【文章內(nèi)容簡介】 附：個人防護用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明 負(fù)責(zé)人 (簽名 )： 日期： 年 月 日 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 16 表 35 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表 車間名稱 車間負(fù)責(zé)人 檢查地點 檢查情況記錄 ： ： ： ： 、通訊報警裝置運行情況： ： 作規(guī)程執(zhí)行情況： ： ： 檢查人員（簽名）： 日期： 年 月 日 時 分 時 分 整改意見： 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 落實情況 車間負(fù)責(zé)人（簽 名）： 日期： 年 月 日 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 17 表 36 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和落實情況記錄表 上級檢查部門 檢查日期 發(fā)現(xiàn)的問題以及提出的整改意見 （主要內(nèi)容摘錄，附原件）： 有關(guān)職能部門提出的落實措施建議 年 月 日 企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)審批意見 落實情況 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 18 臺帳之 四 職業(yè)衛(wèi)生 宣傳教育 檔案 年度 用 人 單 位： 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 19 目 錄 1. 職業(yè)病危害因素信息卡 （附：毒物信息卡 MSDS） 2. 用人單位負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明 3. 勞動者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn) （表 41） （附：培訓(xùn)通知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料） 4. 職業(yè)病危害告知 （包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動合同中職業(yè)病防護措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果、 職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證） 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 20 表 41 年度勞動者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表 車間名稱： 車間負(fù)責(zé)人： 培訓(xùn)內(nèi)容： 培訓(xùn)日期： 姓名 崗位 工種 培訓(xùn)時間 考試成績 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 21 臺帳之 五 職業(yè)衛(wèi)生 監(jiān)測檔案 年度 用 人 單 位： 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 22 目 錄 1. 職業(yè)病危害因素檢測點分布示意圖 2. 工作場所職業(yè)危害因素日常監(jiān)測資料（用人單位自身監(jiān) 測） 3. 職業(yè)病危害檢測與評價報告書 （包括：職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果的公告記錄或照片存檔） 4. 職業(yè)病危害因素檢測與評價結(jié)果的報告 （注：于每年 9 月 30 日前報告） 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 23 職業(yè)病危害因素檢測與評價結(jié)果的報告 ﹡﹡衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所： 我廠委托﹡﹡﹡機構(gòu)（已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)名稱），與﹡年﹡月﹡日對我廠工作場所進行了職業(yè)病危害因素的檢測與評價，現(xiàn)將結(jié)果上報（見檢測評價報告書）。 對工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的崗位，我們已采取相應(yīng)的治理措施 （應(yīng)詳細(xì)列舉具體措施），治理后的效果我廠將委托﹡﹡﹡機構(gòu)重新檢測評價后上報。 附：《檢測評價報告書》 廠（蓋章） 年 月 日 樣例 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 24 臺帳之 六 職 工健康監(jiān)護檔案 年度 用 人 單 位： 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 25 目 錄 1. 接觸職業(yè)病危害作業(yè)工人健康檢查結(jié)果（表 61） （附：工人上崗前、在崗、離崗時、應(yīng)急職業(yè)健康檢查表） 2. 職業(yè)病 病例診療、康復(fù)和定期檢查 （表 6表 63） （ 附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等） 3. 職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告 （注：在接到體檢家結(jié)果、診斷結(jié)果 5 日內(nèi)報告） 4. 職業(yè)病危害事故處理和報告記錄（表 64） 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 26 表 61 年度接觸有毒有害作業(yè)工人健康檢查結(jié)果一 覽表 附《 ……… 健康體檢一覽表》 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 27 表 62 職業(yè)病病例一覽表 姓名 車間、崗位 職業(yè)病名 診斷部門 診斷時間 處理情況 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 表 63 疑似職業(yè)病病例一覽表 姓名 車間、崗位 疑似職業(yè) 病名 體檢機構(gòu) 體檢時間 處理情況 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳 28 職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告 ﹡﹡ 衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所： 我廠于 ﹡ 年 ﹡ 月 ﹡ 日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人 在 機構(gòu)進行了職業(yè)健康檢查（體檢機構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)）， 體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)：疑似職業(yè)病人 ﹡ 人。經(jīng)職業(yè)診斷機構(gòu)診斷后確診職業(yè)病 人 (診斷機構(gòu)有相應(yīng)資質(zhì) )，現(xiàn)上報（見名單）。 對發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人，我廠已按照處