【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 門負(fù)責(zé)人或各專科主任聯(lián)系，協(xié)商解決。督促檢查本專業(yè)科室規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)調(diào)科室工作，必要時(shí)向總值班、醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。要保持通訊工具暢通，做到每呼必應(yīng)，不得擅自離開巫溪縣。二、流程（一）報(bào)告值班人員、總值班、值班院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門。（二）處置各崗位值班人員堅(jiān)守崗位，工作中遇到困難須盡力解決，超出所在崗位解決能力時(shí)，及時(shí)向總值班匯報(bào)請(qǐng)求協(xié)助?？傊蛋嘟拥綀?bào)告后，應(yīng)迅速到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)做好病人搶救、診治工作。工作有困難時(shí)，可向值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，協(xié)助解決。值班院領(lǐng)導(dǎo)接到發(fā)生緊急、重大情況及突發(fā)性醫(yī)療事件報(bào)告后，可向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同時(shí)根據(jù)不同情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)小組未達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以前全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置應(yīng)急救治工作，合理安排，組織人員進(jìn)行醫(yī)療救治。（三）信息上報(bào)總值班應(yīng)對(duì)協(xié)助處理的工作進(jìn)行追蹤落實(shí)，以求徹底解決。如有重大事件須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意并簽發(fā)后在2小時(shí)內(nèi)向相關(guān)衛(wèi)生行政、疾控部門報(bào)告，社會(huì)治安事件可向當(dāng)?shù)毓才沙鏊鶊?bào)告?？傊蛋鄬?duì)報(bào)告事項(xiàng)應(yīng)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，以保證信息的準(zhǔn)確性。三、保障措施醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制。一線值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，各科室二線班人員、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)須保證24小時(shí)通訊暢通，接到指令應(yīng)迅速到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)做好病人搶救、診治工作。各級(jí)人員應(yīng)在節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，發(fā)揮各自職能作用。后勤保障：各科室應(yīng)按照要求，儲(chǔ)備一定數(shù)量急救藥品、物資，以確保應(yīng)急使用。四、匯總總結(jié)總值班人員對(duì)突發(fā)事件事態(tài)的經(jīng)過、醫(yī)療救治情況、處置結(jié)果，意見建議須在總值班工作日志本中詳細(xì)記錄，并匯報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)匯報(bào)，做出防范措施的指示，各職能部門按照指示，落實(shí)整改，防范類似事件發(fā)生。附件：總值班名單、電話以文件下發(fā)為準(zhǔn)。總值班電話：51522410 2016年災(zāi)害易損性分析報(bào)告災(zāi)害易損性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。易損性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。醫(yī)院成立災(zāi)害易損性分析項(xiàng)目組：組 長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)成 員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)患關(guān)系辦、防保科、院感科、總務(wù)科、保衛(wèi)科、信息科、宣傳科、設(shè)備科、臨床醫(yī)技及后勤行政部門負(fù)責(zé)人災(zāi)害易損性分析項(xiàng)目組下設(shè)辦公室于院辦公室，負(fù)責(zé)日常管理工作。職責(zé)：制定災(zāi)害脆弱分析調(diào)查表，對(duì)我院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、混亂程度、應(yīng)急準(zhǔn)備等方面對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析排序，并對(duì)應(yīng)地制定了各類應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)院的災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)下降。2015年我院搬入新院，根據(jù)我院的實(shí)際情況，對(duì)新醫(yī)院可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，山體滑坡、火災(zāi)、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、網(wǎng)絡(luò)癱瘓、醫(yī)療糾紛（事故）、電梯意外和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等進(jìn)行分析排序。分析報(bào)告如下：一、山體滑坡山體滑坡是指山體斜坡上某一部分巖土在重力（包括巖土本身重力及地下水的動(dòng)靜壓力）作用下，沿著一定的軟弱結(jié)構(gòu)面（帶）產(chǎn)生剪切位移而整體地向斜坡下方移動(dòng)的作用和現(xiàn)象。是常見地質(zhì)災(zāi)害之一。主要危害：山體滑坡不僅造成一定范圍內(nèi)的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，由于山體垮塌，以活埋的方式將建在山坡下的公路，房屋，與人員帶來毀滅性的災(zāi)難。易損環(huán)節(jié)：我縣屬亞熱帶暖濕季風(fēng)氣候區(qū)，四季分明，雨量充沛，易發(fā)生洪澇，我院地形地貌為依山建房，四周均為建筑，我院建筑多，人多，弱勢(shì)群體 （病人）多，一旦發(fā)生山體滑坡， 勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。預(yù)防與應(yīng)急措施：加強(qiáng)防護(hù)措施，建立擋墻，在上坡上栽種植被，預(yù)防水土流失；防汛期，對(duì)有水活動(dòng)的邊坡，布置排水溝筑物，以進(jìn)行攔截疏導(dǎo)；組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)地質(zhì)災(zāi)害防治等相關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章，增強(qiáng)職工的安全意識(shí)和自防、自救能力。