高風(fēng)險(xiǎn)病人管理制度-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 人使用機(jī)械通氣裝置時(shí)，護(hù)士絕不能離崗，要杜絕通氣機(jī)械故障 9 或通氣管脫落時(shí)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成不良后果； （ 4）應(yīng)用各種血管擴(kuò)張劑或強(qiáng)心藥物時(shí)必須密切觀察和調(diào)整滴速； （ 5)必須保證科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的查房次數(shù)，及時(shí)作出相應(yīng)處理； (6)工作人員語(yǔ)言必須清晰明了，尤其是下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)決不能含糊不清，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要復(fù)讀，以免造成錯(cuò)誤； （ 7）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離制度，包括工作人員進(jìn)出時(shí)的衣帽鞋罩和人數(shù)的控制，轉(zhuǎn)送病人都應(yīng)用清潔車或活動(dòng)車，工作人員洗手和定期作鼻拭子培養(yǎng)，鮮花不入清潔區(qū)，病人只能隔窗觀賞，嚴(yán)格掌握病人的分室安排，正確安排單房間、隔離間和多人房間； （ 8）要保持監(jiān)護(hù)病房的安靜舒適。 14 （ 1）資料收集 從病史、各種檢查陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)、各系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)參數(shù)變化等方面取得，目的是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題（包括已存在的問(wèn)題、潛在的問(wèn)題和可能發(fā)生的問(wèn)題）； （ 2）建立護(hù)理診斷 護(hù)理診斷包括對(duì)已發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的診斷，對(duì)潛在問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性診斷，對(duì)可能發(fā)生問(wèn)題的及時(shí)性診斷。 六、嚴(yán)格消毒隔離 新生兒監(jiān)護(hù)管理過(guò)程中必須高度重視并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，稍有不慎，就會(huì)造成繼發(fā)感染，使以前的搶救工作付之東流。 對(duì)于瀕死病人，減輕或控制疼痛是第一位的，通常要給予足量的有效 的止痛藥物。 （ 4）解除痛苦的原則 要保持適度支持性治療，停止非正常的過(guò)度治療，盡力解除病人的痛苦，做到無(wú)痛苦地死去。 (1)要充分傾聽(tīng)病人談話，使他們精神上得到安慰； (2)要?jiǎng)?chuàng)造條件，使病人經(jīng)常保持與親人和好友的聯(lián)系，鼓勵(lì)親人的相陪，以創(chuàng)造良好的氛圍，尊重臨終病人的生活習(xí)慣和方式。 20 附件 三 、 臨終關(guān)懷工作制度 一、臨終關(guān)懷的內(nèi)容 專業(yè)的治療和全面身心照料； ； ； ； 、身心最大安慰和最有力的支持； ，并考慮他們的處境； 、隱私性需要的生活空間； 。 三、呼吸監(jiān)測(cè) 最常見(jiàn)的是阻抗技術(shù)描記呼吸的方法，這種方法只能測(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)，不能測(cè)患兒的肺部通氣功能。 （ 4）使用一次性醫(yī)療用品 根據(jù)日本報(bào)道，使用一次性醫(yī)療用品可使手術(shù)后感染率下降三分之一，現(xiàn)在不僅使用一次性輸液、導(dǎo)管（包括血管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管、尿路導(dǎo)管、胃腸導(dǎo)管等）插管、針頭等，就連醫(yī)務(wù)人員使用的衣帽口罩和手套，醫(yī)用包裝敷料紙等均為一次性材料； （ 5）合理使用抗生素 要嚴(yán)格掌握使用抗生素的適應(yīng)證，有條件的要開(kāi)展血濃度監(jiān)測(cè)，做到合理地、科學(xué)地、正確地使用抗生素。 7 九 .、 高風(fēng)險(xiǎn)病人 醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié) 規(guī)范 （ 1）病歷書(shū)寫(xiě) 病歷要求各種記錄資料必須及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確、連貫，要能充分記載和反映病人入室后的病情演變 真實(shí)狀況，在特別緊急狀況下可采用先搶救后補(bǔ)記的原則； （ 2）醫(yī)囑 高風(fēng)險(xiǎn) 病人的特點(diǎn)是醫(yī)囑必須適應(yīng)病人病情變化，因此臨時(shí)醫(yī)囑多、口頭醫(yī)囑多，這就要求醫(yī)護(hù)人員更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度； （ 3）查房 ① 科主任（主任醫(yī)師）必須堅(jiān)持每天晨間帶領(lǐng)全體醫(yī)師查房 1 次，檢查病情，判別療效，分析發(fā)展趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸，決定可否離室； ② 主治醫(yī)師每天必須查房 2 次以上； ③ 值班醫(yī)師要不離病房崗位，不間斷地巡視病人，觀察病情，檢查各類儀器使用情況，分析各種儀器的參數(shù)，凡遇病情突變應(yīng)立即投入搶救并呼請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師。 （ 三 ） 、醫(yī)院對(duì)危重患者執(zhí)行 24小時(shí)零報(bào)告制度，進(jìn)行全程管理。 ， 住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師）、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各負(fù)其責(zé)，各在其位，加強(qiáng)請(qǐng)示報(bào)告和督促檢查制度； 、醫(yī)技、行政工勤人員負(fù)責(zé)制 高危 病人診療不只是醫(yī)師護(hù)士之事，要靠各醫(yī)技部門(mén)的支持配合，要靠行政后勤部門(mén)的服務(wù)，任何環(huán)節(jié)的失誤都會(huì)招致不良后果； （業(yè)務(wù)院長(zhǎng)）、醫(yī)務(wù) 處 、臨床科室負(fù)責(zé)制 (1)
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