【文章內(nèi)容簡介】 救。在搶救過程中如需上級醫(yī)院協(xié)助搶救：由醫(yī)務(wù)科或搶救小組（或總值班）聯(lián)系上級醫(yī)院的醫(yī)生，請會診醫(yī)生以力爭最快的方式進行會診搶救。應(yīng)急相應(yīng)的終止由決定啟動者會同有關(guān)人員討論決定，終止的條件為醫(yī)療救治病人病情穩(wěn)定。（六）附：四級救治預(yù)警 Ⅰ級預(yù)警（特別重大）：孕產(chǎn)婦病情危害，需要上級專家會診并轉(zhuǎn)院救治。Ⅱ級預(yù)警（重大）：孕產(chǎn)婦病情危害生命，需要專家會診救治。Ⅲ級預(yù)警（較大）：孕產(chǎn)婦出現(xiàn)危害生命的癥狀，已住院救治，目前病情穩(wěn)定。Ⅳ級預(yù)警（一般）：孕產(chǎn)婦出現(xiàn)可能危害生命的癥狀，需要住院觀察治療。 突發(fā)事件應(yīng)急藥品供應(yīng)預(yù)案 為確保事件突發(fā)時能迅速反應(yīng)，有效采取一系列相應(yīng)措施，保證發(fā)生突發(fā)性緊急事件時的藥品供應(yīng)，保障病患健康與生命安全，維護社會秩序，特制定此預(yù)案。醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)情況，如臨時停電或HIS系統(tǒng)故障等，亦按此預(yù)案處理。 突發(fā)事件一般是指突然發(fā)生、造成或可能造成嚴重損害的事件。比如大規(guī)模傳染病、地震、水災(zāi)、颶風(fēng)等自然災(zāi)害，核輻射、集體食物中毒等。 發(fā)生突發(fā)事件時，由當班人員立即直接通知部門組長及藥劑科主任，由藥劑科主任負責(zé)協(xié)調(diào)安排應(yīng)急工作，各部門組長進入緊急待命狀態(tài)，保持24小時通訊通暢，所有工作人員一律服從指揮，按要求各司其職。如有必要，藥劑科可隨時組建“突發(fā)事件藥品供應(yīng)小組”，負責(zé)準備、調(diào)配所需藥品。 急診藥房開啟“綠色通道”，由醫(yī)生直接輸入處方，隨即藥師記帳（患者處于掛賬狀態(tài)），然后調(diào)配處方，若醫(yī)生未輸入處方，則通過借藥形式進行處理，然后藥師進行藥品急送，待事件穩(wěn)態(tài)后統(tǒng)一結(jié)算入賬。 各病區(qū)及手術(shù)室急用藥品，藥師優(yōu)先按醫(yī)囑發(fā)藥；若醫(yī)囑暫未輸入系統(tǒng)的，通過借藥形式進行處理，藥師通過物流系統(tǒng)或者貨梯及人工送藥方式進行藥品的急送；病區(qū)夜間用藥，則由急診藥房負責(zé)調(diào)配，通過物流系統(tǒng)或者人工送藥。 急救藥品供應(yīng)具體流程:（1）門診急救藥品供應(yīng)電話610129，888190，病區(qū)急救藥品供應(yīng)電話610192，888189。（2）接到電話后藥師馬上將所需藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量記錄在借藥單上，并記下送藥地點。（3）藥師調(diào)配藥品完成后把藥品和借藥單裝入急救藥品箱，將口罩和帽子戴好，送達指定地點。（4）送達藥品后需向主持搶救人員報告：報告***，**藥品已送到。然后與護士做好交接工作，護士在借藥單上簽名后收回，等事態(tài)穩(wěn)定后藥品進行記賬。（5）接到指令到送達藥品時限為5分鐘。 若突發(fā)事件所需藥品出現(xiàn)短缺現(xiàn)象，則藥劑科首先進行院內(nèi)調(diào)撥，同時藥庫根據(jù)需求量立即采購補貨，并要求商業(yè)供貨公司緊急送貨或向其他醫(yī)院調(diào)撥等各種方法保證突發(fā)事件藥品供應(yīng)。 若處理突發(fā)事件所需使用藥品未在本院藥品使用目錄中，則由科室主任提交臨時用藥申請報告，經(jīng)藥劑科主任、分管院長批準，藥庫立即進行緊急采購，緊急送貨。 若事件情況緊急或牽涉面較廣時，則由藥劑科主任向分管院長及醫(yī)院藥事委員會匯報，由醫(yī)院統(tǒng)一安排處理。 臨床各部門配備急救、搶救用藥，各部門可根據(jù)各自?？