【文章內(nèi)容簡介】 門負責人或各專科主任聯(lián)系，協(xié)商解決。督促檢查本專業(yè)科室規(guī)章制度的落實，協(xié)調(diào)科室工作，必要時向總值班、醫(yī)務科及院領導請示匯報。要保持通訊工具暢通，做到每呼必應，不得擅自離開巫溪縣。二、流程（一）報告值班人員、總值班、值班院領導、醫(yī)院主要領導、衛(wèi)生行政部門等相關部門。（二）處置各崗位值班人員堅守崗位，工作中遇到困難須盡力解決，超出所在崗位解決能力時，及時向總值班匯報請求協(xié)助?？傊蛋嘟拥綀蟾婧螅瑧杆俚竭_指定現(xiàn)場，及時做好病人搶救、診治工作。工作有困難時，可向值班院領導匯報，協(xié)助解決。值班院領導接到發(fā)生緊急、重大情況及突發(fā)性醫(yī)療事件報告后，可向醫(yī)院主要領導匯報，同時根據(jù)不同情況啟動相應的應急預案。領導小組未達現(xiàn)場以前全面負責協(xié)調(diào)處置應急救治工作，合理安排，組織人員進行醫(yī)療救治。（三）信息上報總值班應對協(xié)助處理的工作進行追蹤落實，以求徹底解決。如有重大事件須經(jīng)院領導同意并簽發(fā)后在2小時內(nèi)向相關衛(wèi)生行政、疾控部門報告，社會治安事件可向當?shù)毓才沙鏊鶊蟾?。總值班對報告事項應認真調(diào)查核實，以保證信息的準確性。三、保障措施醫(yī)院實行24小時值班制。一線值班人員必須堅守工作崗位，各科室二線班人員、科室主任、護士長須保證24小時通訊暢通，接到指令應迅速到達指定現(xiàn)場，及時做好病人搶救、診治工作。各級人員應在節(jié)假日、休息日及夜間突發(fā)事件應急領導小組的統(tǒng)一指揮下，發(fā)揮各自職能作用。后勤保障：各科室應按照要求，儲備一定數(shù)量急救藥品、物資，以確保應急使用。四、匯總總結總值班人員對突發(fā)事件事態(tài)的經(jīng)過、醫(yī)療救治情況、處置結果，意見建議須在總值班工作日志本中詳細記錄，并匯報。院領導根據(jù)匯報，做出防范措施的指示，各職能部門按照指示，落實整改，防范類似事件發(fā)生。附件：總值班名單、電話以文件下發(fā)為準?？傊蛋嚯娫挘?1522410 2016年災害易損性分析報告災害易損性可以廣義定義為一個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災害、壓力或擾動下而可能經(jīng)歷的傷害。易損性分析屬于災害醫(yī)學的范疇，災害醫(yī)學是一門新興的學科，災害醫(yī)學的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。醫(yī)院成立災害易損性分析項目組：組 長：院長副組長：副院長成 員：院辦、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)患關系辦、防?？?、院感科、總務科、保衛(wèi)科、信息科、宣傳科、設備科、臨床醫(yī)技及后勤行政部門負責人災害易損性分析項目組下設辦公室于院辦公室，負責日常管理工作。職責：制定災害脆弱分析調(diào)查表，對我院可能存在的風險，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、混亂程度、應急準備等方面對上述風險進行了分析排序，并對應地制定了各類應急預案，針對重點防范的內(nèi)容進行培訓，使醫(yī)院的災害風險下降。2015年我院搬入新院，根據(jù)我院的實際情況，對新醫(yī)院可能存在的風險，山體滑坡、火災、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、網(wǎng)絡癱瘓、醫(yī)療糾紛（事故）、電梯意外和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等進行分析排序。分析報告如下：一、山體滑坡山體滑坡是指山體斜坡上某一部分巖土在重力（包括巖土本身重力及地下水的動靜壓力）作用下，沿著一定的軟弱結構面（帶）產(chǎn)生剪切位移而整體地向斜坡下方移動的作用和現(xiàn)象。是常見地質(zhì)災害之一。主要危害：山體滑坡不僅造成一定范圍內(nèi)的人員傷亡、財產(chǎn)損失，由于山體垮塌，以活埋的方式將建在山坡下的公路，房屋，與人員帶來毀滅性的災難。易損環(huán)節(jié)：我縣屬亞熱帶暖濕季風氣候區(qū)，四季分明，雨量充沛，易發(fā)生洪澇，我院地形地貌為依山建房，四周均為建筑，我院建筑多，人多，弱勢群體 （病人）多，一旦發(fā)生山體滑坡， 勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。預防與應急措施：加強防護措施，建立擋墻，在上坡上栽種植被，預防水土流失；防汛期，對有水活動的邊坡，布置排水溝筑物，以進行攔截疏導；組織職工認真學習地質(zhì)災害防治等相關法律、法規(guī)及部門規(guī)章，增強職工的安全意識和自防、自救能力。二、火災醫(yī)院因為“四多”（建筑多，人多，弱勢群體 （病人）多，易燃易爆物品多），一旦發(fā)生火災， 勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。主要危害：疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴大；我院雖為新醫(yī)院，但醫(yī)院整體用電量大，負荷重；醫(yī)療設備繁多，財產(chǎn)損失嚴重。易損環(huán)節(jié)：醫(yī)院易燃物品、藥品多。