【文章內(nèi)容簡介】 ） 填報(bào)日期 : 2021 年 6 月 2 日 注： 填報(bào)本表時(shí)，請將執(zhí)業(yè)藥師注冊證書或?qū)I(yè)技術(shù)職稱證書（學(xué)歷證書）的復(fù)印件附后。 表中的企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)在備注欄中注明。 序號(hào) 姓名 職務(wù) 學(xué)歷 所學(xué)專業(yè) 是否為 執(zhí)業(yè)藥師 技術(shù)職稱 備注 1 朱啟明 總經(jīng)理 大專 藥學(xué) 否 藥師 企業(yè)負(fù)責(zé)人 2 童鑾青 質(zhì)量經(jīng)理 大專 臨床醫(yī)學(xué) 是 執(zhí)業(yè)藥師 總部 質(zhì)量 負(fù)責(zé)人 3 鄭曉村 質(zhì)管科長 中專 中藥經(jīng)營 是 執(zhí)業(yè)中藥師 4 張亦夫 質(zhì)量管理員 大專 天然藥物 否 藥師 5 董佩令 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 大專 藥學(xué) 否 藥師 鳴陽門店 6 洪海琴 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 大專 藥學(xué) 否 從業(yè)藥師 樂成大藥房 7 盧海丹 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 中專 藥學(xué) 否 中藥師 長虹門店 8 蔣曉嬌 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 大專 醫(yī)士 否 中藥師 中心工業(yè)園 9 黃海潔 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 中專 中藥商品 經(jīng)營 否 中藥師 芙蓉門店 10 陳郁郁 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 大專 藥學(xué) 否 藥師 清遠(yuǎn)店 11 翁浩潔 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 中專 藥學(xué) 否 藥師 城東門店 附件 3 企業(yè)藥品驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)人員情況表 填報(bào)單位： 樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司 （蓋章） 填報(bào)日期 ： 2021 年 6 月 2 日 序號(hào) 姓名 職務(wù) 學(xué)歷 所學(xué)專業(yè) 是否為 執(zhí)業(yè)藥師 技術(shù)職稱 備注 1 徐紅艷 驗(yàn)收員 中專 藥學(xué) 否 藥士 質(zhì)管科 2 施海燕 養(yǎng)護(hù)員 中專 藥學(xué) 否 藥師 配送中心 3 董佩令 驗(yàn)收員 大專 藥學(xué) 否 藥師 鳴陽門店 4 洪玉燕 養(yǎng)護(hù)員 中專 中藥 否 中藥師 鳴陽門店 5 洪海琴 驗(yàn)收員 大專 藥學(xué) 否 從業(yè)藥師 樂成大藥房 6 傅娥花 養(yǎng)護(hù)員 高中 否 中藥師 樂成大藥房 7 盧海丹 驗(yàn)收員 中專 藥學(xué) 否 中藥師 長虹門店 8 洪劍新 養(yǎng)護(hù)員 中專 中藥商品 經(jīng)營 否 中藥師 長虹門店 9 蔣曉嬌 驗(yàn)收員 大專 醫(yī)士 否 中藥師 中心工業(yè)園 10 吳旭蕉 養(yǎng)護(hù)員 大專 衛(wèi)生保健 否 藥師 中心工業(yè)園 11 黃海潔 驗(yàn)收員 中專 中藥商品 經(jīng)營 否 中藥師 芙蓉門店 12 連貞樂 養(yǎng)護(hù)員 大專 中醫(yī)學(xué) 否 中藥師 芙蓉門店 13 陳郁郁 驗(yàn)收員 大專 藥學(xué) 否 藥師 清遠(yuǎn)店 14 黃大福 養(yǎng)護(hù)員 大專 藥物制劑 技術(shù) 否 中藥師 清遠(yuǎn)店 15 翁浩潔 驗(yàn)收員 中專 藥學(xué) 否 藥師 城東門店 16 施海英 養(yǎng)護(hù)員 中專 藥學(xué) 否 藥師 城東門店 注：填報(bào)本表時(shí)，請將執(zhí)業(yè)藥師注冊 證書或?qū)I(yè)技術(shù)職稱證書（學(xué)歷證書）的復(fù)印件附后。 附件 3 企業(yè)藥品驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)人員情況表 填報(bào)單位：樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司（蓋章） 填報(bào)日期： 2021 年 7 月 9 日 序號(hào) 姓名 職務(wù) 學(xué)歷 所學(xué)專業(yè) 是否為 執(zhí)業(yè)藥師 技術(shù)職稱 備注 1 王小兵 保管員 大專 天然藥物 否 藥士 配送中心 2 林青青 保管員 大專 藥物制劑 技術(shù) 否 上崗證 配送中心 3 陳友 芬 復(fù)核員 大專 藥物質(zhì)量檢測技術(shù) 否 藥士 配送中心 4 注：填報(bào)本表時(shí)，請將執(zhí)業(yè)藥師注冊證書或?qū)I(yè)技術(shù)職稱證書（學(xué)歷證書）的復(fù)印件附后。 