高風險病人管理制度(編輯修改稿)
2025-01-20 18:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 就是呼救信號，必須立即采取緊急措施； （ 3）在給病人使用機械通氣裝置時，護士絕不能離崗，要杜絕通氣機械故障 9 或通氣管脫落時未及時發(fā)現(xiàn)造成不良后果； （ 4）應(yīng)用各種血管擴張劑或強心藥物時必須密切觀察和調(diào)整滴速； （ 5)必須保證科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的查房次數(shù)，及時作出相應(yīng)處理； (6)工作人員語言必須清晰明了，尤其是下達口頭醫(yī)囑時決不能含糊不清，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要復(fù)讀，以免造成錯誤； （ 7）嚴格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，包括工作人員進出時的衣帽鞋罩和人數(shù)的控制，轉(zhuǎn)送病人都應(yīng)用清潔車或活動車，工作人員洗手和定期作鼻拭子培養(yǎng)，鮮花不入清潔區(qū)，病人只能隔窗觀賞，嚴格掌握病人的分室安排，正確安排單房間、隔離間和多人房間； （ 8）要保持監(jiān)護病房的安靜舒適。 十二 、病房感染管理制度 感染是病房最常見的并發(fā)癥， 50%的死亡病人與院內(nèi)感染有關(guān)，因此感染管理是病房管理的十分重要的內(nèi)容。 病房內(nèi)預(yù)防感染的管理工作要抓好病人、環(huán)境和病原體三個中心環(huán)節(jié)，關(guān)鍵是抓好醫(yī)務(wù)人員的嚴格 執(zhí)行消毒隔離和感染管理，具體要抓好以下幾個方面： （ 1）監(jiān)護病房建筑設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生和消毒處理 要做好對地面、墻壁、天花板、門窗、柜櫥、病床、室內(nèi)空氣的消毒處理，并形成制度，定期檢查，例如地面每日要用 %過氧乙酸消毒劑濕拖清掃 4 次， 10 可減少細菌數(shù) 95%以上； （ 2）污染用品的消毒處理 ① 被污染的被單、床單、衣服等，床上的棉被、褥墊、毯子等，用后都要用藥物消毒或射線照射； ② 便盆、尿壺最好固定使用，但也應(yīng)每天用含氯消毒劑浸泡消毒。 （ 3）醫(yī)療器械和裝備的消毒 ① 外科手術(shù)、換藥器械敷料等都要高壓滅菌消毒； ② 通 氣機要堅持 24 小時更換氣囊袋管道和連接物； ③ 對接觸病人的霧化器噴頭、管道和藥液盛器都要作浸泡消毒； ④ 為預(yù)防留置導(dǎo)尿引起的尿路感染，要在嚴格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿。 （ 4）使用一次性醫(yī)療用品 根據(jù)日本報道，使用一次性醫(yī)療用品可使手術(shù)后感染率下降三分之一，現(xiàn)在不僅使用一次性輸液、導(dǎo)管（包括血管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿路導(dǎo)管、胃腸導(dǎo)管等）插管、針頭等，就連醫(yī)務(wù)人員使用的衣帽口罩和手套，醫(yī)用包裝敷料紙等均為一次性材料； （ 5）合理使用抗生素 要嚴格掌握使用抗生素的適應(yīng)證，有條件的要開展血濃度監(jiān)測，做到合理地、科學地、正確地使用抗生素。 11 （ 1）出入病房的更衣?lián)Q鞋制度 工作人員所用衣、帽等要 保持清潔，勤洗換 ； （ 2）無菌操作制度 尤其在進行上呼吸道護理、換藥、灌腸、留置導(dǎo)尿管時均應(yīng)戴無菌手套； （ 3）洗手制度 凡接觸病人（包括處理病人物品、尿壺、便盆后）都要認真洗手，必要時要再用 75%酒精擦拭手部； （ 4）物品消毒和專用制度 物品要求專人專用，用后消毒 ； （ 5）常用器械物品專床專用制度 例如每位病人的血壓計、聽診器 、床頭物品、供氧和吸引裝置，以及簡易呼吸器等，必須每床專用，病人出院后要進行終末消毒； 12 （ 6）工作人員患有呼吸道或腸胃道病癥時要避免接觸病人的制度； （ 7）工作人員不得在 病房內(nèi)飲食的制度； （ 8）室內(nèi)禁止養(yǎng)花、插花的制度； （ 9）區(qū)分病人隔離的制度，尤其對器官移植病人； （ 10）消毒管理制度 工作人員要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部第 22 號令《消毒管理辦法》，做到熟悉各種消毒劑的性質(zhì)和作用，合理使用消毒劑溶液，定期檢測監(jiān)護病房室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)療用品和醫(yī)務(wù)人員手的細菌總數(shù)。 十三 、 病房的護理質(zhì)量管理制度 員的基礎(chǔ)理論要求。它包括： （ 1）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護理論 圍繞著心泵收縮功能、體內(nèi)血容量、周圍血管阻力和心臟傳導(dǎo)功能（心臟電生理）等問題對各種休克、低心輸出量、心律失常、心力衰竭、水電解質(zhì)紊亂等病理循環(huán)狀態(tài)所采取的措施和操作，例如尿量分析、中心
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