醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)管理標準與措施(編輯修改稿)
2025-06-18 14:16 本頁面
【文章內容簡介】 行保護性醫(yī)療制度，術中不談論與手術無關的事情。術中實施自體血回輸時，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》。 三、手術后管理 手術結束后，術者對病人術后需要特殊觀察的項目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術記錄或病程記錄）。手術記錄應在規(guī)定時限內及時、準確、真實、全面地完成。 麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估，尤其對全麻術后病人，麻醉科醫(yī)師應嚴格依照全麻病人恢復標準確定病人去向（術后恢復室或病房或外科監(jiān)護室）。并對重點病人實行術后 24 小時隨訪且有記錄。病 人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準。 ，手術者應在病人術后 24 小時內查看病人。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術后 3 天之內必須至少有 1 次查房記錄。 四、圍手術期醫(yī)囑管理 手術前后醫(yī)囑必須由手術醫(yī)師 /或由術者授權委托的醫(yī)師開具。 對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關規(guī)定執(zhí)行 臨床輸血安全管理標準與措施 取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋 只能用靜脈注射生理鹽水。 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸血過程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路； 2）立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時匯報上級醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時 ， 1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗結果記錄； 2）核對受血者及供血者 ABO 血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗。 3）遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 4）遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應進行進一步鑒定； 5）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌菌種檢測； 6）遵醫(yī)囑盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 7）必要時，溶血反應發(fā)生后 5－ 7 小時遵醫(yī)囑測血清膽紅素含量 。 手術準入及有創(chuàng)操作管理標準與措施
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