附件 4 企業(yè)經(jīng)營場所、倉儲(chǔ)、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)等設(shè)施、設(shè)備情況表 填報(bào)單位： 樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司 （蓋章）填報(bào)日期： 2021 年 6 月 2 日 營業(yè)場所及輔助辦公用房 營業(yè)用房面積 輔助用房面積 辦公用房面積 備注 無此項(xiàng) 門店總面積 藥品儲(chǔ)存用倉庫 倉庫面積 備注 倉庫總面積 冷庫 面積 陰涼庫 面積 常溫庫 面積 特殊管理藥 品專庫面積 冰柜 4 個(gè) 無此項(xiàng) 驗(yàn)收 養(yǎng)護(hù)室 面積 儀器、設(shè)備 備注 20m2 水分測定儀、分析天平、澄明度檢測儀 、標(biāo)準(zhǔn)比色液、紫外熒光燈、顯微鏡 等 其他 中 藥飲片 分裝室面積 無此項(xiàng) 配送中心配 貨場所面積 運(yùn)輸用車輛和設(shè)備 運(yùn)輸用車輛 符合藥品特性 要求的設(shè)備 車型： 解放 CA6361A1 數(shù)量： 1 電子冷熱箱 車型： 數(shù)量： 車型： 數(shù)量： 填寫說明： 根據(jù)企業(yè)設(shè)施、設(shè)備的實(shí)際填寫。如無欄目所設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)注明“無此項(xiàng)”。 表中所有面積均為建筑面積，單位為平方米。 “營業(yè)場所及輔助、辦公用房”欄目中“輔助用房”指庫區(qū)中服務(wù)性或勞保用房。 附件 5 企業(yè)所屬非法人分支機(jī)構(gòu)情況表 填報(bào)單位： 樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司 （蓋章）填報(bào)日期： 2021 年 6 月 2 日 序號(hào) 單位名稱 地址 經(jīng)營方式 負(fù)責(zé)人 備注 1 樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司鳴陽門店 樂清市鳴陽路 147151號(hào) 零售連鎖 朱啟明 60m2 有中藥配方 2 樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司樂成大藥房 樂清市云浦路 52號(hào) 零售連鎖 朱啟明 105m2 有中藥配方 3 樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司長虹門店 柳市鎮(zhèn)環(huán)城東路 504號(hào) 零售連鎖 朱啟明 72m2 4 樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司中心工業(yè)園 樂清市 樂成鎮(zhèn)后埭頭村 零售連鎖 吳旭蕉 53m2 5 樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司芙蓉門店 樂清市 芙蓉鎮(zhèn)海口村鎮(zhèn)前路 41號(hào) 零售連鎖 朱啟明 42m2 6 樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司清遠(yuǎn)店 樂清市樂成鎮(zhèn)清遠(yuǎn)路清 遠(yuǎn)一區(qū) C2幢 13號(hào) 零售連鎖 朱啟明 有中藥配方 7 樂清市雁蕩醫(yī)藥連鎖有限公司城東門店 樂清市 樂成鎮(zhèn)東山南文明路 50號(hào) 零售連鎖 朱啟明 42m2 附件 6： GSP 認(rèn)證受理意見通知書 企業(yè)名稱 經(jīng)營范圍 認(rèn)證范圍 經(jīng)營方式 初審部門上報(bào)時(shí)間 審查項(xiàng)目 審查結(jié)果 GSP 認(rèn)證申請書 《藥品經(jīng)營許可證》和營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 企業(yè)實(shí)施 GSP 情況的自查報(bào)告 企業(yè)負(fù)責(zé)人員和質(zhì)量管理人員情況表 企業(yè)藥品驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)人員情況表 企業(yè)經(jīng)營場所、倉儲(chǔ)、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)等設(shè)施、設(shè)備情況表 企業(yè)所屬非法人分支機(jī)構(gòu)情況表 企業(yè)藥品經(jīng)營質(zhì)量管理文件系統(tǒng)目錄 企業(yè)管理組織、機(jī)構(gòu)的設(shè)置與職能框圖 企業(yè)經(jīng)營場所和倉庫的平面布局圖 其他 省藥品監(jiān)督管理局受理意見 經(jīng)辦人： 審批人： 年 月 日（公章） 報(bào)送單位 省藥品認(rèn)證中心、 市藥品監(jiān)督管理局 藥品經(jīng)營質(zhì)量管理系統(tǒng)文件目錄