【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 室傳導(dǎo)阻滯；③高鈣血癥；④甲狀腺功能低下；⑤缺血性心臟??；⑥急性心肌梗死早期(AMI)：⑦心肌炎活動(dòng)期；⑧腎功能損害。 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。 注意觀察血壓、心率及心律變化。 禁與鈣注射劑合用。 靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。,阿托品Atropine [藥理] M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。 [適應(yīng)癥] 內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。 [常用制劑] 片劑：0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑：0.5%～3%。 [臨床應(yīng)用] (1)心肺復(fù)蘇：用予迷走反射和阿斯綜合征所致心臟驟停。亦可用于電復(fù)律后的心動(dòng)過(guò)緩。 (2)治療各種緩慢性心律失常。 (3)搶救感染性休克。 (4)有機(jī)磷中毒的急救，達(dá)阿托品化后維持給藥。,(5)治療各種內(nèi)臟絞痛。 (6)治療眼科疾病，散瞳孔。 [護(hù)理要點(diǎn)] 1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。 3. 靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。 4. 對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘和尿量。 5. 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。,山莨菪堿Anisodamine [別名] 6542,。 [藥理] M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。 [適應(yīng)癥] 感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。 [常用制劑] 片劑：5mg，10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。 [護(hù)理要點(diǎn)] 禁用于：腦出血急性期，青光眼者 2. 不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等。 3. 抗感染性休克時(shí)，其它措施不能少。 4. 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。,硝酸甘油Nitrolycerin [別名] 三硝酸甘油酯。 [藥理] 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。 [適應(yīng)癥] 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主。 [常用制劑] 片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。 注射劑：1ml(5mg),2ml(10mg)。 貼膜劑：0.5mg/格。 噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。 [臨床應(yīng)用] (1)心絞痛、心肌梗死。 (2)急性充血性心力衰竭。 (3)高血壓危象。方法： 舌下含服：0.3mg0.6mg/次， 靜注：510ug/min起，然后間隔510分鐘增加510ug/min，直到期望的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)或臨床效果。,[護(hù)理要點(diǎn)] 1.禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、心動(dòng)過(guò)緩及嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速、低血壓忌用。腦水腫時(shí)慎用。 2. 不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。 3. 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶?jī)?nèi)，以免失效。 4. 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。 5. 靜脈注射時(shí)，密切觀察病人的血壓及心率變化。 6. 長(zhǎng)期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。,硝普鈉(Sodium Nitroprusside ) [藥理]直接作用于血管平滑肌，對(duì)周圍血管有較強(qiáng)烈的擴(kuò)張作用，對(duì)動(dòng)、靜脈均有擴(kuò)張作用，作用時(shí)間短。 [適應(yīng)癥]1.用于高血壓急癥，如高血壓危象、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動(dòng)脈瓣）關(guān)閉不全時(shí)的急性心力衰竭。 [常用制劑]注射劑:50mg(用法：0.5ug –10ug/kg/min) [護(hù)理要點(diǎn)] 1.禁用：代償性高血壓（如動(dòng)靜脈分流）或主動(dòng)脈縮窄 2.不良反應(yīng)：低血壓、心動(dòng)過(guò)速、長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)發(fā)生氰化物中毒。 3.應(yīng)用時(shí)應(yīng)避光保存。 4.長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)，注意氰化物中毒。 5.應(yīng)用中要注意監(jiān)測(cè)血壓和心率。,呋塞米Furosemide [別名] 速尿。 [藥理] 為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。 [適應(yīng)癥] 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。 [常用制劑] 片劑：20mg。注射劑：2ml（20mg）。 [護(hù)理要點(diǎn)] 禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過(guò)敏者。 不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽(tīng)力障礙。 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過(guò)4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。 長(zhǎng)期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無(wú)乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。 觀察有無(wú)耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽(tīng)力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。 本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。 大劑量使用觀察病人有無(wú)脫水或體位性低血壓癥狀。,甘露醇Mannitol [藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織脫水和利尿。 [適應(yīng)癥] 腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥。 [常用制劑] 250ml（50g）。 [護(hù)理要點(diǎn)]