住院患者因疾病存在遇火災后自救或自我保護能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運困難。零星火種多，管理難度大。預防與應急措施：加強排查，對線路定期進行排查；配備必要的消防設備；加強無煙醫(yī)院管理，減少零星火種；認真學習有關火災應急預案和火災應急常識。定期舉行應急演練和安全知識培訓；三、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)院感染的對象主要是住院病人和醫(yī)院工作人員。主要危害：醫(yī)院感染增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會造成重大的經(jīng)濟損失。醫(yī)院感染暴發(fā)將直接影響患者的生命安全，對醫(yī)院聲譽造成不可估量的損失。易損環(huán)節(jié)： 我院農(nóng)村患者居多，病房管理難度較大，人員流動性大，極易造成醫(yī)院感染。因病人要求，部分病人存在抗生素不合理使用現(xiàn)象。預防與應急措施：增強醫(yī)務人員無菌操作的意識；加強醫(yī)院感染的管理、加強感染源的管理，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測；加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監(jiān)督管理；加強醫(yī)務人員手的清潔與消毒，加強醫(yī)院衛(wèi)生學監(jiān)測，加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理；嚴格探視與陪護制度；加強臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理；加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，；對易感人群實行保護性隔離；及時總結與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性，開展醫(yī)院感染的宣傳教育。四 六、供氧、供電、供水故障患者在住院過程中因外部條件和醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后導致的供電、供氧、供水發(fā)生中斷的現(xiàn)象。危害：供電、供水故障可導致醫(yī)院的大型設備發(fā)生故障，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失同時為醫(yī)生及患者帶來不便。供氧故障可導致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克，甚至死亡。易損性環(huán)節(jié)：醫(yī)院病房樓內(nèi)供水管道、供氧管道、供電線路復雜，有潛在的風險；預防與應急措施： 加強排查，對醫(yī)院的管道、線路定期進行檢查； 電工日常應做好發(fā)電機的維護保養(yǎng)工作，保證發(fā)電機隨時投入使用。 電工平時要掌握供電知識和操作規(guī)范，注意操作安全。 臨床科室常規(guī)備有應急燈電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。 做好氧氣瓶、發(fā)電機及二次供水等備用物資儲備。 日常做好供水管路、閥門的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。七、網(wǎng)癱網(wǎng)癱是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務器故障或線路問題引起的全院計算機數(shù)據(jù)丟失、錄入障礙等事件。主要危害：網(wǎng)絡癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，給醫(yī)院和病人帶來較大的不便和難以彌補的損失，造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。易損環(huán)節(jié)：醫(yī)院施行電子病歷、電子醫(yī)囑，住院病人的住院信息都在電腦中，如果計算機網(wǎng)絡發(fā)生突發(fā)事件，很有可能導致患者信息外泄，計費發(fā)生障礙。預防與應急措施：加強網(wǎng)絡的監(jiān)管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級；經(jīng)常更新備份，安裝應急電源。八、醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。主要危害：患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡；影響醫(yī)院正常工作的進行；給患者及醫(yī)務人員造成深遠的心理負面影響；給醫(yī)院帶來嚴重的社會負面影響和財務負擔。醫(yī)院易損環(huán)節(jié)：當今醫(yī)患關系復雜，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，一些醫(yī)務人員醫(yī)療服務水平不高，醫(yī)務人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷，患者對健康的期望值過高，患者的經(jīng)濟狀況與健康需求的矛盾問題，社會新聞媒體宣傳的因素等。