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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—格式塔療法-純手稿(編輯修改稿)

2024-11-19 06:15 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí),來(lái)訪者就不會(huì)再嘗試去和這種感受撇清關(guān)系了。讓來(lái)訪者體驗(yàn)兩個(gè)相對(duì)勢(shì)力間的對(duì)話,目的在于使他們內(nèi)在的對(duì)立與沖突獲得較高層次的整合,即學(xué)習(xí)去接納這種對(duì)立的存在并使之并存,而不是要去消除一個(gè)人的某些人格特質(zhì)。皮爾斯認(rèn)為其他治療法過于強(qiáng)調(diào)改變,來(lái)訪者也才能根本地去除自我折磨的困擾。由于來(lái)訪者內(nèi)心存在著許多沖突,導(dǎo)致他們不時(shí)地進(jìn)行自我對(duì)話的游戲。就此,下列有一些沖突可試著加以突破:內(nèi)在父母對(duì)抗內(nèi)在兒童;受壓迫的一方對(duì)抗壓迫的一方;純真的一面對(duì)抗性欲的一面;“好孩子”對(duì)抗“壞孩子”;進(jìn)取性的自我對(duì)抗被動(dòng)性的自我;自主樂觀的一方對(duì)抗懊悔非樂觀的一方;努力工作對(duì)抗游手好閑者?! 】找巫蛹夹g(shù)亦可用于個(gè)別和團(tuán)體的咨詢中,并能以勝利者和失敗者間常見的沖突為例,這種沖突其實(shí)是一個(gè)強(qiáng)有力的誘因,可幫助來(lái)訪者更敏銳地覺察到其內(nèi)在分裂,以及分裂的雙方中哪一方較占優(yōu)勢(shì)。例如,假設(shè)來(lái)訪者是一個(gè)懦弱、無(wú)助的婦女,她可能一味地抱怨自己是個(gè)可憐人,她不滿她的丈夫,但卻又怕他離開她,怕因此而變成一個(gè)不完整的人。這位婦人把他丈夫的存在當(dāng)作自己無(wú)能的藉口,同時(shí)不斷地壓抑自己,對(duì)自己一直說(shuō):“我不能”、“我不知道怎么回事”、“我沒辦法”等。如果她認(rèn)定自已是一個(gè)極為不幸的人,那么她想改變的意念就十分小,心理咨詢工作者此時(shí)或可安排她坐在其中一張椅子上,讓她去扮演一位完全的失敗受難者角色,并任其夸大她自己的這一面。直到她開始厭惡這一面,這時(shí)再要求她扮演另一面,即被壓抑的勝利者角色,然后去跟先前的失敗受難者談話。心理咨詢工作者可要求她假裝為成功、強(qiáng)壯及具獨(dú)立性者,然后問:如果你是強(qiáng)壯、獨(dú)立的,那將會(huì)發(fā)生什么事?如果你放棄了原有的依賴性又將如何?通過這種技術(shù)的運(yùn)用,??稍鰪?qiáng)來(lái)訪者的力量,在真正體驗(yàn)他們一直所扮演的角色后,其結(jié)果常使自我重新展現(xiàn)出自主風(fēng)貌。在團(tuán)體咨詢過程中,如果來(lái)訪者反映,“我覺得團(tuán)體做的事非常無(wú)聊”、“這里似乎沒有一個(gè)人在乎些什么”、“我很愿意與你接觸,但卻怕被拒絕(或接受)”、“我很難去接受美好的事物;我總是覺得別人給我的贊美是在敷衍我”、“我總是難以對(duì)別人怒言相向,我喜歡永遠(yuǎn)表現(xiàn)和善”、“跟別人接觸與親近,會(huì)讓我覺得舒服些”時(shí),不妨要求團(tuán)體成員適當(dāng)?shù)赜枰耘浜戏磻?yīng)。即心理咨詢工作者會(huì)要求來(lái)訪者在每個(gè)陳述之后加上“而且我會(huì)為它負(fù)責(zé)”。