【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生物的采樣方法1. 打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口2. 將沾有無菌生理鹽水的棉拭子，在理發(fā)刀或理發(fā)剪、修腳工具的兩個(gè)側(cè)面各涂抹一次，兩個(gè)刀或兩個(gè)剪為一份樣品3. 用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里4. 用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋5. 試管標(biāo)明樣品編號(hào)6. 注意：推子采樣時(shí)，在其前部上下均勻各涂抹三次，一個(gè)推子為一份樣品采樣原始記錄的填寫填寫現(xiàn)場(chǎng)采樣單，內(nèi)容包括采樣單位，樣品名稱，樣品編號(hào)，采樣位置，采樣時(shí)間。采樣結(jié)束后，四小時(shí)內(nèi)送回實(shí)驗(yàn)室分析八 食品樣品的采集食品樣品的采集主要包括以下內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)采樣所需物品的準(zhǔn)備 樣品種類 采樣方法 采樣數(shù)量 采樣標(biāo)簽 送檢1） 采樣工具：酒精燈，酒精棉球，滅菌棉拭子，消毒紗布，鑷子，長(zhǎng)柄勺，吸管，洗耳球，剪刀，火柴，皮筋，記號(hào)筆，標(biāo)簽紙等2） 樣品容器：無菌塑料袋，廣口瓶，運(yùn)送培養(yǎng)基試管，滅菌平皿，一次性小試管，樣品冷藏設(shè)施等3） 防護(hù)用品：白色工作服或隔離衣，醫(yī)用手套，口罩，帽子等4） 取證工具：照相機(jī)，攝像機(jī)，錄音機(jī)，取樣前應(yīng)該查閱的相關(guān)專業(yè)的其他資料預(yù)包裝食品：經(jīng)預(yù)先定量包裝或裝入、灌入容器中向消費(fèi)者直接提供的食品散裝食品：涼菜（含沙拉，果盤），糕點(diǎn)（熱加工，冷加工），裱花蛋糕，生食或半生食海產(chǎn)品，冷凍飲品，鮮榨果蔬汁飲料，盒飯等食品樣品的采集應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定中的規(guī)范方法和要求進(jìn)行，其內(nèi)容詳見：1） GB/（食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)）2） GB/（食品衛(wèi)生檢驗(yàn)方法 理化部分）3） GB1493494（食飲具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）無菌采樣操作基本步驟1） 工作人員采樣前應(yīng)對(duì)手進(jìn)行消毒，然后對(duì)采樣樣品開口處及周圍消毒后方可將容器打開2） 使用滅菌和無菌的采樣容器采樣3） 承有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口采集數(shù)量應(yīng)更反映該食品的衛(wèi)生質(zhì)量和滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)樣品量的需要，兼顧考慮理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)兩個(gè)方面，所采樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查，備查和仲裁使用，每份樣品不少于檢驗(yàn)需要量的兩倍，以供檢驗(yàn)留樣備查之用。采樣后，沒見樣品必須貼上標(biāo)簽，明確標(biāo)記品名、來源、數(shù)量、采樣地點(diǎn)、采樣人及采樣時(shí)間等內(nèi)容采樣結(jié)束，應(yīng)按規(guī)定合理保存和運(yùn)送樣品，樣品送到微生物檢驗(yàn)室應(yīng)越快越好，一般要求4小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，如路途遙遠(yuǎn)，可將不需冷凍樣品保持在1度到5度環(huán)境中，如冰壺。如需保持冷到狀態(tài)，則需保存在塑料、泡沫隔熱箱內(nèi)，箱內(nèi)有干冰，可維持在零度以下，送檢時(shí)，必須認(rèn)真填寫申請(qǐng)單，以供檢驗(yàn)人員參考。九 一般檢查測(cè)體溫：體溫的測(cè)量常用腋測(cè)法，測(cè)量前病人應(yīng)安靜休息30分鐘，使體溫計(jì)讀數(shù)小于35度，擦干腋窩，將水銀頭放置在腋窩頂部，上臂緊貼胸壁，夾緊體溫計(jì)10分鐘讀數(shù)腋溫正常值是3637度，體溫高于正常為發(fā)熱，，41度以上為超高熱。