二、火災(zāi)醫(yī)院因?yàn)椤八亩唷保ńㄖ?，人多，弱?shì)群體 （病人）多，易燃易爆物品多），一旦發(fā)生火災(zāi)， 勢(shì)必造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。主要危害：疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢(shì)很容易蔓延擴(kuò)大；我院雖為新醫(yī)院，但醫(yī)院整體用電量大，負(fù)荷重；醫(yī)療設(shè)備繁多，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。易損環(huán)節(jié)：醫(yī)院易燃物品、藥品多。住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護(hù)能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運(yùn)困難。零星火種多，管理難度大。預(yù)防與應(yīng)急措施：加強(qiáng)排查，對(duì)線路定期進(jìn)行排查；配備必要的消防設(shè)備；加強(qiáng)無煙醫(yī)院管理，減少零星火種；認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識(shí)。定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí)培訓(xùn)；三、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。主要危害：醫(yī)院感染增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院感染暴發(fā)將直接影響患者的生命安全，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不可估量的損失。易損環(huán)節(jié)： 我院農(nóng)村患者居多，病房管理難度較大，人員流動(dòng)性大，極易造成醫(yī)院感染。因病人要求，部分病人存在抗生素不合理使用現(xiàn)象。預(yù)防與應(yīng)急措施：增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌操作的意識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理、加強(qiáng)感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理；嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度；加強(qiáng)臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理；加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，；對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離；及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性，開展醫(yī)院感染的宣傳教育。四 六、供氧、供電、供水故障患者在住院過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導(dǎo)致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。危害：供電、供水故障可導(dǎo)致醫(yī)院的大型設(shè)備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失同時(shí)為醫(yī)生及患者帶來不便。供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克，甚至死亡。易損性環(huán)節(jié)：醫(yī)院病房樓內(nèi)供水管道、供氧管道、供電線路復(fù)雜，有潛在的風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防與應(yīng)急措施： 加強(qiáng)排查，對(duì)醫(yī)院的管道、線路定期進(jìn)行檢查； 電工日常應(yīng)做好發(fā)電機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作，保證發(fā)電機(jī)隨時(shí)投入使用。 電工平時(shí)要掌握供電知識(shí)和操作規(guī)范，注意操作安全。 臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。 做好氧氣瓶、發(fā)電機(jī)及二次供水等備用物資儲(chǔ)備。 日常做好供水管路、閥門的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。七、網(wǎng)癱網(wǎng)癱是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的全院計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。主要危害：網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，給醫(yī)院和病人帶來較大的不便和難以彌補(bǔ)的損失，造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。易損環(huán)節(jié)：醫(yī)院施行電子病歷、電子醫(yī)囑，住院病人的住院信息都在電腦中，如果計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導(dǎo)致患者信息外泄，計(jì)費(fèi)發(fā)生障礙。預(yù)防與應(yīng)急措施：加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級(jí)；經(jīng)常更新備份，安裝應(yīng)急電源。八、醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中，一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方（或多方）當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。主要危害：患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡；影響醫(yī)院正常工作的進(jìn)行；給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理負(fù)面影響；給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)面影響和財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院易損環(huán)節(jié)：當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，一些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平不高，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)的缺陷，患者對(duì)健康的期望值過高，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素等。