【文章內(nèi)容簡介】 放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。 二、手術(shù)室人員編制及 手術(shù)室護士與手術(shù)床之比應為： :1，教學醫(yī)院 3： 1。手術(shù)床設(shè)置為：以手術(shù)科 50張床位設(shè) 1臺手術(shù)床為宜，衛(wèi)生員 :1為妥。設(shè)護士長 1～ 2人。 三、手術(shù)室的規(guī)章制度 （一）手術(shù)室一般工作制度 ，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩， 離開手術(shù)室時，應更換外出衣及鞋子。 、學習、實習者，須經(jīng)醫(yī)教科或護理部批準，并應有固定地點。 ，應在手術(shù)前一日上午 10 點半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補手術(shù)通知單。 ，必須準時到位，不得隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。 30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗、術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護士應復查一遍，注意病人手術(shù) 部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。 。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。 ，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報等。 、消毒檢測制度，落實醫(yī)療安全防范措施。 ，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準。 ，各種藥品器械材料應放在固定位置，貴重 器械專人保管，每月清點、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒品標志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點并記錄，每月檢查一次，專人負責。 ，請醫(yī)生及時填寫病理標本、送檢單并作好送檢登記，督促及時送檢。 （二）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 （ 1）凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區(qū)。 （ 2）入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。 （ 3）工作人員每年一次體檢，按 規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。 （ 4）手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。 （ 5）進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。 （ 6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。 （三）手術(shù)室的消毒隔離制度 （無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。 ，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月 對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。 ，每日測比重，每周更換容器及消毒液 1～ 2次，要有記錄。 程。 ，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。 、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。 的終末消毒。 8. 手術(shù)間紫外線 要求：功率≥ 30W/m3,燈距地面＜ ，配有紫外線反光罩，輻射強度＞ 70uw/cm2。 、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。 （四）一般感染手術(shù) 、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規(guī)處理。 ，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。 （五）特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù) ，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。 、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。 、針筒、搪瓷盤應浸泡于 %過氧乙酸中 30 分鐘，經(jīng) 2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。 ，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。 、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒， 24小時。 （六）無菌物品的管理 ，室內(nèi)通風、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。 2. 無菌物品柜清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期 7天，霉季 5天。 30 30 40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學試劑一枚。 ，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。 、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周 1～ 2次。 6. 酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在 ～ 之間，并有記錄、簽名。 、指刷、消毒毛巾等用物每 24小時消毒一次。 四、 HAA陽性病人術(shù)后處理 （一）手術(shù)前 ，設(shè)專用手術(shù)間進行手術(shù)，房間門口應掛有紅色隔離標志，由專人負責巡回。 ，包括手術(shù)器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。 （二）手術(shù)中 術(shù)間里應穿隔離衣、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間，如須添加物品，可請室外人員幫助。 ，如手套破損應立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。 （三）手術(shù)后 %過氧乙酸洗手 1～ 2分鐘。 、器械則應重新包好，待高壓滅菌后備用。 ，未經(jīng)處理不得帶出手術(shù)間。 （ 1）術(shù)后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類用專 用桶在%過氧乙酸中浸泡半小時后取出。器械清潔干凈，擦干后再行高壓滅菌；布類則擠干后打包送洗衣房；針筒清潔后送供應室；吸引管清潔后再煮沸 15分鐘擦干后備用。 （ 2）污物桶、吸引瓶應用 20%過氧乙酸配成 %濃度的溶液浸泡半小時，再將污水倒入污水池內(nèi)，吸引瓶擦洗干凈后應浸泡在 %過氧乙酸溶液中半小時后再用。 、手術(shù)床、輸液架等用 %過氧乙酸拖擦。 5.手術(shù)間用過氧乙酸或福爾馬林熏蒸，密閉 6～ 8小時后通風。 性病病人術(shù)后也按上述要求處理。 五、無菌注意事項 （一）嚴格區(qū)分無菌與有菌的界限 無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。 ，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進行。 （凡器械落至臺面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。 。 、肘部被參觀者接觸時應套以無菌袖套。 ，一人應退后一步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背后擦過。 （二）保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時，器械臺與手術(shù)切口應有四層以上。 （三）保護切口。切開皮膚及縫合之前應再消毒，皮膚切開后以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護切口。 （四）保護腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。 六、手術(shù)室安全制度 ，如電刀、插燈等應定 期檢查。 ，手術(shù)護士應切斷所有電源插頭。 。 ，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。 。 ，以保障病人的安全。 ，應立即報告有關(guān)部門，并向院部匯報。 七、手術(shù)室護士長職責 ，負責本室的行政和業(yè)務 管理、護理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。 ，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。 ，并嚴格要求遵守無菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。 、衛(wèi)生員的業(yè)務學習，指導進修、實習護士工作。 5.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。 ，嚴防差錯發(fā)生。 、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。 。 。 副護士長協(xié)助護士長負責相應的工作。 八、手術(shù)室護士職責 ，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。 ，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防 差錯事故。 ，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)溫度與濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。 、保暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢工作。 、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計工作。 、實習護士和衛(wèi)生員的工作。 九、洗手護士職責 ，做到心中有數(shù)。提前 15 分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術(shù)器械分類排放。各種導管使用前用生理鹽水沖洗。 護士清點器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術(shù)）。手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。 ，還要有超前意識，嚴格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術(shù)進展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。 、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、