預防與應急措施：提高服務質(zhì)量，增強醫(yī)務人員的醫(yī)療技術水平；對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立良好的職業(yè)道德；加強入院宣教和溝通交流；加強醫(yī)務人員的法律觀念，增強醫(yī)務人員防范醫(yī)療糾紛的意識；按照《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故預案》理性處置可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。九、電梯意外事件 電梯意外事件是指因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的造成或可能造成人身安全和財物損失的意外事件。危害：電梯困人故障；由于剪切、墜落等原因造成的人身傷亡事故；由于觸電等原因造成的人身傷亡事故；其它安全事故。易損性環(huán)節(jié)：我院樓房均安裝電梯，人流量大，使用頻率高，易發(fā)生超載現(xiàn)象。預防與應急措施：使用量大的電梯，實行專人管理，加強維護和日常維修；電梯內(nèi)有醒目的安全提示及標示，有故障應急電話；加強安全知識宣教。十、突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經(jīng)濟和社會發(fā)展也具有重要影響。主要危害：人群健康和生命嚴重受損。事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對社會、政治、經(jīng)濟產(chǎn)生影響。造成心理傷害。 國家或地區(qū)形象受損及政治影響。易損環(huán)節(jié)：醫(yī)務人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認識較全面，但缺乏應經(jīng)驗。預防與應急措施：要求廣大醫(yī)護人員認真學習《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》；加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練和培訓考核。應急響應流程圖科主任、護士長搶救處理上級行政部門通知、急診科值班人員接診突發(fā)公共事件患者緊急組織救治醫(yī)務科（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）啟動綠色通道后勤保障應急指揮小組協(xié)調(diào)床位調(diào)劑醫(yī)務科護理單元做好收治病人準備醫(yī)務科負責對應急病例做好分析總結，全院通報處理過程中向上級主管部門匯報收入院治療調(diào)集相關專業(yè)醫(yī)師、護士協(xié)助急診科救治組織應急處理專家組成員急會診，給予技術支持，制度治療方案啟動應急預案 報 報告 報告 報告 報告 通知 院外應急救援流程圖上級行政部門 ↓通知醫(yī)務科（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日） ↓報告應急指揮小組 ↓啟動應急預案 ↓應急準備 ↓ ↓準備應急物資集結應急隊隊員 規(guī)定時間內(nèi)到達上級行政部門指定集合地點 ↓醫(yī)院在應對全縣突發(fā)事件中應發(fā)揮的功能和承擔的任務 為了明確醫(yī)院在應對全縣突發(fā)事件中應發(fā)揮的功能和承擔的任務，增強我院職工應對突發(fā)事件的能力，面對突發(fā)事件時，能夠及時、正確、有效的做出反應，把突發(fā)事件造成的損失降至最低，特制定我院在應對全縣突發(fā)事件中應發(fā)揮的功能和承擔的任務： 一、制定符合突發(fā)事件的醫(yī)療救援方案，在應對突發(fā)事件中充分發(fā)揮二級綜合醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，建立一支快速反應的應急醫(yī)療隊伍，對全縣突發(fā)事件進行有效的醫(yī)療救治。并定期組織人員進行培訓和預案的演練。 二、制定并實施各種突發(fā)事件醫(yī)療方面的安全防范措施和應急預案；根據(jù)救援方案，組織現(xiàn)場搶救；負責對外聯(lián)絡、對內(nèi)協(xié)調(diào)；采取有效措施確保應急預案的實施；組織協(xié)調(diào)應急救援人員及交通、通訊、施救裝備等救援資源的調(diào)配，控制突發(fā)事件的發(fā)展；將人員傷亡降低到最小程度。三、制定發(fā)揮二級綜合醫(yī)院的醫(yī)療、護理質(zhì)量管理方案、標準和評價檢查辦法，督促、檢查醫(yī)護工作制度、技術操作規(guī)程和醫(yī)護工作者工作職責的貫徹執(zhí)行情況，組織協(xié)調(diào)特殊、重大、急危重癥病人搶救，傳染病疫情或爆發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置、疫情的控制和爆發(fā)原因調(diào)查與處理。四、負責做好全院的安全保衛(wèi)工作，維護好全院的正常工作秩序；積極督促門衛(wèi)、巡邏等制度的具體落實，加強重點部門和要害部位管理，發(fā)現(xiàn)漏洞及時報告，并督促有關科室迅速整改，及時發(fā)現(xiàn)排除各種安全隱患，保障醫(yī)院正常工作次序，確保應急救援的順利開展。 五、加強消防設施（消防泵、滅火器、應急燈、安全出口標志、緊急疏散指示標志等）及各種標志的設置、維修和管理，保證性能完好；對全