例如,“我覺得無(wú)聊,但我會(huì)為我的無(wú)聊負(fù)責(zé)”、“我現(xiàn)在不知道說(shuō)些什么才好,但我會(huì)為我的不知道負(fù)責(zé)”、“我覺得受到排斥及孤獨(dú),但我會(huì)為此種受排斥感負(fù)責(zé)”等。此種技術(shù)的運(yùn)用可有效拓展個(gè)人的感覺領(lǐng)域,同時(shí)幫助個(gè)人接納和認(rèn)識(shí)本身的情感,以代替把自己的情感投身到他人身上。二、完形夢(mèng)境治療精神分析療法強(qiáng)調(diào)理智的頓悟,強(qiáng)調(diào)夢(mèng)境是可以解析的,并會(huì)運(yùn)用自由聯(lián)想技術(shù)去探索夢(mèng)境的無(wú)意識(shí)意義。格式塔療法并不主張對(duì)夢(mèng)境進(jìn)行分析或解釋。相反,格式塔療法旨在把夢(mèng)境帶進(jìn)現(xiàn)實(shí)生活中。就好像這種夢(mèng)境發(fā)生在此時(shí)此地一樣,這便是完形夢(mèng)境治療。夢(mèng)境將會(huì)在當(dāng)前得以實(shí)現(xiàn),做夢(mèng)者也會(huì)成為夢(mèng)境的組成部分。對(duì)夢(mèng)境的處理方式有:將夢(mèng)境中的細(xì)節(jié)列舉出來(lái),回憶起夢(mèng)境中的每一個(gè)人、每一個(gè)事件以及其中的所有情緒,要求個(gè)體通過改變自己而成為夢(mèng)境的各個(gè)組成部分,要求個(gè)體盡可能的活躍起來(lái)并創(chuàng)造出對(duì)話。夢(mèng)境的每個(gè)部分都將被認(rèn)為是個(gè)體的一種投射,來(lái)訪者將會(huì)為夢(mèng)中不同人物或不同部分的遭遇創(chuàng)造出劇本來(lái)。夢(mèng)境中的所有部分都是來(lái)訪者自身矛盾的、不一致的層面的體現(xiàn)。通過卷入到這些不同層面的對(duì)話中,來(lái)訪者將逐漸知覺到自身的感受世界。投射觀念是皮爾斯夢(mèng)境理論的核心,依其所見,夢(mèng)里的每個(gè)人、物都代表做夢(mèng)者投射的對(duì)象。皮爾斯曾做這樣的建議:從不可能的假設(shè)開始,而假定所有我們從他人處所見到的都只是一種投射而已(皮爾斯,1969,P67)。他認(rèn)為,對(duì)感覺和投射兩者的了解是一體的。因此,不必去解析夢(mèng)境、不用去玩那些益智性的猜謎游戲,或告訴來(lái)訪者夢(mèng)境代表的意義。來(lái)訪者不需要去對(duì)夢(mèng)境作探索,而是要把夢(mèng)當(dāng)作一個(gè)劇本,然后以夢(mèng)里各部分的對(duì)話來(lái)做實(shí)驗(yàn)。來(lái)訪者若能表演出內(nèi)在對(duì)立的沖突面,亦就能吸收它們的差異并整合這些對(duì)立的力量。按弗洛伊德的看法,夢(mèng)是通往潛意識(shí)的捷徑,但皮爾斯卻認(rèn)為它是通往整合的捷徑(皮爾斯,1969,P66)。皮爾斯同時(shí)也認(rèn)為,夢(mèng)是人類最自發(fā)性的表現(xiàn),它不僅代表未完成的事件,但也可能遠(yuǎn)超過這些末完成的事件或未實(shí)現(xiàn)的愿望。其實(shí)每個(gè)夢(mèng)都代表著一個(gè)人存在的信息和內(nèi)心的掙扎,如果夢(mèng)境的全部都能被了解與同化,則夢(mèng)里的每件事物都可很容易地被察覺。事實(shí)上,在夢(mèng)里所完成的每件工作都能導(dǎo)致某程度的同化。皮爾斯認(rèn)為,如果能適當(dāng)?shù)靥幚韷?mèng)境,存在的信息就會(huì)愈清楚。在夢(mèng)境中藉著顯露出遺漏的部分及逃避的方式,最能發(fā)現(xiàn)人格的缺失。如果不愿去想起夢(mèng)境,等于是拒絕面對(duì)生活中的問題。因此格式塔心理咨詢工作者者會(huì)要求來(lái)訪者談?wù)撍麄兯z漏的夢(mèng)。