小企業(yè)創(chuàng)業(yè)者聯(lián)盟啟動(dòng)儀式上的講話稿與小兒肺炎患者護(hù)理方案匯編(編輯修改稿)
2024-11-23 00:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 由門診收入新生兒科 家人報(bào)送 健康史 主訴不詳家屬口述患者一天前洗澡后出現(xiàn)劇烈咳嗽，喉嚨有大量濃痰，哭鬧不止，而且伴有發(fā)燒。無惡心嘔吐、食欲不振、皮膚無黃染，遂來我院就診，門診以“小兒肺炎”收入我科。既往史：卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母親無既往病史，否認(rèn)“肺炎、肺結(jié)核、傷寒”病史。否認(rèn)“高血壓、糖尿病”，無食物及藥物過敏史，患者已接種卡介苗、乙肝疫苗。個(gè)人史：第一胎，第一產(chǎn)，足月兒。單胎。：無。胎兒宮內(nèi)窘迫：無。分娩方式：經(jīng)陰道分娩，平產(chǎn)。羊水：量不詳。臍帶正常，胎盤正常。apgar評(píng)分不詳。 體格檢查患者自起病以來精神欠佳，呼吸困難，大小便正常，體重下降。 實(shí)驗(yàn)室及影像檢查t ℃，p 98次/分，r 20次/分 ?；颊邔?duì)刺激反應(yīng)可，張力正常，眼球運(yùn)動(dòng)靈活，雙側(cè)瞳孔正大等圓，約2mm大小，對(duì)光反射靈敏，皮膚可見散在紅色丘疹，無出血點(diǎn)，發(fā)育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可見明顯呼吸三凹征，精神面貌差，臉色蒼白，呼吸困難，肺部固定濕啰音，心音有力，節(jié)律整齊，無雜音。全身皮膚無黃疸，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無血腫、五官無畸形。眼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白，鞏膜無黃染，全身無潰爛。耳鼻無異常?？诮菬o歪斜，口唇無發(fā)紺，伸舌居中，咽無充血，雙扁桃體無腫大。頸對(duì)稱，雙頸靜脈無充盈。胸廓對(duì)稱無畸形。兩側(cè)語顫均等，心界正常，心率135次/分，率齊，各瓣膜區(qū)聽診無雜音，無反跳痛及肌緊張，腹部未觸及包塊，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩及痛，腸鳴音活躍。臍部殘端已脫落，臍部干燥，無血性分泌物，無臭味，肛門及外生殖器未見異常。擁抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，覓食反射正常。圍巾征正常。脊柱四肢無畸形。雙下肢無水腫，四肢肌力及肌張力正常，無亢進(jìn)。
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