魄闆r向藥劑科申報請領(lǐng)其他搶救用藥，藥品使用后應(yīng)及時補足，定期養(yǎng)護，除護理部每月進行專項檢查外，藥劑科每季度安排藥劑人員檢查相應(yīng)部門搶救車藥品備用及效期情況，檢查結(jié)果及時反饋被查科室及護理部。1 醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)情況（臨時停電或HIS故障等），門急診藥房則根據(jù)收費處備用機制的運行情況，使用相應(yīng)的應(yīng)急流程：（1）收費處備用收費系統(tǒng)可運行：醫(yī)生開具手工處方，收費處按手工處方進行收費（必要時，藥劑人員現(xiàn)場指導(dǎo)），門急診藥房根據(jù)手工處方進行發(fā)藥，并登記該病員就診號，故障完畢后進行處方補錄入。（2）收費處備用收費系統(tǒng)無法運行：醫(yī)生開具手工處方，門急診藥房進行手工劃價，收費處收費，門急診藥房根據(jù)手工處方進行發(fā)藥，并登記該病員就診號，故障完畢后進行處方補錄入。1 醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)情況（臨時停電或HIS故障等），病區(qū)藥房使用應(yīng)急流程：醫(yī)生開具手工醫(yī)囑單，藥師配方，故障完畢后進行處方補錄入。在突發(fā)情況期間，停止退藥操作和出院操作。1 藥品價格目錄隨HIS系統(tǒng)每天進行更新備份，確保單機版劃價準確性。1 各部門日常應(yīng)準備應(yīng)急電源，并定時維護修理，部門人員聯(lián)系電話及時更新，保證突發(fā)情況時通訊正常。1 突發(fā)事件結(jié)束后，藥劑科應(yīng)對該次突發(fā)事件藥品供應(yīng)應(yīng)急體系的運行情況進行總結(jié)評價，發(fā)現(xiàn)問題，及時作出改進，積累寶貴經(jīng)驗，提高應(yīng)急處理能力及完善應(yīng)急系統(tǒng)。1 藥劑科應(yīng)定期組織培訓(xùn)，讓全體藥劑科工作人員都了解突發(fā)事件應(yīng)急方案內(nèi)容，熟悉處理程序。附：突發(fā)事件藥品供應(yīng)小組聯(lián)系電話如下：總負責(zé)：蔣國軍13967100671（888068），孫遠南13967100844（888078）門診藥房負責(zé)：朱建軍15968168068（888190）病區(qū)藥房負責(zé)：陳亞華83130187（888189）靜配中心負責(zé)：吳宏程13567164650（888220）藥庫負責(zé)：鄭月華138674069359(883136)、寧啟君13967100669（883121）藥品不良反應(yīng)報告專線：610053門診急救藥品供應(yīng)：610129，888190病區(qū)急救藥品供應(yīng)：610192，888189 臨床應(yīng)急用血預(yù)案（一）組織管理輸血管理委員會：成員名單——見浙蕭醫(yī)［2010］82號文件輸血管理委員會是醫(yī)院輸血管理的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負責(zé)修訂本預(yù)案，負責(zé)全院用血緊急情況的組織、管理、協(xié)調(diào)、指揮，督促有關(guān)成員科室完成任務(wù)，進行相關(guān)檢查。（二）工作要求輸血科全體同志必須嚴肅認真對待，臨床應(yīng)急用血須及時、仔細、準確地向醫(yī)院輸血管理委員會匯報。啟動本預(yù)案后，應(yīng)將處理結(jié)果、原因分析、整改措施向院領(lǐng)導(dǎo)及輸血管理委員會作出書面報告。各相關(guān)人員確保24小時通信暢通，隨叫隨到，保證應(yīng)急輸血工作順利有序進行。（三）臨床應(yīng)急用血預(yù)案輸血是醫(yī)療急救中不可缺少的治療手段，然而在臨床危重患者的搶救中，可能出現(xiàn)由于缺血或疑難配血耽誤搶救時間的情況。根據(jù)我院實際情況，制定浙江蕭山醫(yī)院臨床急救用血應(yīng)急預(yù)案，以保證醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、臨床科室和輸血科在遇見突發(fā)性事件時，在血液缺乏的情況下，每位醫(yī)務(wù)人員明確各自的任務(wù)和用血思路，積極為搶救患者贏得時機。