以下所舉的例子,即來(lái)訪者在心理咨詢工作者的輔導(dǎo)下,以現(xiàn)在式說(shuō)出的夢(mèng)境,其情境就像他們?nèi)栽趬?mèng)中一般:籠里有三只猴子,一大二小,雖然它們顯得極為吵鬧,但他們卻很吸引我,大小猴子后來(lái)彼此打架,最后竟然跑出籠子爬到我身上,我把它們推開,它們?cè)谖抑車^續(xù)爭(zhēng)吵,簡(jiǎn)直令我無(wú)法忍受。我轉(zhuǎn)身想去告訴媽媽,我需要幫助,因我已無(wú)法再控制這些猴子,它們簡(jiǎn)直快要令我發(fā)瘋。我感覺非常悲傷、疲倦和泄氣,我離開籠子,同時(shí)也想我的確愛這些猴子,但我必須放棄他們。我告訴自己,也像別人一樣在平常喜愛寵物、而當(dāng)情況變化時(shí)就想棄他們而去。我極力地想尋找解決的辦法以保留這些猴子,不使這些可怕的結(jié)果發(fā)生。我決定把猴子繼續(xù)關(guān)在籠子,我想這也許是保住它們的方法。心理咨詢工作者接著要求來(lái)訪者變成她夢(mèng)里的每個(gè)部分。也就是要來(lái)訪者變成籠子、變成猴子,并且跟每只猴子說(shuō)話,再變成它媽媽等。此項(xiàng)技術(shù)最具效力的地方就在于當(dāng)來(lái)訪者在敍述他的夢(mèng)境時(shí),就好像這夢(mèng)正在進(jìn)行一樣。她迅速地察覺到她夢(mèng)里所表現(xiàn)的掙扎正代表著他和丈夫及兩個(gè)小孩間的斗爭(zhēng)。從對(duì)話中,來(lái)訪者也發(fā)現(xiàn)她既喜歡又怨恨她的家庭。她知道若讓家人體察到她的感受,就必須與他們一起去改善長(zhǎng)久以來(lái)緊張的生活步調(diào)。實(shí)際上,這些并不需要靠心理咨詢工作者的解釋來(lái)幫助她去了解夢(mèng)境里所有顯示的信息(科里,2012,p145)。三、倒轉(zhuǎn)技術(shù)倒轉(zhuǎn)技術(shù)的潛在理論是:心理咨詢工作者要求來(lái)訪者參與到那些會(huì)給他帶來(lái)焦慮的事件中,從而讓來(lái)訪者和那些自己曾經(jīng)否認(rèn)或拒絕的部分取得接觸。這項(xiàng)技術(shù)可以幫助來(lái)訪者結(jié)束那些之前被自己否定的個(gè)人特質(zhì)。來(lái)訪者的癥狀和行為時(shí)常是其潛在行動(dòng)的倒轉(zhuǎn)表現(xiàn)。因此,心理咨詢工作者可以讓過于羞怯和靦腆的人倒轉(zhuǎn)扮演愛表現(xiàn)的人。例如在一個(gè)團(tuán)體中,有個(gè)成員只會(huì)保持溫暖和藹的態(tài)度。心理咨詢工作者要求她倒轉(zhuǎn)自己的行為模式,成為一個(gè)盡可能消極的人。倒轉(zhuǎn)的過程進(jìn)行的十分順利,很快她就能扮演自己新的行為模式并樂在其中了,并且她就能夠同時(shí)認(rèn)可并接納自己的“消極面”與“積極面”了。四、夸張技術(shù)格式塔療法的其中一個(gè)目的在于讓來(lái)訪者能夠知覺到自己的身體語(yǔ)言所傳達(dá)出來(lái)的微弱的信息和線索。動(dòng)作、姿勢(shì)以及姿態(tài)往往能夠傳達(dá)極其重要的意義,然而其中的線索可能并不完全。在這個(gè)練習(xí)中,心理咨詢工作者會(huì)要求來(lái)訪者重復(fù)的夸大其動(dòng)作或姿勢(shì),這將可以加強(qiáng)個(gè)體與行為相關(guān)的感受并可以使內(nèi)在的意義更為清晰,這便是夸張技術(shù)。夸大練習(xí)對(duì)某些行為而言十分合適,比如:顫抖(手或腿的抖動(dòng))、無(wú)精打采、彎腰縮肩、攥拳、皺眉、面部扭曲、交叉雙臂等等。如果一個(gè)來(lái)訪者告訴心理咨詢工作者說(shuō)自己的腿在顫抖,那么心理咨詢工作者可能會(huì)要求來(lái)訪者對(duì)這種動(dòng)作進(jìn)行詳細(xì)的表述。