衛(wèi)生局關于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)研報告與衛(wèi)生局醫(yī)療監(jiān)督工作方案(共2篇)匯編(編輯修改稿)
2024-11-22 06:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 控能力，為研究食源性疾病的流行規(guī)律、制定防控策略提供基礎數(shù)據(jù)和科學依據(jù)。三、監(jiān)測內(nèi)容與職責分工（一）病例監(jiān)測市人民醫(yī)院為主動監(jiān)測哨點醫(yī)院。監(jiān)測病例定義監(jiān)測病例為以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。病例信息采集由市人民醫(yī)院接診醫(yī)師負責對符合監(jiān)測病例定義的病人進行信息采集，內(nèi)容包括一般情況、臨床癥狀、體征和飲食史等。填寫《食源性疾病病例信息表》（附表1）。生物樣本采集與檢驗市人民醫(yī)院接診醫(yī)師依據(jù)監(jiān)測病例定義，采集病人的糞便或肛拭子樣本。采集生物樣本數(shù)不得低于10份/周，若一周內(nèi)符合病例定義的腹瀉病人低于10例，則須全部采集。全年市人民醫(yī)院在完成規(guī)定數(shù)量的樣本檢測任務基礎上需同時備留100份生物樣本用無菌甘油肉湯保存后立即送市疾控中心實驗室70℃凍存，由市疾控中心統(tǒng)一于11月底前送省疾控中心檢測復核。（1）采樣要求病人排出新鮮糞便于無菌容器內(nèi)，用4支無菌棉拭子多點采集糞便樣本（如有膿血或黏液應挑取膿血、黏液部分，液體糞便應取絮狀物，使棉拭子表面蘸滿糞便），插入Cary－Blair運送培養(yǎng)基內(nèi)，棉拭子應盡量全部插入培養(yǎng)基內(nèi)，以保證彎曲菌所需的微需氧環(huán)境，迅速擰緊管口。（2）樣本編號用記號筆清楚地在采樣管和采便杯（盒）上編號（采樣編號與病例信息表編號一致），并寫上姓名、性別。（3）樣本保存用于細菌檢測的糞便樣本:Cary－Blair保存的棉拭子樣本放置室溫保存。（4）檢測項目檢測項目包括沙門氏菌、志賀氏菌兩種（因我市實驗室檢驗設備及人員因素影響，目前省級方案規(guī)定的致瀉大腸埃希氏菌、副溶血性弧菌兩種項目不能開展）。（5）樣本檢測與運送市人民醫(yī)院微生物檢驗室應立即對本院采集送達的樣本進行前期大便培養(yǎng)和生化反應，對發(fā)現(xiàn)的可疑菌落樣本要立即按規(guī)范要求送至市疾控中心微生物檢驗室做進一步血清學分型。實驗室完成檢驗后，市疾控中心要匯總樣本檢測結果，填報《食源性疾病監(jiān)測病例樣本檢測結果表》（附表2）和《食源性疾病監(jiān)測病例樣本致病菌分離菌株登記表》（附表3），通過食源性疾病主動監(jiān)測報告系統(tǒng)及時上報。同時，在每月的第一、三周檢驗實驗室將前兩周分離的菌株集中送至省疾控中心。市疾控中心要不定期加強對市人民醫(yī)院檢驗室檢驗技術環(huán)節(jié)的支持與指導。（6）信息報送市人民醫(yī)院每天將《食源性疾病病例信息表》送至市疾控中心，市疾控中心通過食源性疾病主動監(jiān)測報告系統(tǒng)及時上報。市疾控中心于每月10日前匯總、上報上月病例數(shù)、采集的生物樣本數(shù)、已檢測樣本數(shù)及檢驗陽性數(shù)，及時掌握工作進度。（二）流行病學調(diào)查調(diào)查對象出現(xiàn)以下情況時，市人民醫(yī)院、市疾控中心要及時向市衛(wèi)生局報告。（1）市人民醫(yī)院短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）場所共同就餐后出現(xiàn)癥狀相似病例或原因不明的異常病例；（2）市疾控中心對轄區(qū)內(nèi)病例信息進行匯總分析，發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)集中或分散出現(xiàn)超過既往水平的癥狀相似或原因不明的食源性病例；（3）市疾控中心對轄區(qū)內(nèi)檢驗結果進行匯總分析，發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)集中或分散出現(xiàn)病原體特征或食源性致病菌血清型一致的食源性病例。調(diào)查內(nèi)容與程序市衛(wèi)生局收到異常聚集性食源性疾病病例或病原體信息后，進行信息核實和暴發(fā)識別。當確定為一次同源暴露所致的食源性疾病暴發(fā)時，立即組織市疾控中心開展流行病學調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人群疾病調(diào)查、相關因素調(diào)查（包括食品、環(huán)境等）及實驗室檢驗。調(diào)查程序包括初步調(diào)查、病例搜索、個案調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、相關因素調(diào)查、實驗室檢驗以及調(diào)查結論與報告。流行病學調(diào)查方法按照衛(wèi)生部《食品安全事故流行病學調(diào)查工作規(guī)范》、《食品安全事故流行病學調(diào)查技術指南》執(zhí)行。信息報送啟動流
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