預(yù)防與應(yīng)急措施：提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德；加強(qiáng)入院宣教和溝通交流；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)；按照《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故預(yù)案》理性處置可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。九、電梯意外事件 電梯意外事件是指因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的造成或可能造成人身安全和財(cái)物損失的意外事件。危害：電梯困人故障；由于剪切、墜落等原因造成的人身傷亡事故；由于觸電等原因造成的人身傷亡事故；其它安全事故。易損性環(huán)節(jié)：我院樓房均安裝電梯，人流量大，使用頻率高，易發(fā)生超載現(xiàn)象。預(yù)防與應(yīng)急措施：使用量大的電梯，實(shí)行專人管理，加強(qiáng)維護(hù)和日常維修；電梯內(nèi)有醒目的安全提示及標(biāo)示，有故障應(yīng)急電話；加強(qiáng)安全知識(shí)宣教。十、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也具有重要影響。主要危害：人群健康和生命嚴(yán)重受損。事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。造成心理傷害。 國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響。易損環(huán)節(jié)：醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識(shí)較全面，但缺乏應(yīng)經(jīng)驗(yàn)。預(yù)防與應(yīng)急措施：要求廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》；加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。應(yīng)急響應(yīng)流程圖科主任、護(hù)士長(zhǎng)搶救處理上級(jí)行政部門通知、急診科值班人員接診突發(fā)公共事件患者緊急組織救治醫(yī)務(wù)科（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）啟動(dòng)綠色通道后勤保障應(yīng)急指揮小組協(xié)調(diào)床位調(diào)劑醫(yī)務(wù)科護(hù)理單元做好收治病人準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急病例做好分析總結(jié)，全院通報(bào)處理過程中向上級(jí)主管部門匯報(bào)收入院治療調(diào)集相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)助急診科救治組織應(yīng)急處理專家組成員急會(huì)診，給予技術(shù)支持，制度治療方案啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 報(bào) 報(bào)告 報(bào)告 報(bào)告 報(bào)告 通知 院外應(yīng)急救援流程圖上級(jí)行政部門 ↓通知醫(yī)務(wù)科（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日） ↓報(bào)告應(yīng)急指揮小組 ↓啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 ↓應(yīng)急準(zhǔn)備 ↓ ↓準(zhǔn)備應(yīng)急物資集結(jié)應(yīng)急隊(duì)隊(duì)員 規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)上級(jí)行政部門指定集合地點(diǎn) ↓醫(yī)院在應(yīng)對(duì)全縣突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù) 為了明確醫(yī)院在應(yīng)對(duì)全縣突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)，增強(qiáng)我院職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，能夠及時(shí)、正確、有效的做出反應(yīng)，把突發(fā)事件造成的損失降至最低，特制定我院在應(yīng)對(duì)全縣突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)： 一、制定符合突發(fā)事件的醫(yī)療救援方案，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中充分發(fā)揮二級(jí)綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，建立一支快速反應(yīng)的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，對(duì)全縣突發(fā)事件進(jìn)行有效的醫(yī)療救治。并定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)和預(yù)案的演練。 二、制定并實(shí)施各種突發(fā)事件醫(yī)療方面的安全防范措施和應(yīng)急預(yù)案；根據(jù)救援方案，組織現(xiàn)場(chǎng)搶救；負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò)、對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)；采取有效措施確保應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施；組織協(xié)調(diào)應(yīng)急救援人員及交通、通訊、施救裝備等救援資源的調(diào)配，控制突發(fā)事件的發(fā)展；將人員傷亡降低到最小程度。三、制定發(fā)揮二級(jí)綜合醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理方案、標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)檢查辦法，督促、檢查醫(yī)護(hù)工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)護(hù)工作者工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，組織協(xié)調(diào)特殊、重大、急危重癥病人搶救，傳染病疫情或爆發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置、疫情的控制和爆發(fā)原因調(diào)查與處理。四、負(fù)責(zé)做好全院的安全保衛(wèi)工作，維護(hù)好全院的正常工作秩序；積極督促門衛(wèi)、巡邏等制度的具體落實(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)部門和要害部位管理，發(fā)現(xiàn)漏洞及時(shí)報(bào)告，并督促有關(guān)科室迅速整改，及時(shí)發(fā)現(xiàn)排除各種安全隱患，保障醫(yī)院正常工作次序，確保應(yīng)急救援的順利開展。 五、加強(qiáng)消防設(shè)施（消防泵、滅火器、應(yīng)急燈、安全出口標(biāo)志、緊急疏散指示標(biāo)志等）及各種標(biāo)志的設(shè)置、維修和管理，保證性能完好；對(duì)全