五、感覺留置大部分來(lái)訪者都希望能從那些令人恐懼的刺激以及不愉快的感受中逃離出來(lái)。在來(lái)訪者談及自己希望逃離的那些不愉快的感受或情緒的關(guān)鍵時(shí)刻,心理咨詢工作者可以促使來(lái)訪者停留在自己的感覺中并可以鼓勵(lì)他們深入到這些他們希望回避的感受或行為中。學(xué)會(huì)面對(duì)并體驗(yàn)感受不僅需要一定的勇氣,同時(shí)也是個(gè)體愿意去忍受必要的痛苦,為新的成長(zhǎng)鋪平道路的一種標(biāo)志。六、繞圈子技術(shù)在繞圈子技術(shù)中,團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)會(huì)要求團(tuán)體中的某位成員走到其他成員面前,然后要么和這位成員交談,要么和這位成員一起做點(diǎn)什么。其目的在于幫助個(gè)體去面質(zhì)、冒險(xiǎn)、表達(dá)自我、嘗試新的行為進(jìn)而獲得成長(zhǎng)和改變。當(dāng)心理咨詢工作者覺得成員們需要就某個(gè)主題面對(duì)其他成員時(shí),他就會(huì)使用繞圈子技術(shù)。還有當(dāng)來(lái)訪者出現(xiàn)下列想法或話語(yǔ)時(shí),也適合采用繞圈子技術(shù),例如“我希望更多的與他人交流”、“這里似乎沒有人在乎我”、“我很希望能和你交流,但我卻害怕被你拒絕、接納”、“我不會(huì)面對(duì)他人的贊美”等。七、預(yù)演人們時(shí)常會(huì)在內(nèi)心默默的預(yù)演自己的角色以便他們能夠獲得認(rèn)可。而當(dāng)人們需要付諸實(shí)踐時(shí),他們時(shí)常會(huì)因擔(dān)心自己無(wú)法扮演好自己的角色而感到羞怯和焦慮。內(nèi)在的預(yù)演練習(xí)耗費(fèi)了我們過多的能量,時(shí)常會(huì)抑制人們實(shí)驗(yàn)新行為的主動(dòng)性和意愿。當(dāng)來(lái)訪者和心理咨詢工作者分享可被用來(lái)支持其社會(huì)角色的眾多方式時(shí),他們還將逐漸認(rèn)識(shí)到自己是如何迎合他人的預(yù)期的,他們又是如何希望獲得他人的贊許、接納、喜愛的,他們又為獲得他人的接納付出了多少。復(fù)習(xí)鞏固103什么是倒轉(zhuǎn)技術(shù)?答:倒轉(zhuǎn)技術(shù)的潛在理論是:心理咨詢工作者要求來(lái)訪者參與到那些會(huì)給他帶來(lái)焦慮的事件中,從而讓來(lái)訪者和那些自己曾經(jīng)否認(rèn)或拒絕的部分取得接觸。這項(xiàng)技術(shù)可以幫助來(lái)訪者結(jié)束那些之前被自己否定的個(gè)人特質(zhì)。來(lái)訪者的癥狀和行為時(shí)常是其潛在行動(dòng)的倒轉(zhuǎn)表現(xiàn)。因此,心理咨詢工作者可以讓過于羞怯和靦腆的人倒轉(zhuǎn)扮演愛表現(xiàn)的人。例如在一個(gè)團(tuán)體中,有個(gè)成員只會(huì)保持溫暖和藹的態(tài)度。心理咨詢工作者要求她倒轉(zhuǎn)自己的行為模式,成為一個(gè)盡可能消極的人。倒轉(zhuǎn)的過程進(jìn)行的十分順利,很快她就能扮演自己新的行為模式并樂在其中了,并且她就能夠同時(shí)認(rèn)可并接納自己的“消極面”與“積極面”了。什么是空椅子技術(shù)?答:空椅子技術(shù)是幫助來(lái)訪者將其內(nèi)射機(jī)制具體化的方式之一,先擺放好兩張椅子,然后心理咨詢工作者可以要求來(lái)訪者坐到其中一張椅子上扮演自己人格中的受迫害者,接著,來(lái)訪者可以換到另一張椅子上扮演自己人格中的支配者,來(lái)訪者可以讓雙方“對(duì)話”。