證上崗。 ，必須對現(xiàn)場進行檢查，確認無可復燃火災隱患后方可離開。 。 批準人： 年 月 日 （批準單位公章） 安全生產、文明施工費用預算表 項目名稱： 項目經理： 表 類別 項目 名稱 具體要求 金額 （萬元） 文 明 施 工 與 環(huán) 境 保 護 各類 警示 標志牌 在易發(fā)傷亡事故（或危險處）設置明顯的、符合國家標準要求的安全警示標志牌。 現(xiàn)場 圍擋 （ 1）現(xiàn)場采用封閉圍擋，主要路段圍擋高度不低于 ，其他路段圍擋不低于 ； （ 2）圍擋材料可采用彩色、定型鋼板，磚、砼砌塊等墻體。 五 牌 一圖 在進門處懸掛工程概況、管理人員名單及監(jiān)督電話、安全生產、文明施工、消防保衛(wèi)五牌；施工現(xiàn)場總平面圖。 企業(yè) 標志 現(xiàn)場出入的大門應設有本企業(yè)標識或企業(yè)標識 場容 場貌 （ 1）道路暢通； （ 2）排水溝、排水設施通暢； （ 3）工地地面硬化處理； （ 4）綠化 材料 堆放 （ 1）材料、構件、料具等堆放時，懸掛有名稱、品種、規(guī)格等標牌； （ 2）水泥和其他易飛揚細顆粒建筑材料應密閉存放或采取覆蓋等措施； （ 3）易燃、易爆和有毒有害物品分類存放。 現(xiàn)場 防火 消防器材配置合理，符合消防要求 。 垃圾 清運 施工現(xiàn)場應設置密閉式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾應分類存放。施工垃圾必須采用相應容器或管道運輸。 臨 時 設 施 現(xiàn)場辦公 生活設施 （ 1）施工現(xiàn)場辦公、生活區(qū)與作業(yè)區(qū)分開設置，保持安全距離。 （ 2）工地辦公室、現(xiàn)場宿舍、食堂、廁所、飲水、休息場所符合衛(wèi)生和安全要求。 續(xù) 表 類別 項目 名稱 具體要求 金額 （萬元） 施工 現(xiàn)場 臨時 用電 配電 線路 （ 1）按照 TNS 系統(tǒng)要求配備電纜 （ 2）按要求架設臨時用電線路的電桿、橫擔、瓷夾、瓷瓶等，或電纜埋地的地溝。 （ 3） 對靠近施工現(xiàn)場的外電線路，設置木質、塑料等絕緣體的防護設施。 配電箱 開關箱 （ 1）按三級配電要求，配備總配電箱、分配電箱、開關箱三類標準電箱。開關箱應符合一機、一閘、一漏、一箱。三類電箱中的各類電器應是合格品 。 （ 2）按逐級保護的要求，選取符合容量要求和質量合格的總配電箱和開關箱中的漏電保護器。 重復接地 裝置 施工現(xiàn)場保護零線的重復接地應不少于 3 處。 安 全 施 工 臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護 樓板、屋面、陽臺等臨邊防護 用密目式安全立網封閉，作業(yè)層另加兩邊防護欄桿和18cm 高的踢腳板 。 通道口 防護 設防護棚，防護棚應為不小于 5cm厚的木板或兩道相距50cm 的竹芭。兩側應沿欄桿架用密目式安全網封閉 。 預留洞口 防護 用木板全封閉；短邊超過 長的洞口，除封閉外四周還應設有防護欄桿。 電梯井口 防護 設置定型化、工具化、標準化的防護門；在電梯井內每隔兩層（不大于 10m）設置一道安全網。 樓梯邊 防護 設 高的定型化、工具化、標準化的防護欄桿，18cm 高的踢腳板。 垂直方向交叉作業(yè)防護 設置防護隔離棚或其他設施。 高空作業(yè) 防護 有 懸掛安全帶的懸索或其他設施；有操作平臺；有上下的梯子或其他形式的通道 。 其他 填報人： 年 月 日 安全生產、文明施工費用統(tǒng)計表 單位名稱： 表 類 別 名稱 數(shù) 量 費用（元） 文明施工與 環(huán)境保護 安全警示標志牌 現(xiàn)場圍擋 五牌一圖 企業(yè)標志 場容場貌 材料堆放 現(xiàn)場防火 垃圾清運 臨時設施 現(xiàn)場辦公生活設施 施工現(xiàn)場 臨時用電 配電線路 臨時設施 施工現(xiàn)場 配電箱開關箱 臨時用電 重復接地裝置 安全施工 臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護 臨邊防護 其 他 合 計 單位負責人： 填報人： 填報日期： 年 月 安全技術交底匯總表 表 工程 名稱 施工單位 序號 編號 安全技術交底名稱 交底人 交底日期 備 注 填表人： 日期： 安全技術交底 表 工程名稱 施工單位 施工部位 施工內容 一 般 性 內 容 施 工 現(xiàn) 場 針 對 性 內 容 交底人簽名 接受交 底 負責人簽名 交底時間 作業(yè)人員 簽名 注：交底人應為項目技術負責人或方案編寫人， 本表一式兩份，交底人、被交底人各一份。 地下設施、管線和施工周邊環(huán)境情況交底 表 項目名稱 交底單位 （建設單位） 接受交底單位 （施工單位） 工程周邊環(huán)境及地下設施、管線情況： 交底人簽名 接受交底 負責人簽名 交底時間 接受交底 人員簽名 本表一式二份，交底單位（人）、被交底單位（人）各一份。 安全教育培訓記錄 表 項目 名稱 主講人 時間 教育培訓 單位 接受教育 培訓單位 參加對象（簽名）： 教育培訓內容： 記錄人： 注：教育培訓應包括安全文明施工規(guī)章制度，施工現(xiàn)場安全管理基本規(guī)定，各工種安全操作規(guī)程，重大環(huán)境因素辨識及控制措施、務工人員權益保護等。 三級安全教育記錄卡 項目名稱： 施工單位： 表 編號 姓名 性別 身份證號 班組 工種 簽名 公司教育內容 項目教育內容 班組教育內容 1． 安全生產的重要意義 2． 國家有關安全生產、勞動保護的法律、法規(guī)、標準； 3． 本單位的生產特點和安全生產規(guī)章制度、安全紀律 4． 安全生產基本知識和消防常識等 5． 典型事故分析及其教訓 1． 施工工地的特點及危險因素 2． 項目安全生產制度、規(guī)定及 安全技術操作規(guī)程等 3． 機械設備、電氣安全及高處作業(yè)安全基本知識 4． 防護用品發(fā)放標準及其使用的基本知識 5． 針對現(xiàn)場特點，開展 “三不傷害 ”教育 1． 本班組作業(yè)特點及安全操作規(guī)程； 2． 班組安全活動制度及