測(cè)血壓：一般選取肱動(dòng)脈進(jìn)行血壓的測(cè)量，被檢者在安靜環(huán)境休息510分鐘，脫去衣袖，手臂肘部和右心房水平同高并稍外展，坐位時(shí)在第四肋軟骨水平，臥位時(shí)在腋中線水平，血壓計(jì)直立放穩(wěn)，汞柱位于零點(diǎn)，將袖帶的氣袋中部對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈富于上臂，下緣距肘窩23厘米，袖帶的松緊以能放進(jìn)一個(gè)手指為適宜，檢查者在肘窩處觸至肱動(dòng)脈，將聽診器胸件置于肘窩處肱動(dòng)脈上，輕壓胸件與皮膚密接，讓后向袖帶內(nèi)充氣，待聽診肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將汞柱升高2030mm汞柱。緩慢放氣，聽到第一次聲響的數(shù)值為收縮壓，聲音消失時(shí)數(shù)值為舒張壓。十 頭頸部檢查眼球六向運(yùn)動(dòng)的檢查：檢查眼球的六向運(yùn)動(dòng)時(shí)，檢查者伸出右手指，置于被檢者左眼球前外側(cè)方3040cm處，囑被檢者固定頭位，注視手指。然后將手指一次移向左側(cè)，左上和左下方以及右側(cè)右上和右下方。眼膜的檢查，囑被檢者向上注視即可暴露下瞼結(jié)膜。，注意觀察鞏膜有無黃染，檢查者用拇指輕輕向上壓住上瞼，囑被檢者向下看，觀察上方的鞏膜，再以拇指按壓下瞼，囑被檢者向上看，即可觀察下方的鞏膜。，注意角膜的透明度，有無潰瘍、瘢痕、老年環(huán)和凱費(fèi)氏環(huán)。瞳孔的檢查包括瞳孔的大小，形狀，兩側(cè)是否對(duì)稱，然后檢查瞳孔的對(duì)光反射，集合反射。檢查對(duì)光反射時(shí)，囑被檢者向前看，檢查者將手電筒的光線自側(cè)方迅速照射被檢者的眼睛，可以見到瞳孔收縮，這是瞳孔直接對(duì)光反射。讓被檢者將手放在鼻梁上擋住光線，用手電筒重復(fù)照射眼睛，觀察對(duì)側(cè)瞳孔有無收縮，為瞳孔間接對(duì)光反射。然后進(jìn)行對(duì)側(cè)瞳孔的檢查。檢查集合反射時(shí)，囑被檢者注視檢查者1米外的手指，然后將手指逐漸移動(dòng)到被檢者的眼前，觀察兩眼球的內(nèi)距和瞳孔縮小情況。耳的檢查：檢查外耳有無耳廓畸形，痛風(fēng)結(jié)節(jié)，耳廓紅腫等，檢查外耳道有無紅腫，溢液，有無牽拉痛。乳突壓痛常見于化膿性中耳炎或乳突炎鼻的檢查：檢查鼻道是否通暢，有無出血和特殊分泌物，檢查鼻中隔有無偏曲穿孔，穿孔常見于感染，腫瘤。鼻竇的檢查順序?yàn)轭~竇、篩竇和上頜竇，鼻竇壓痛常見于各種鼻竇炎?？谇坏臋z查：注意口唇有無蒼白，發(fā)干皰疹，注意粘膜有無出血等，牙齒有無齲齒、殘根和義齒等，牙齦有無水腫及溢膿。伸舌是否偏斜、震顫。檢查咽部和扁桃體時(shí)，囑被檢者發(fā)出“啊……”的聲音，并用壓舌板按壓舌前2/3以充分暴露。頸部血管檢查：包括頸動(dòng)脈和頸靜脈的檢查，注意頸動(dòng)脈的異常搏動(dòng)，正常頸動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，檢查頸靜脈時(shí)，可以讓患者取半坐位3040度，觀察頸靜脈有無充盈過擴(kuò)張。甲狀腺的檢查：甲狀腺側(cè)葉前面觸診，一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手食指，中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠一下甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。后面觸診，一手食指、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺。食指、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。甲狀腺峽部的檢查：檢查者站于受檢者前面，用拇指或站于受檢者后面用食指從胸骨上切跡向上觸摸。甲狀腺檢查包括：注意甲狀腺的大小、硬度、有無壓痛、結(jié)節(jié)和震顫。檢查震顫時(shí)，用食指和中指輕輕感觸。檢查血管雜音時(shí)，用聽診器聽取。檢查氣管時(shí)，將右手食指和環(huán)指分別放置在兩側(cè)的胸鎖關(guān)節(jié)上，用中指置于氣管正中，并向下移動(dòng)。觀察氣管是否居中。也可以用食指和中指分別觸壓氣管于兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，觀察氣管的位置是否有便宜。十一 皮膚和淋巴結(jié)檢查皮膚檢查的內(nèi)容包括：顏色、濕度、彈性、皰疹、皮下出血、蜘蛛痣、水腫和毛發(fā)的分布等。