條件：自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡下。緊急輸血時必須履行下列程序：報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類臨床用血的同時緊急聯(lián)系蕭山區(qū)中心血庫。病人意識清楚時，必須共同告知病人與直系親屬。病人意識不清楚時，必須告知直系親屬或相關(guān)人員。在征得病人或/和直系親屬同意在病程錄上簽字，上報醫(yī)務(wù)科備案簽署同意后方可實施。臨床術(shù)中應(yīng)積極采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)。在危及生命且無ABO同型血液成分供應(yīng)的緊急情況下，或在臨床治療過程中出現(xiàn)不同型輸注的情況下可遵循血液成分輸注相容性原則進行輸注。1）O型病人只能輸注O型供血者的紅細胞成分2）A型病人可以輸注A型和O型供血者的紅細胞成分3）B型病人可以輸注B型和O型供應(yīng)者的紅細胞成分4）AB型病人可以輸注AB、A、B和O型供血者的紅細胞1）AB型血漿可以輸注給任何ABO型病人2）A型血漿可以輸注給O型和A型病人3）B型血漿可以輸注給O型和B型病人4）O型血漿只能輸注給O型的病人 Rh陰性稀有血型輸血，由于Rh陰性稀有血型血源缺乏，我院沒有庫存，臨床醫(yī)生應(yīng)第一時間通知我院輸血科，由輸血科聯(lián)系蕭山區(qū)中心血庫，申請冰凍RH陰性紅細胞。，由我院輸血科緊急調(diào)配，同時臨床術(shù)中應(yīng)積極采取低血容量稀釋技術(shù)和血液回收技術(shù)，以節(jié)約寶貴的Rh陰性血源。，臨床積極進行抗休克治療，擴容補充晶膠體液，保持血容量。輸血科向醫(yī)務(wù)科（或總值班）匯報血液缺乏情況，同時告知臨床搶救醫(yī)生。（四）儲血冰箱故障的處理預(yù)案輸血科備有4177。2℃儲血冰箱及20℃低溫冰箱各2臺，平時不允許關(guān)閉報警功能，日常必須按規(guī)定觀察并記錄溫度。一旦某冰箱發(fā)生溫度異常報警，立即查明原因，不能快速排除故障的，將儲存在此冰箱中的的血液全部轉(zhuǎn)存至另一相同類型的冰箱內(nèi)。由輸血科當班者或者輸血科主任電話通知醫(yī)院設(shè)備科，如果工程師檢查后認為修復(fù)時間預(yù)計大于3天或者無法預(yù)計，則向醫(yī)務(wù)科匯報情況。（五）血庫停電應(yīng)急處理預(yù)案醫(yī)院具有雙路市電供應(yīng)，一般不會停電，但遇到自然災(zāi)害等不可抗力，也可能發(fā)生一路供電中斷或者兩路供電全斷。一路供電中斷，兩供電線路之間切換時，醫(yī)院將會提前通知各部門，期間會有停電數(shù)分鐘。輸血科要提前關(guān)閉電腦、離心機、水浴箱、打印機等設(shè)備，但不得提前關(guān)閉冰箱電源。斷電后儲血冰箱會發(fā)出報警蜂鳴聲，不得關(guān)閉此報警功能，然后拔除冰箱電源線。待恢復(fù)供電后約1分鐘，再將電源接通。如果是輸血科內(nèi)部電源線路故障導(dǎo)致停電，立即電話聯(lián)系電工室，電工到達現(xiàn)場，如果一時修復(fù)不了，立即電話聯(lián)系醫(yī)院辦公室，申請尋找冰箱可轉(zhuǎn)移的場所，找到后通知后勤搬運，在輸血科人員指導(dǎo)下將儲血冰箱連同儲存的血液轉(zhuǎn)移到前面確定的有電的臨時場所。 如果全院性停電，輸血科當班者應(yīng)立即匯報分管院長或醫(yī)院總值班。然后聯(lián)系蕭山區(qū)中心血庫，請求支援存放庫存血液。得到允許則立即將庫存血液裝入血液保溫箱，聯(lián)系醫(yī)院辦公室或醫(yī)務(wù)科派車送往蕭山區(qū)中心血庫。 醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案（一）目的為確保醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時能迅速、準確、有效的組織搶救處理，最大限度地減少因醫(yī)療設(shè)備故障而帶來的影響與損失，特制定本預(yù)案。（二）適用范圍本預(yù)案適用于突發(fā)性的醫(yī)療設(shè)備故障，用于指導(dǎo)設(shè)備故障的報告、處理、搶修、恢復(fù)等全過程。