前述讓來(lái)訪者體驗(yàn)兩個(gè)相對(duì)勢(shì)力間的對(duì)話,目的在于使他們內(nèi)在的對(duì)立與沖突獲得較高層次的整合,即學(xué)習(xí)去接納這種對(duì)立的存在并使之并存,而不是要去消除一個(gè)人的某些人格特質(zhì)。皮爾斯認(rèn)為其他治療法過于強(qiáng)調(diào)改變,來(lái)訪者也才能根本地去除自我折磨的困擾。由于來(lái)訪者內(nèi)心存在著許多沖突,導(dǎo)致他們不時(shí)地進(jìn)行自我對(duì)話的游戲。就此,下列有一些沖突可試著加以突破:內(nèi)在父母對(duì)抗內(nèi)在兒童;受壓迫的一方對(duì)抗壓迫的一方;純真的一面對(duì)抗性欲的一面;“好孩子”對(duì)抗“壞孩子”;進(jìn)取性的自我對(duì)抗被動(dòng)性的自我;自主樂觀的一方對(duì)抗懊悔非樂觀的一方;努力工作對(duì)抗游手好閑者。什么是完形夢(mèng)境治療?答:格式塔療法旨在把夢(mèng)境帶進(jìn)現(xiàn)實(shí)生活中。將夢(mèng)境中的細(xì)節(jié)列舉出來(lái),回憶起夢(mèng)境中的每一個(gè)人、每一個(gè)事件以及其中的所有情緒,要求個(gè)體通過改變自己而成為夢(mèng)境的各個(gè)組成部分,要求個(gè)體盡可能的活躍起來(lái)并創(chuàng)造出對(duì)話。夢(mèng)境將會(huì)在當(dāng)前得以實(shí)現(xiàn),做夢(mèng)者也會(huì)成為夢(mèng)境的組成部分。對(duì)夢(mèng)境的處理方式有:將夢(mèng)境中的細(xì)節(jié)列舉出來(lái),回憶起夢(mèng)境中的每一個(gè)人、每一個(gè)事件以及其中的所有情緒,要求個(gè)體通過改變自己而成為夢(mèng)境的各個(gè)組成部分,要求個(gè)體盡可能的活躍起來(lái)并創(chuàng)造出對(duì)話。夢(mèng)境的每個(gè)部分都將被認(rèn)為是個(gè)體的一種投射,來(lái)訪者將會(huì)為夢(mèng)中不同人物或不同部分的遭遇創(chuàng)造出劇本來(lái)。夢(mèng)境中的所有部分都是來(lái)訪者自身矛盾的、不一致的層面的體現(xiàn)。通過卷入到這些不同層面的對(duì)話中,來(lái)訪者將逐漸知覺到自身的感受世界。第四節(jié) 治療過程格式塔療法與其他許多療法一樣,是沒有十分固定的治療流程的,咨詢過程更多的是根據(jù)心理咨詢工作者的洞察力和創(chuàng)造力幫助來(lái)訪者提高覺知能力的過程。同時(shí),在這個(gè)過程中心理咨詢工作者會(huì)應(yīng)用各種各樣的格式塔治療技巧,從而幫助來(lái)訪者獲得內(nèi)外在統(tǒng)一。我們根據(jù)格式塔療法的特點(diǎn)將其治療過程分為四個(gè)階段,分別為咨詢關(guān)系建立階段、評(píng)估與診斷階段、咨詢階段、結(jié)束階段。一、咨詢關(guān)系的建立當(dāng)來(lái)訪者剛開始進(jìn)入咨詢時(shí),會(huì)因?yàn)榫o張和防御心理而無(wú)法專注于當(dāng)下,這就使其困在過去或目前的困境之中。對(duì)于格式塔治療中的心理咨詢工作者,首先要與來(lái)訪者建立良好的咨訪關(guān)系,為其營(yíng)造一個(gè)安全的氛圍,并且用現(xiàn)象學(xué)方法來(lái)提高來(lái)訪者的覺察力,詢問來(lái)訪者當(dāng)下身體感官或心中感受,建立對(duì)話式關(guān)系,增進(jìn)健康功能并鼓勵(lì)來(lái)訪者形成自我支持和社會(huì)支持。對(duì)一些較輕微的來(lái)訪者來(lái)說(shuō),這已足夠使他們
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