在檢查皮膚的顏色時(shí)，注意皮膚有無蒼白，發(fā)紅，發(fā)紺，黃染和色素沉著等。皮膚蒼白常見于貧血患者。皮膚黃染常見于黃疸患者。皮膚發(fā)紺常見于缺氧患者。皮下出血是常見體征，直徑小于2mm稱為瘀點(diǎn)，35mm稱為紫癜，大于5mm稱為瘀斑。片狀出血伴皮膚隆起稱為血腫。蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔靜脈分布區(qū)域，多見于肝功能減退者，也見于妊娠的婦女等。檢查方法使用頓頭細(xì)物壓迫蜘蛛痣的中心，其放射狀小血管網(wǎng)消失，去除壓迫后，蜘蛛痣又復(fù)出現(xiàn)。水腫分為可凹性水腫和非可凹性水腫。根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕、中、重三度?？杀憩F(xiàn)為眼瞼，下肢以至全身酥松組織的水腫。用拇指指腹輕壓脛骨前皮膚出現(xiàn)凹痕為可凹性水腫。毛發(fā)異常見于某些疾病狀態(tài)，如體毛異常增多可見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥等。檢查皮膚彈性時(shí)，常常去手背或上臂內(nèi)側(cè)的部位，用拇指和食指捏起皮膚然后松開，彈性好者，在松手后，皺褶迅速平復(fù)。松手后皺褶久不平復(fù)為彈性下降。淋巴結(jié)檢查部位包括：頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等。檢查左側(cè)頜下淋巴結(jié)時(shí)，檢查者用左手扶被檢查者頭部，使頭傾向左前下方，用右手四指并攏進(jìn)行觸摸，檢查右側(cè)時(shí)，使被檢查者頭傾向右前下方，用左手進(jìn)行觸摸。檢查頸部淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)以胸鎖乳突肌為界分為前后兩組，應(yīng)當(dāng)一次檢查。檢查時(shí)，被檢查者頭稍低，并偏向檢查一側(cè)，使皮膚放松，檢查者四指并攏緊貼檢查部位進(jìn)行滑動(dòng)觸診。檢查鎖骨上淋巴結(jié)，被檢查者頭稍向前屈，檢查者雙手四指并攏，左手檢查右側(cè)，右手檢查左側(cè)。由淺入深進(jìn)行滑動(dòng)觸診。檢查腋窩淋巴結(jié)，檢查者左手握住被檢查者左手，使其前臂稍外展，右手四肢并攏稍彎曲，直達(dá)腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸，一次檢查左側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查右側(cè)時(shí)，檢查者用左手進(jìn)行觸摸。檢查滑車上淋巴結(jié)，以右手托被檢查者右前臂，用左手向滑車上部位由淺入深進(jìn)行觸摸，檢查左側(cè)時(shí)，以左手托被檢查者左前臂，用右手進(jìn)行觸摸。檢查腹股溝淋巴結(jié)時(shí)，被檢查者平臥下肢伸直，檢查者四指并攏進(jìn)行觸摸。十二 胸廓和肺臟檢查按視、觸、叩、聽的順序檢查第七椎體觸診：檢查時(shí)，讓被檢者低頭，沿頸椎從上而下觸摸，所觸到的最突出的椎體即為第七頸椎。胸部視診包括：胸廓外形和呼吸運(yùn)動(dòng)檢查胸廓外形時(shí)，注意胸廓橫徑和前后徑的比例，:。檢查呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，依次觀察呼吸方式深度、頻率、節(jié)律、吸氣和呼氣的時(shí)相比例以及兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。胸部觸診包括：胸廓擴(kuò)張度、語音震顫和胸膜摩擦感的觸診。在觸診胸廓擴(kuò)張度時(shí)，將雙手分別放在被檢者胸廓下面的前側(cè)部，使拇指沿兩側(cè)肋下緣在前正中線上接觸，囑被檢者進(jìn)行深呼吸，通過觀察拇指的運(yùn)動(dòng)幅度以及手掌的感覺了解兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)是否一致。檢查語音震顫時(shí)，可半握拳或伸直手掌，用手掌的尺側(cè)緣（即小魚際）請(qǐng)放在被檢者的胸壁上，囑被檢者用低音調(diào)拉長(zhǎng)聲音發(fā)出“一……”的聲音。自上而下左右交叉的進(jìn)行對(duì)比。包括雙手和單手檢查的方法，注意語音震顫有無增強(qiáng)或減弱以及兩側(cè)是否對(duì)稱。胸膜摩擦感的觸診方法為：檢查者用手掌輕貼被檢者的下前側(cè)胸壁，囑被檢者深吸氣，同時(shí)進(jìn)行觸診。叩診分為間接叩診法和直接叩診法進(jìn)行間接叩診時(shí)，檢查者用一手中指的第一二指節(jié)作為叩