（三）應(yīng)急程序醫(yī)療科室發(fā)現(xiàn)設(shè)備使用中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時通知設(shè)備維修組，并根據(jù)情況關(guān)機或切斷電源，保證人員的安全，控制設(shè)備的損壞程度。設(shè)備維修組在接到醫(yī)療設(shè)備故障報告后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)攜帶工具到達故障所在科室。維修組人員到達現(xiàn)場后，應(yīng)立即協(xié)助臨床醫(yī)務(wù)人員做好病人安全的相關(guān)補救措施，并盡快對設(shè)備進行故障的初步分析檢查，了解故障發(fā)生的原因、性質(zhì)、范圍、嚴重程度，將掌握的情況向設(shè)備科長匯報，做出是否即刻修復(fù)或拖離工作區(qū)域維修的請求。對立即可修復(fù)的，維修組工程師現(xiàn)場修復(fù)使用。對不能立即修復(fù)的設(shè)備，應(yīng)將故障設(shè)備拖離工作區(qū)域，調(diào)用相應(yīng)的備用機或其他替代方法；不易搬動的設(shè)備，維修人員應(yīng)掛上“故障暫停使用”的禁用標識。（1）備用機可首先考慮向最近的科室借用，其次可從設(shè)備供應(yīng)科調(diào)用；若無法借用、調(diào)用到，應(yīng)立即上報設(shè)備科科長及分管院長，從其他科室借用（附：生命維持設(shè)備—呼吸機分布及聯(lián)絡(luò)人和電話，見附表）。（2）需帶回維修組或委外修理的設(shè)備，維修人員須填寫“儀器設(shè)備維修交接單”。故障修復(fù)后，維修人員應(yīng)及時做好記錄，報設(shè)備科長，并做好故障原因分析，總結(jié)經(jīng)驗，防止重復(fù)出現(xiàn)類似事故。緊急報修維修人員現(xiàn)場維修修復(fù)向最近的科室借用故障設(shè)備拖離工作從設(shè)備供應(yīng)科或相關(guān)單位或供應(yīng)商調(diào)用附表: 生命支持類設(shè)備分布表呼吸機分布表序號使用科室設(shè)備名稱保管員聯(lián)系電話型號生產(chǎn)廠家功能狀態(tài)1ICU呼吸機來文萍888638savina德爾格渦輪增加2ICU呼吸機來文萍888638savina德爾格渦輪增加3ICU呼吸機來文萍888638savina德爾格渦輪增加4ICU呼吸機來文萍888638savina德爾格渦輪增加5ICU呼吸機來文萍888638Evita4德爾格壓縮空氣6ICU呼吸機來文萍888638Evita4德爾格壓縮空氣7ICU呼吸機來文萍888638PB840美國泰科壓縮空氣8ICU呼吸機來文萍888638PB840美國泰科壓縮空氣9ICU呼吸機來文萍888638PB840美國泰科壓縮空氣10ICU呼吸機來文萍888638PB840美國泰科壓縮空氣11ICU呼吸機來文萍888638MAQUET安利特壓縮空氣12急救中心呼吸機張晶888331savina德爾格渦輪增加13急救中心呼吸機張晶888331savina德爾格渦輪增加14急救中心呼吸機張晶888331E200紐邦壓縮空氣15急救中心呼吸機張晶888331E200紐邦空壓機16NICU呼吸機趙燕紅82820571SLE5000英國壓縮空氣17NICU小兒呼吸機趙燕紅82820571Evita2德爾格18NICU小兒呼吸機趙燕紅82820571babelog8000德爾格19NICU小兒呼吸機趙燕紅82820571babelog8000德爾格20NICU小兒呼吸機趙燕紅82820571CPAPA斯蒂芬21NICU小兒呼吸機趙燕紅82820571CPAPA斯蒂芬22麻醉科呼吸機周亞豐888551MAQUET安利特壓縮空氣多功能監(jiān)護儀分布表序號使用科室設(shè)備名稱負責(zé)人聯(lián)系電話型號生產(chǎn)廠家數(shù)量1急救中心監(jiān)護儀華棋燕883500MP50飛利浦8臺2急救中心監(jiān)護儀華棋燕883500UT4000B金科威4臺3急救中心監(jiān)護儀華棋燕883500PM8000邁瑞1臺4急救中心監(jiān)護儀華棋燕883500